metodichki_po_propedevticheskoy_stomatologii / ортопедия 3 семестр / мет 14 ас

1. Продолжительность занятия – 2 часа.

2. Место проведения – клинический кабинет кафедры, зуботехническая

лаборатория кафедры.

3. Цель занятия: научить студентов снятию оттисков с верхней и нижней

челюстей альгинатными оттискными материалами.

• познакомить студентов с составом, свойством гипса.

План занятия.

№	Тема занятия.	Материальное оснащение.		Время
		Оборудование.	Уч. пособие.. сре-ва контроля.
1	Введение	Инструктаж. Раскрытие темы занятия и план его проведения.	Методическая разработка для ассистента.	5 мин.
2	Контроль уровня исходных знаний.	Вопросы.	Ответы на вопросы.	25-45 мин.
3	М/б разбор ООД. ЛДС	Таблицы.	Групповое обсуждение таблиц.	15 мин.
4	Контроль резуль-татов усвоения.	Тестирование. коллеквиум.	Оценка знаний студентов заносится в журнал успеваемости.	15 мин.
5	Заключение (ответы на вопросы студентов)			5 мин.
6	Задания к следующе- Му занятию.			5 мин.

Контроль уровня исходных знаний:

1. гипс, его химический состав.

2. физико-химические свойства гипса.

3. получение оттисков. Этапы.

4. осложнения, профилактика.

Ответы:

Гипс занимает ведущее место в группе вспомогательных материалов, применяемых в ортопедической стоматологии. Применяют для: - оттисков

- модели челюсти

- маски лица

- в качестве формовочного материала

- при паянии

- для фиксации моделей в окклюдаторе и кювете.

Природный гипс – широко распространенный материал белого цвета, серого или желтого. Химический состав – СаSO4 × 2Н2О – двуводный сульфат кальция. Плотность гипса = 2,2 – 2,4 г/см³. Растворяемость его в воде = 2,05 г/л, при 20ºС.

Гипс для стоматологической практики получают в результате обжига природного гипса. При этом двуводный сульфат кальция теряет часть кристаллизационной воды и переходит в полуводный сульфат кальция. Процесс обезвоживания наиболее эффективно протекает в НрНрНр интервале от 120ºС – до 180ºС.

2 (СаSO4 × 2H2O) → (CaSO4)2 ×H2O × 3H2O.

Гипс после обжига размачивают, просеивают через особые сите и фасуют в мешки из спец. бумаги или в бочки.

Замешенный до консистенции сметаны, гипс хорошо заполняет формы и дает четкие ее отпечатки.

Пластичность гипса и последующее быстрое затвердевание делают возможным его применение для получения оттисков с челюстей и зубов. На скорость схватывания гипса влияет ряд факторов: температура, степень измельчения, способ замешивания, качество гипса, присутствие в гипсе примесей.

Повышение температуры смеси до +30, +37ºС приводит к сокращению времени схватывания гипса. При увеличении tº-ре до 37-50º скорость схватывания начинает заметно падать, а при tº-ре свыше 100ºС схватывания не происходит.

На скорость схватывания полугидрата влияет также способ его перемешивания. Известно множество разновидностей гипса для стоматологии:

1) мягкий – получение окклюзионных оттисков.

2) обычный – наложение гипсовых повязок в общей хирургии (галипластер, в состав входит альфа – полугидрат сульфата кальция).

3) твердый, для изготовления диагност. и рабочих моделей челюстей в технологии съемного зубного протеза (Пластон – α).

4) сверхтвердый – для получения разборных моделей челюстей в технологии, состав входит α – полугидрат сульфата кальция.

5) особотвердый, с добавлением синтетических компонентов. Увеличенная поверхностная прочность.

Методика получения оттиска: Края подобранной ложки окантовывают лейкопластырем, а внутреннюю поверхность смазывают специальным клеем-адгезивом. Это способствует прилипанию оттискного материала к поверхности ложки.

