metodichki_po_propedevticheskoy_stomatologii / ортопедия 3 семестр / мет 16 ас

1.Продолжительность занятия – 2 часа.

2.Место проведения занятия – клинический кабинет, зуботехническая лаборатория кафедры.

3.Цель занятия – ознакомить студентов с анатомическими особенностями резцов и клыков верхней и нижней челюсти. Научить студентов моделировать данную группу зубов из гипса.

Вопросы для контроля исходного уровня знаний:

1. Анатомические особенности резцов верхней и нижней челюсти.

2. Анатомические особенности клыков верхней и нижней челюсти.

ЗУБЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Центральные резцы верхней челюсти

Коронка этих зубов имеет лопатообразную форму, апроксимальная поверхность имеет форму треугольника с вершиной, обращенной к ре­жущему краю.

Оральная поверхность вогнутая, имеет форму треугольника с вер­шиной,

направленной к шейке зуба. В верхней трети находится бугор.

Вестибулярная поверхность выпуклая и нередко имеет форму пря­моугольника. Коронка шире у режущего края и уже у шейки зуба. Ме­диальный угол режущего края острый, дистальный — тупой.

Моделирование из гипса. Для лучшего запоминания анатомичес­кой формы коронки зуба и выработки мануальных навыков моделиро­вания на модели и в полости рта необходимо научиться создавать форму коронки зуба из различных материалов (воск, гипс, пластилин). Для этого заготавливают из гипса прямоугольные стол­бики. На одну из сторон столбика пунктиром наносят ось предполага­емого зуба и на этой же стороне, а затем и на противоположной вы­черчивают схему апроксимальной поверхности коронки, исходя из ти­пичного для него соотношения ширины к длине 1:1,25. После этого гипсовым ножом срезают излишки гипса соответственно размета ко­ронки, в результате чего на столбике образуется клиновидная упло­щенная площадка (вершина). На этом клине вычерчивают оральную поверхность в виде треугольника с вершиной, направленной к шейке зуба. Затем приступают к образованию вестибулярной поверхности, которая имеет форму прямоугольника, сначала шпателем сглаживают и закругляют переходы одной поверхности зуба в другую, а затем при­ступают к уточнению формы коронки зуба.

Оформление оральной поверхности состоит в образовании ораль­ной вогнутости, располагаемой в нижних двух третях коронки и офор­млении орального бугорка в верхней трети коронки.

Последним этапом моделирования коронки является оформление шейки зуба. Для этого гипсовый столбик постепенно сводят на конус и острым концом шпателя гравируют контур шейки зуба.

Коронка клыков

Коронка клыка имеет конусовидную форму, массивная.

Апроксимальная поверхность коронки клыка по сравнению с рез­цом более выпуклая.

Вестибулярная поверхность выпуклая и имеет нерезко выраженный продольный валик, лучше заметный у режущего края, Валик делит зубную поверхность на две неравные части: меньшую — медиальную и большую — дистальную. Медиальный угод обычно ниже дистального.

Оральная поверхность более узкая, слегка выпуклая.

Режущий край коронки заканчивается основным бугром и имеет два тупых угла: медиальный и дистальный. Медиальный угол располо­жен ближе к

основному бугру, чем дистальный. Медиальный угол обычно ниже дистального.

Моделирование из гипса. На гипсовом столбике вычерчивают схему апроксимальной поверхности коронки. По рисунку срезают из­лишки гипса. Затем на вестибулярной поверхности обозначают верши­ну режущего бугра коронки, которая делит режущий край на две не­равные части: меньшую для моделирования медиальной фасетки, большую — для моделирования дистальной. От намеченного бугра влево и вправо срезают режущий край. Затем моделируют апроксимальные стороны коронки, суживая к корню.

После указанной подготовки все острые края закругляют, модели­рование заканчивают моделированием шейки зуба и созданием бороз­док на зубном бугорке коронки. При рассмотрении смоделированной коронки сверху видна кривизна режущего края вестибулярной поверх­ности клыка.

ЗУБЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Коронки центральных и боковых резцов

Центральные и боковые резцы нижней челюсти — самые маленькие зубы, но в то же время если на верхней челюсти центральные резцы больше боковых, то на нижней че­люсти центральные резцы меньше боковых. Коронки резцов нижней че­люсти узкие и длинные, похожие на долото, Апроксимальные поверхно­сти почти параллельные, вестибулярная поверхность коронок слабо вы­пуклая или плоская. У режущего края на ней заметны две вертикальные бороздки. Оральная поверхность гладкая, вогнутая, зубной бугор слабо выражен, признак углов в центральных резцах отсутствует, в боковых выражен слабо, причем дистальный угол может быть выше медиального.

Моделирование из гипса. На одной из сторон гипсового столбика наносят чертеж апроксимальной и режущей поверхности коронки зуба. По чертежу срезают излишки гипса так, чтобы столбик приобрел ори­ентировочную форму резца. Затем наносят рисунок на вестибулярную и апроксимальную поверхности и вырезают по форме. Затем размечают вестибулярную поверхность для оформления режущего края. В последнюю очередь размечают оральную поверхность коронки для моделирования оральной вогнутости, зубного бугорка и шейки зуба.

Коронка клыков.

Клык нижней челюсти имеет массивную коронку, суживающуюся к режущему краю. С вестибулярной поверхности коронка клыка разделяется продольным валиком на две фасетки: медиальную и дистальную.

Режущий край клыка образован двумя сходящимися под углом отрезками, заканчивающимися у вершины режущим бугром. С оральной стороны имеется выраженный зубной бугорок. Апроксимальные стороны клыка несколько сходятся к шейке. В зубном ряду режущий край клыка выстает над режущим краем резцов. Коронка наклонена несколько кпереди, причем вестибулярная поверхность и оральная выступают по отношению к тем же поверхностям других зубов.

Моделирование из гипса.

На гипсовом столбике размечают вестибулярную и режущую поверхности. Вестибулярную поверхность делят на две неравные половины – медиалную и дистальную. После удаления излишков гипса на апроксимальную поверхность наносят чертеж для получения вестибулярного скоса режущего края и границ выпуклости вестибулярной поверхности.

Удалив излишки гипса, на апроксимальную и оральную поверхности наносят чертеж оральной вогнутости, зубного бугорка и контуры шейки этих поверхностей. При рассмотрении коронки сверху отчетлива видна кривизна коронки, вестибулярная и оральная выпуклость. По медиальной и дистальной фасетке зуба определяют его принадлежность к стороне челюсти.

Оснащение занятия:

1 Таблицы

2 Фантомы, гипсовые модели челюстей, рентгенограммы

3 Видеофильмы №

4 Слайдфильмы №

5Оборудование зуботехнической лаборатории

Задание на дом по теме 17:

Вырезание из гипса премоляров.

Литература

Основная

1. Лекционный материал.

2. В.Н.Трезубов, М.З.Штейнгарт, Л.М.Мишнев. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение.2-ое издание2001г.

3. В.Н.Трезубов А.С.Щербаков, Л.М..Мишнев. Ортопедическая стоматология . Пропедевтика и основы частного курса. 2001г.

4. Руководство по ортопедической стоматологии. Под редакцией Копейкина В.Н., М. 1993

5. Щербаков А.С., Трезубов В.Н. с соавторами “Ортопедическая стоматология.”, М. Учебник. –5-ое. изд.,1997г.

6. Научно-практический журнал “Институт стоматологии”. М. - 2001г.

Дополнительная

1. Копейкин В.Н. Зубопротезная техника. М. 1985 г.

2. Миргазизов М.З. с соавторами “Применение сплавов с эффектом памяти форм в стоматологии” М. 1991 г.

Перечень практических умений приобретенных на занятиях.