1. Продолжительность занятия – 2 час.

2. Место проведения занятия – клинический кабинет кафедры.

3. Цель занятия –

• изучить со студентами строение слизистой оболочки полости рта;

• разобрать и усвоить типы слизистой оболочки по В.И. Копейкину;

• разобрать классификацию слизистой оболочки протезного ложа беззубой челюсти по Суплле;

• ознакомить студентов с определением «буферная зона»

• определить понятие «податливость», «подвижность», «переходная складка», «нейтральная зона», «клапанная зона».

План занятия.

№	Тема занятия.	Материальное оснащение.		Время
		Оборудование.	Уч. пособие.. сре-ва контроля.
1	Введение	Инструктаж. Раскрытие темы занятия и план его проведения.	Методическая разработка для ассистента.	5 мин.
2	Контроль уровня исходных знаний.	Вопросы.	Ответы на вопросы.	25-45 мин.
3	М/б разбор ООД. ЛДС	Таблицы.	Групповое обсуждение таблиц.	15 мин.
4	Контроль резуль-татов усвоения.	Тестирование. коллеквиум.	Оценка знаний студентов заносится в журнал успеваемости.	15 мин.
5	Заключение (ответы на вопросы студентов)			5 мин.
6	Задания к следующе- Му занятию.			5 мин.

Контроль уровня исходных знаний.

1. Анатомо-гистологическое строение слизистой оболочки. Классификация слизистой оболочки по В.Н. Копейкину и Суппли.

2. Определить зону подвижности слизистой оболочки п/рта.

3. Определить зону податливости слизистой оболочки п/рта.

Ответы.

Вся ротовая полость выстлана слизистой оболочкой (СО), имеющей tunica propria и покрывающего ее многослойного плоского эпителия.

Тunica propria составляет основу сосочков на языке и гребней твердого неба.

Складываясь в дупликатуру, СО образует губные и язычные уздечки. Там, где под СО есть подслизистый слой, вся СО подвижна и легко собирается в складку (губы, щеки), а там, где она прочно сращена с надкостницей или апоневрозом утолщенной соединительной тканью, она неподвижна (десны, небо, спинка языка, челюсти).

Слизистая оболочка имеет слои:

1. - покровный эпителий – многослойный плоский эпителий, который с возрастом ороговевает;

2.- собственный слой – из волокон соединительной ткани, в нем прокоторые располагаются в различных направлениях, этим обусловлена подвижность СО;

3. - подслизистый слой – из рыхлой соединительной ткани, волокна

распространяются в различных направлениях (это обуславливает податливость);

Челюсти покрыты неподвижной слизистой оболочкой

Изменения, развивающиеся в ротовой полости после удаления зубов, захватывают не только альвеолярные отростки, но и слизистую оболочку, покрывающую твердое небо челюсти.

Эти изменения могут быть выражены в виде атрофии, образования складок, изменения положения переходной складки по отношению к гребню альвеолярного отростка.

В.Н. Копейкин выделяет три типа слизистой оболочки::

нормальная – умеренно податливая слизистая оболочка, хорошо увлажненная, бледно-розового цвета, минимально ранима.

гипертрофическая – характеризуется наличием межуточного вещества, при пальпации рыхлая, гиперемированная, хорошо увлажненная.

атрофическая – плотная, белесоватого цвета, сухая. Неблагоприятная для фиксации.

Классификация по Суппле:

1 класс – хорошо выраженные альвеолярные отростки, покрытые слегка податливой слизистой оболочкой. Все слои слизистой оболочки нормально выражены. Небо покрыто равномерным слоем слизистой оболочки, умеренно податливым в задней его трети. Естественные складки слизистой оболочки ( уздечки, тяжи) удалены достаточно от вершины альвеолярного отростка. Слюна не вязкая и не жидкая.

2 класс – атрофированная слизистая оболочка, покрывает альвеолярные отростки и небо тонким слоем, как бы натянутым. Места прикрепления естественных складок ближе к вершине альвеолярного отростка. Пальпаторно – сухая, как- будто кость слизистой оболочки. Слюна жидкая. Суппли назвал такую слизистую оболочку «твердый рот».

