metodichki_po_propedevticheskoy_stomatologii / ортопедия 3 семестр / мет 8 ас

1. Продолжительность занятия – 2 час.

2. Место проведения занятия – клинический кабинет кафедры.

3. Цель занятия – Иметь полное представление и прикусе, его

видах. Четко знать причины снижения межальвеолярной высоты,

зависимость величины нижнего отдела лица от возраста.

План занятия.

№	Тема занятия.	Материальное оснащение.		Время
		Оборудование.	Уч. пособие.. сре-ва контроля.
1	Введение	Инструктаж. Раскрытие темы занятия и план его проведения.	Методическая разработка для ассистента.	5 мин.
2	Контроль уровня исходных знаний.	Вопросы.	Ответы на вопросы.	25-45 мин.
3	М/б разбор ООД. ЛДС	Таблицы.	Групповое обсуждение таблиц.	15 мин.
4	Контроль резуль-татов усвоения.	Тестирование. коллеквиум.	Оценка знаний студентов заносится в журнал успеваемости.	15 мин.
5	Заключение (ответы на вопросы студентов)			5 мин.
6	Задания к следующе- Му занятию.			5 мин.

Контроль уровня исходных знаний.

1. Определение окклюзии

2. Виды окклюзии.

Прикус – это характер смыкания зубов в положении центральной окклюзии.

Все виды прикуса делятся на нормальные и аномальные. Между ними нет четкой границы, а существуют определенные формы прикуса, которые уже не могут считаться нормальными, но их еще нельзя отнести к аномальными. Это так называемые переходные, или пограничные формы прикуса.

Нормальным является ортогнатический прикус. Он обеспечивает функцию жевания, речи, глотания и эстетический оптимум.

Аномальными называются такие отклонения в смыкании зубных рядов, при которых значительно нарушаются функции жевания, речи, глотания, а также внешний вид. К ним относят:

• Дистальный

• Мезиальный

• Глубокий

• Открытый

• Перекрестный

Морфологические и функциональные изменения, сопровождающие переходные формы прикусов, не приводят к заметным нарушениям жизнедеятельности организма человека. Нет целесообразности в исправлении таких форм прикуса.

К переходным или пограничным формам относятся:

• Прямой

• Ортогнатический прикус с глубоким резцовым перекрытием

• Ортогнатический прикус с протрузией передних зубов

• Ортогнатический прикус с ретрузией передних зубов

Это деление в определенной степени условно и динамично, так как нормальный прикус, например, при частичной потери зубов может стать со временем патологическим состоянием.

Протрузия – вестибулярное пологое положение коронок передних зубов, создающее их выступание наружу

Ретрузия – отвесное положения или оральный наклон коронок передних зубов.

Ортогнатический прикус.

При изучении смыкания зубных рядов в положении централной окклюзии необходимо рассматривать его в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: горизонтальной, сагитальной, фронтальной. Причем, одни признаки смыкания относятся ко всем зубам, другие – только к передним, а третьи – только к боковым.

Для всех зубов характерны следующие признаки смыкания. Каждый зуб вступает в контакт, как правило, с двумя антагонистами, из которых один называется главным, а другой – побочным. По одному антаганисту имеют лишь зубы мудрости и нижние центральные резцы. Каждый верхний зуб смыкается с одноименным нижним и позадистоящим, а каждый нижний – с одноименным верхним и вперидистоящим.

Говоря о признаках смыкания передних зубов, имеется ввиду особенность их перекрытия. Верхние передние зубы перекрывают нижние на 1/3 высоты коронки. Нижние передние зубы своими режущими краями контактируют с небной поверхностью верхних. Это так называемый режуще-бугорковый контакт.

Особенности смыкания боковых зубов заключается в следующем:

• В трансверзальной плоскости щечные бугорки верхних боковых зубов расположены кнаружи от одноименных бугорков нижних зубов.

