Летальность в зависимости от сроков операции

Сроки	Джанелидзе	Коломийченко
6 час	15,7	13,1
12 час	28,8	19,7
24 час	23,8	25,7
48 час	27,5	27,6

Летальность зависит также от возраста больных: (у пожилых она достигает 30 - 40 и даже 56%); от вида непроходимости - она значительно выше при странгуляпионных формах, а при сосудистой - более 90%. В среднем до сих пор колеблется между 15 - 20%. В Воронеже за 1991 г. - 9,9%,

Отдаленные результаты хорошие у 51,3%, удовлетворительные - 29,2%, плохие - грыжи, спайки, нарушения пищеварения у 19,5%.

Хроническая непроходимость

Обычно является обтурационной - при опухолях, спайках; в некоторых случаях это хроническая илеоцекальная инвагинация.

Выражается периодически возникающими болями, метеоризмом, запорами. Может переходить из частичной в полную, острую. Требуется тщательное обследование. При выявлении опухоли - хирургическое лечение, при спайках предпочтительнее консервативное, операция при безуспешности его.

При спаечной болезни - при повторных операциях по поводу спаечной непроходимости (у лиц с патологической наклонностью к обра­зованию спаек) может применяться операция Нобля: фиксирование с помощью швов, змеевидно уложенных в петли тонкого кишечника, что тоже не гарантирует рецидива.

Дифференциальная диагностика кишечной непроходимости

Признак	СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ	ОБТУРАЦИОННАЯ
Анамнез	После перенесенной в прошлом лапаротомии непроходимость возникла впервые	После перенесенной в прошлом лапаротомии периодически возникали явления частичной кишечной непроходимости ("интермиттирующая") непроходимость
Боль	Очень сильная, постоянная, схватки нерезко выражены	Резко выражена схваткообразность, между схватками боли может не быть
Рвота	Частая, с самого начала	Возникает поздно, может быть каловой (на 3-4 день)
Шок	Ранний, резко выражен	Нет
Пульс	Неудовлетворительный с самого начала	Долго удовлетворительный
Динамика и клиника	Возникает остро, быстро прогрессирует, общее состояние тяжелое	Начинается не очень резко, прогрессирует медленно, состояние удрвлетворительж
Метеоризм	Ранний, сильный	Возникает позже, не резко выражен
Симптом Валя	Часто выражен	Бывает не всегда
Перистальтика	Не усилена. В ущемленной петле отсутствует	Резко усилена, иногда видна на глаз