3 класс – альвеолярные отростки и задняя треть твердого неба покрыты разрыхленной слизистой оболочкой, пастозной. Такая слизистая оболочка часто сочетается с низким альвеолярным отростком. Слизистая оболочка чрезмерно увлажнена, слюна тягучая, густая («мягкий рот»).

3. класс – складчатая слизистая оболочка – наличие тяжей слизистой

оболочки. Расположенных продольно, легко смещается при надавливании. К этому классу слизистой оболочки относится «болтающийся гребень» – мягкие ткани, находящиеся на вершине альвеолярного отростка, лишенные костной основы.

Большинство исследователей связывают податливость слизистой

оболочки со структурными особенностями подслизистого слоя, с расположением в нем клетчатки и хировой ткани, желез.

Гаврилов считает. Что вертикальная податливость зависит от густоты

сосудистой сети подслизистого слоя. Именно сосуды с их способностью быстро опорожнятся и вновь наполнятся, могут создать условия для уменьшения объема ткани. Участки слизистой оболочки твердого неба с обширными сосудистыми полями, обладающие как бы рессорными свойствами, называются буфферными зонами.

В 1924 году Люнд указал на то, что в области верхней челюсти имеются зоны с различной степенью податливости.

4. зоны податливости:

1 – область сагиттального шва ( торуса) – срединная фиброзная зона;

2- альвеолярный отросток – от переходной складки по всему альвеолярному отростку – периферическая фиброзная зона (практически не податлива, т.к. лишена подслизистого слоя);

3 – участок твердого неба в области поперечных складок – средняя степень податливости – жирная;

3. – задняя треть твердого неба – имеет подслизистый слой, богатый слизистыми железами, содержит немного жировой ткани, железы, податлива.

Таким образом торус обладает наименьшей степеенью податливости, а

задняя треть твердого неба – наибольшей.

Нейстральная зона –граница между неподвижной и подвижной слизистой оболочки.

Подвижность – способность слизистой оболочки собираться в складку.

Пассивно-подвижная слизистая оболочка – участок слизистой оболочки, имеющий выраженный подлизистый слой. Смещается в различных направлениях при приложении внешней силы.

Активно-подвижная слизистая оболочка - покрывает мышцы и смещается при их сокращении. Понятие «неподвижная» слизистая оболочка относительно.

Податливость – изменение толщины слизистой оболочки, выстилающей протезное ложе под давлением протеза, основанное на степени наполнения кровеносных сосудов протезного ложа, образованием так называемых буфферных зон.

Клапанная зона – термин. Применяющийся для обозначения контакта края протеза с подлежащими тканями.

Переходная складка – место перехода активно-подвижной слизистой оболочки альвеолярного отростка на активно-подвижную слизистую оболочку щеки.

Оснащение занятия:

1 Таблицы

2 Фантомы, гипсовые модели челюстей, рентгенограммы

3 Видеофильмы №

4 Слайдфильмы №

5Оборудование зуботехнической лаборатории

Задание на дом по теме 8:

Прикус. Его возрастные характеристики. Виды прикуса. Высота нижнего отдела лица. Причины снижения.

Литература

Основная

1. Лекционный материал.

2. В.Н.Трезубов, М.З.Штейнгарт, Л.М.Мишнев. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение.2-ое издание2001г.

3. В.Н.Трезубов А.С.Щербаков, Л.М..Мишнев. Ортопедическая стоматология . Пропедевтика и основы частного курса. 2001г.

4. Руководство по ортопедической стоматологии. Под редакцией Копейкина В.Н., М. 1993

5. Щербаков А.С., Трезубов В.Н. с соавторами «Ортопедическая стоматология.», М. Учебник. –5-ое. изд.,1997г.

6. Научно-практический журнал «Институт стоматологии». М. - 2001г.

Дополнительная

1. Копейкин В.Н. Зубопротезная техника. М. 1985 г.

2. Миргазизов М.З. с соавторами «Применение сплавов с эффектом памяти форм в стоматологии» М. 1991 г.

Перечень практических умений приобретенных на занятиях.