metodichki_po_propedevticheskoy_stomatologii / ортопедия 3 семестр / мет 12 ас

1. Продолжительность занятий – 2 часа.

2. Место проведения занятий – клинический кабинет кафедры.

3. Цель занятия – иметь полное представление о понятии «артикуляция» и «окклюзия». Изучить методы определения центральной окклюзии. Знать виды физиологических прикусов и характеристику каждого из них. Обратить внимание на положение суставной головки нижней челюсти при каждом из видов физиологического прикуса.

План занятия.

№	Тема занятия.	Материальное оснащение.		Время
		Оборудование.	Уч. пособие. ср-ва контроля.
1	Введение	Инструктаж. Раскрытие темы занятия и план его проведения.	Методическая разработка для ассистента.	5 мин.
2	Контроль уровня исходных знаний.	Вопросы.	Ответы на вопросы.	25-45 мин.
3	М/б разбор ООД. ЛДС	Таблицы.	Групповое обсуждение таблиц.	15 мин.
4	Контроль резуль-татов усвоения.	Тестирование. коллеквиум.	Оценка знаний студентов заносится в журнал успеваемости.	15 мин.
5	Заключение (ответы на вопросы студентов)			5 мин.
6	Задания к следующе- Му занятию.			5 мин.

Контроль уровня исходных знаний.

1. Факторы обеспечивающие устойчивость зубных рядов

2. Сагитальная и окклюзионная кривая.

3. Трансверзальная окклязионная кривая.

Ожидаемые ответы.

Окклюзия (от лат.occlusus - запертый) – смыкание зубных рядов или отдельных групп зубов-антаганистов.

Различают 5 основных видов окклюзии:

1. центральную

2. переднюю

3. боковые (правую и левую)

4. заднюю.

Центральная окклюзия – такое смыкание зубных рядов, при котором имеет место максимальное количество межзубных контактов. Головка нижней челюсти при этом находится у основания ската суставного бугорка, а мышцы, приводящие нижней зубной ряд в соприкосновение с верхним (височная, собственно жевательная, медиальная крыловидная), одновременно и равномерно сокращены. Из этого положения еще возможны боковые сдвиги нижней челюсти.

При центральной окклюзии нижняя челюсть занимает центральное положение в черепе (в отличие от эксцентрических ее положений при других окклюзиях).

Передняя окклюзия – характеризуется выдвижением нижней челюсти вперед. Это достигается двусторонним сокращением латеральных крыловидных мышц. При нормальном прикусе средняя линия лица, как при центральной окклюзии, совпадает со средней линией, проходящей между резцами. Головки нижней челюсти при этом смещены вперед и расположены ближе к вершине суставных бугорков.

Боковая окклюзия – возникает при перемещении нижней челюсти вправо (правая боковая окклюзия) или влево (левая боковая окклюзия). Головка нижней челюсти на стороне смещения, слегка вращаясь, остается у основания суставного бугорка, а на противоположной стороне она смещается к вершине суставного бугорка. Боковая окклюзия сопровождается односторонним сокращением латеральной крыловидной мышцы, противоположной смещению стороны.

Задняя окклюзия – возникает при дорзальном смещении нижней челюсти из центрального положения. Головки нижней челюсти при этом смещены дистально и вверх, задние пучки височных мышц напрежены. Из этой позиции уже невозможны боковые сдвиги нижней челюсти. Для того, чтобы сместить нижнюю челюсть вправо или влево. Необходимо предварительно выдвинуть ее вперед – в центральную или переднюю окклюзии. Задняя окклюзия является крайним дистальным положением нижней челюсти при сагиттальных жевательных движениях.

Кроме физиологической или нормальной окклюзии встречается патологическая окклюзия.

Патологическая окклюзия – смыкание зубов, при котором имеет место нарушение формы и функции жевательного аппарата.

Данная окклюзия наблюдается при частичной потере зубов, аномалиях, деформациях, заболеваниях пвродонта, повышенной стираемости зубов. При патологической окклюзии могут иметь место функциональная перегрузка пародонта, жевательных мышц, височно-нижнечелюстных суставов, блокада движений нижней челюсти.

При разжевывании пищи нижняя челюсть совершает цикл движений. Гизи представил эти движения в виде схемы. На­чальным моментом движения является положение централь­ной окклюзии.

Зятем непрерывно--с лед уют одна за другой 4 фазы.

1 фаза. Челюсть опускается и выдвигается вперед.

2 фаза. Смещение нижней челюсти в сторону (боковое дви­жение).

3 фаза. Зубы смыкаются на рабочей стороне одноименными буграми, а на балансирующей — разноименными.

4 фаза. Возвращение в положение центральной окклюзии и повторение жевательного цикла.

После окончания жевания нижняя челюсть устанавливает­ся в положение физиологического покоя.

Тест

1. Укажите, пожалуйста, к чему относится смыкание зубных рядов в целом или отдельных групп в течении больщего или меньшего отрезка времени:

а) окклюзия

б) прикус

в) артикуляция

2. Укажите, пожалуйста, сколько видов окклюзии различают:

а) 4

б) 3

в) 5

3. Скажите, пожалуйста, как называется всевозможные положения и перемещение нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляющие при помощи жевательных мышц;

а) артикуляция

б) окклюзия

в) прикус

4. Дайте, пожалуйста, определение окклюзионной поверхности:

а) воображаемая плоскость проходящая по режущему краю резцов и заднему щечному

бугорку последнего моляра

б) плоскость проходящая по поверхности смыкания зубов

в) плоскость в которой все зубы находятся в сомкнутом состоянии

5. Скажите, пожалуйста, что понимают под абсолютной силой жевательных мышц:

а) напряжение, развиваемое мышцей при максимальном сокращении

б) напряжение, развиваемое мышцей при минимальном сокращении

в) сила, возникающая при смыкании зубов

6. Укажите, пожалуйста, что называется окклюзионной плоскостью:

а) это воображаемая нами плоскость, проходящая через центральные резцы и щечные бугры последних моляров

б) это плоскость проходящая через клыки и моляры

в) это плоскость проходящая по режущим краям фронтальных зубов

Оснащение занятия:

1 Таблицы

2 Фантомы, гипсовые модели челюстей, рентгенограммы

3 Видеофильмы №

4 Слайдфильмы №

5Оборудование зуботехнической лаборатории

Задание на дом по теме 13:

Методы обследования больного в клинике ортопедической стоматологии.

Литература

Основная

1. Лекционный материал.

2. В.Н.Трезубов, М.З.Штейнгарт, Л.М.Мишнев. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение.2-ое издание2001г.

3. В.Н.Трезубов А.С.Щербаков, Л.М..Мишнев. Ортопедическая стоматология . Пропедевтика и основы частного курса. 2001г.

4. Руководство по ортопедической стоматологии. Под редакцией Копейкина В.Н., М. 1993

5. Щербаков А.С., Трезубов В.Н. с соавторами «Ортопедическая стоматология.», М. Учебник. –5-ое. изд.,1997г.

6. Научно-практический журнал «Институт стоматологии». М. - 2001г.

Дополнительная

1. Копейкин В.Н. Зубопротезная техника. М. 1985 г.

2. Миргазизов М.З. с соавторами «Применение сплавов с эффектом памяти форм в стоматологии» М. 1991 г.

Перечень практических умений приобретенных на занятиях.