• Смыкание жевательных зубов в передне-заднем (сагитальном)направлении обычно изучают по особенностям контакта первых постоянных моляров. При ортогнатическом прикусе мезиальный щечный бугорок первого верхнего иоляра распологается на щечной поверхности нижнего первого моляра, в поперечной бороздке между его щечными бугорками.взаиморасположение антагонирующих бугорков боковых зубов в сагитальной плоскости иногда называют мезиодистальным соотношением.

Пограничные формы прикуса.

Прямой прикус. При прямом прикусе передние зубы верхней и нижней челюстей смыкаются режущими краями, а смыкание боковых зубов либо соответствует ортогнатическому прикусу, либо чаще является межбугорковым.

Ортогнатический прикус с глубоким резцовым перекрытием увелечение степени перекрытия передних зубов с сохранением режуще-бугоркового контакта приводит к образованию глубокого резцового перекрытия.

Ортогнатический прикус с протрузией или ретрузией передних зубов

При протрузии альвеолярные части и передние зубы наклонены вперед, а при ретрузии передние зубы вместе с альвеолярными частями занимают отвесное положение.

Аномальные прикусы.

Дистальный прикус.

Отличается нарушением нормальных соотношений зубных рядов, при котором мезиальный щечный бугорок первого верхнего моляра смыкается с одноименным бугорком первого нижнего моляра, а иногда попадает в бороздку между вторыми премолярами и мезиальным щечным бугорком первого нижнего моляра.

Мезиальный прикус.

Характеризуется нарушением смыкания как передних, так и боковых зубов. Нижние передние зубы при этом выдвигаются вперед, перекрывая одноименные верхние. Нарушение боковых зубов характеризуетя:

Мезиальный щечный бугорок вер. Первого моляра вступает в контакт с дистальным щечным бугорком одноименного нижнего моляра или попадает в бороздку между первым и вторым моляром

За счет преобладания ширины нижней зубной дуги над верхней щечные бугорки нижних боковых зубов лежат кнаружи и перекрывают одноименные верхние.

Глубокий прикус.

Характеризуется крайней степенью перекрытия передних зубов, с отсутствием режуще-бугоркового контакта.

Открытый прикус.

При этом виде прикуса отсутствует смыкание передних зубов, а иногда и премоляров (передний открытый прикус). Значительно реже наблюдается разобщение боковых зубов. Эту форму обозначают как дистальный или боковой открытый прикус.

Перекрестный прикус

Сопровождается таким соотношением зубных рядов, при котором щечные бугорки нижних бркрвых зубов расположены кнаружи от одноименных верхних при нормальном резцовом перекрытии или нижние боковые зубы смещены по отношению к верхним в язычную сторону при обратном соотношении резцов.

Оснащение занятия:

1 Таблицы

2 Фантомы, гипсовые модели челюстей, рентгенограммы

3 Видеофильмы №

4 Слайдфильмы №

5Оборудование зуботехнической лаборатории

Задание на дом по теме 9:

Височно-нижнечелюстной сустав. Строение, функция. Возрастные особенности.

Литература

Основная

1. Лекционный материал.

2. В.Н.Трезубов, М.З.Штейнгарт, Л.М.Мишнев. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение.2-ое издание2001г.

3. В.Н.Трезубов А.С.Щербаков, Л.М..Мишнев. Ортопедическая стоматология . Пропедевтика и основы частного курса. 2001г.

4. Руководство по ортопедической стоматологии. Под редакцией Копейкина В.Н., М. 1993

5. Щербаков А.С., Трезубов В.Н. с соавторами «Ортопедическая стоматология.», М. Учебник. –5-ое. изд.,1997г.

6. Научно-практический журнал «Институт стоматологии». М. - 2001г.

Дополнительная

1. Копейкин В.Н. Зубопротезная техника. М. 1985 г.

2. Миргазизов М.З. с соавторами «Применение сплавов с эффектом памяти форм в стоматологии» М. 1991 г.

Перечень практических умений приобретенных на занятиях.