Хроническая непроходимость
Обычно является обтурационной - при
опухолях, спайках; в некоторых случаях
это хроническая илеоцекальная инвагинация.
Выражается периодически
возникающими болями, метеоризмом,
запора-ми. Может переходить из частичной
в полную, острую. Требуетсятщательное
обследование. При выявлении опухоли-
хирургическое лечение, при спайках
предпочтительное консервативное,операцияпри
безуспешности его.
При спаечной болезни - при
повторных операциях по поводу спаечной
непроходимости ( у лиц с патологической
наклонностью к образованию спаек)
может применяться операция Нобля:
фиксирование с помощью швов змеевидно
уложенных петель тонкого кишечника,
что также не гарантирует рецидива.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КИШЕЧНОЙ
НЕПРОХОДИМОСТИ
|
|
СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ (с
нарушением кровообращения) |
ОБТУРАЦИОННАЯ (без
нарушения кровообращения) |
|
Анамнез |
После перенесенной в
прош-лом лапаротомии непроходимость
возникла впервые |
После перенесенной в
прошлом лапаротомии периодически
возникали явления частичной кишечной
непроходимости ("интермиттирующая")
непроходимость |
|
Боль |
Очень сильная, постоянная, схватки
нерезко выражены |
Резко выражена
схваткообразность, между схватками
боли может не быть |
|
Рвота |
Частая, с самого начала |
Возникает поздно, может
быть каловой (на 3-4 день) |
|
Шок |
Ранний, резко выражен |
Нет |
|
Пульс |
Неудовлетворительного
наполнения с самого начала |
Долго удовлетворительного наполнения |
|
Динамика и клиника |
Возникает остро, быстро
прогрессирует, общее состояние тяжелое |
Начинается не очень резко,
прогрессирует медленно, состояние
удрвлетворительное |
|
Метеоризм |
Ранний, сильный |
Возникает позже, не резко
выражен |
|
Симптом Валя |
Часто выражен |
Бывает не всегда |
|
Перистальтика |
Не усилена. В ущемленной
петле отсутствует |
Резко усилена, иногда видна на глаз |
2