Замешивание материала проводится с помощью металлического или пластмассового шпателя в резиновой чашке, на стекле, вощаной или мелованной бумаге, либо в механических смесителях (пистолеты – смесители). Приготовленная в соответствие с инструкцией оттискная масса укладывается в ложку вровень с бортами.

Углы рта пациента смазывают вазелином. Ложка вводится в полость рта. Левой своей стороной, которая отодвигает левый угол рта. Стоматологическим зеркалом или язычным шпателем удерживаемым левой рукой врача, оттягивается правый угол рта, ложка оказывается в полости рта. Ее располагают в проекции зубного ряда, при этом ручка устанавливается по средней линии лица. Ложка прижимается к зубному ряду так, чтобы зубы и альвеолярная часть погрузились в оттискную массу. Давление сначала оказывается в задних отделах, затем в переднем участке челюсти. Это исключает затекание массы в глотку. Излишки оттискного материала перемещаются вперед. При выдавливании массы в области мягкого неба ее осторожно удаляют стоматологическим зеркалом.

Голова больного должна располагаться отвесно или быть наклонена вперед. Это предупреждает повышение рвотного рефлекса и аспирацию массы или слюны в гортань и трахею.

Удерживая ложку пальцами правой руки, левой рукой врач формирует вестибул. край оттиска.

На в/ч он захватывает верхнюю губу и щеку пальцами и оттягивает их вниз и в стороны, а затем слегка прижимает их к борту ложки.

На н/ч оттягивается вверх нижняя губа, манипуляции принципиально не отличаются от предыдущих. Язычный край оттиска (нижнего) формируется поднятием и высовыванием языка. Через несколько минут, после затвердевания, оттиск стягивается с зубного ряда рычагообразным движением указательных пальцев, введенных в боковые отделы преддверия полости рта. Одновременно большие пальцы оказывают сбрасывающее давление на ручку оттискной ложки.

Оттиск считается пригодным, если точно отпечатался рельеф промерного ложа, на его поверхности нет пор, смазанностей рельефа слизью.

Основанием для повторного оттиска является:

- смазанность рельефа

- несоответствие оттиска будущим размерам промерного ложа

- отсутствие четкого оформления краев оттиска, наличие пор.

Осложнения: - рвотный рефлекс. Для предупреждения подбирать ложку по размеру.

Необходимо придать больному правильное положение, не двигать языком и глубоко дышать просят больного.

Противорвотным эффектом обладает: небольшие дозы (0,0015 – 0,002 г) нейролептика галоперидола, назначаемые за 45 – 60 мин. до процедуры.

Оснащение занятия:

1 Таблицы

2 Фантомы, гипсовые модели челюстей, рентгенограммы

3 Видеофильмы №

4 Слайдфильмы №

5Оборудование зуботехнической лаборатории

Задание на дом по теме 15:

Препарирование зубов. Одонтопрепарирование.

Литература

Основная

1. Лекционный материал.

2. В.Н.Трезубов, М.З.Штейнгарт, Л.М.Мишнев. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение.2-ое издание2001г.

3. В.Н.Трезубов А.С.Щербаков, Л.М..Мишнев. Ортопедическая стоматология . Пропедевтика и основы частного курса. 2001г.

4. Руководство по ортопедической стоматологии. Под редакцией Копейкина В.Н., М. 1993

5. Щербаков А.С., Трезубов В.Н. с соавторами «Ортопедическая стоматология.», М. Учебник. –5-ое. изд.,1997г.

6. Научно-практический журнал «Институт стоматологии». М. - 2001г.

Дополнительная

1. Копейкин В.Н. Зубопротезная техника. М. 1985 г.

2. Миргазизов М.З. с соавторами «Применение сплавов с эффектом памяти форм в стоматологии» М. 1991 г.

Перечень практических умений приобретенных на занятиях.