- •Государственное образовательное учреждение
- •1. Обезболивание в стоматологии
- •1.1 Анатомия челюстно-лицевой области.
- •1.2 Анестетики применяемы для местной анестезии
- •Классификация анестетиков по химической структуре.
- •Современные анестетики выпускаемые зарубежными производителями
- •Клиническая фармакология местных анестетиков Механизм действия
- •Последовательность развития клинической анестезии
- •Фармакологическое действие
- •1.4 Взаимодействие местных анестетиков с другими лекарственными средствами
- •Клиническая фармакология адреномиметиков
- •1.5 Потенциированное местное обезболивание
- •1.6 Инструменты для проведения местной анестезии
- •Картриджи
- •Анестезии
- •1.7 Инфильтрационное обезболивание
- •Методика инфильтрационной анестезии.
- •1.7 Проводниковое обезболивание Туберальная анестезия
- •Инфраорбитальная анестезия
- •Анестезия в области большого небного отверстия
- •Обезболивание в области резцового отверстия
- •Обезболивание нижнего альвеолярного нерва в области отверстия нижней челюсти (мандибулярная анестезия)
- •Анестезия доступом из поднижнечелюстной области.
- •Обезболивание в области нижнечелюстного возвышения по Вейсбрему (торусальная анестезия)
- •Обезболивание в области подбородочного нерва
- •Способом
- •1.8 Осложнения местного обезболивания Общие осложнения
- •Коллапс
- •Токсическое влияние местных анестетиков на цнс
- •Токсическое влияние местных анестетиков на сердечно-сосудистую систему
- •Аллергическиер реакции
- •Крапивница
- •Отек Квинке
- •Бронхоспазм
- •Пирогенные реакции
- •Анафилактический шок
- •Местные осложнения Местные осложнения, возникающие во время или непосредственно после проведения инъекции
- •Осложнения, связанные с погрешностями в технике обезболивания
- •Местные осложнения, возникающие через некоторое время после проведения анестезии
- •Гнойное воспаление на месте инъекции анестезирующего раствора
- •Вопросы для самоконтроля.
- •2. Удаление зуба Операция удаления зуба.
- •2.1 Показания и противопоказания к удалению зуба Показания и противопоказания к удалению зубов.
- •2.2 Подготовка к операции удаления зуба
- •2.3 Этапы удаления зуба
- •2.4 Инструменты для удаления зубов и корней.
- •Челюсти
- •Способы фиксации инструментов для удаления зубов и корней в руке врача.
- •Особенности удаления отдельных групп зубов и корней зубов
- •2.5.2 Методика удаления зубов и корней на нижней челюсти.
- •Удаление нижнего клыка.
- •Удаление нижних малых коренных зубов.
- •Удаление нижних больших коренных зубов.
- •Удаление третьего большого коренного зуба.
- •Удаление корней щипцами.
- •Удаление корней зубов нижней челюсти.
- •Удаление корней зубов элеватором.
- •2.6 Операция удаления корней зубов с ипользованием бормашины
- •2.7 Осложнения, возникающие во время и после удаления зуба.
- •Местные осложнения, возникающие во время удаления зуба
- •Элеватором
- •Сломанного корня премоляра.
- •Вопросы для самоконтроля
- •Список литературы
- •Приложения
- •Сравнительная характеристика местных анестетиков по силе, продолжительности действия и токсичности
- •Сравнительная характеристика местных анестетиков
- •Выбор анестетика в зависимости от характера предстоящего оперативного (лечебного) вмешательства
- •Выбор анестетика в зависимости от наличия у больного сопутствующей патологии и некоторых других факторов
- •Выбор анестетика у пожилых людей и лиц старческого возраста
Список литературы
Военная стоматология и челюстно-лицевая хирургия: учебное пособие. – М. ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 240 с.
Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии / Е.Я. Губайдуллина, Л.И. Цегельник и др. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2007. – 136 с.
Пропедевтическая стоматология: учебник / под ред. Базикяна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 768 с.
Пропедевтическая стоматология в вопросах и ответах: учебное пособие \ под ред. А.И. Булгаковой. – M.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 128 с.
Пропедевтическая стоматология. / М.М. Пожарицкая, Симакова Т.Г. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004. – 304 с.: ил. (Учеб. лит. Для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов)
Пропедевтика хирургической стоматологии : учеб. пособие / М.М. Соловьев. – 3-е изд. – М. МЕДпресс-информ, 2012. – 272 с.: ил.
Местная анестезия в стоматологии: пер. с англ. / Ж.А. Баарт, Х.С. Брандт (редакторы). – М.: Мед. лит., 2010. – 208 с.: ил.
Хирургическая стоматология: учебник / Т.Г. Робустова. М.: Медицина, 2003. — 504 с.
Хирургическая стоматология: учебник + CD. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 880 с.:
Приложения
Приложение 1
Сравнительная характеристика местных анестетиков по силе, продолжительности действия и токсичности
|
Анестетик |
Активность |
Время действия, мин |
Местный анестетик + вазоконстриктор |
Токсичность |
Доза макс, (мг/кг) - ма+вк |
|
Новокаин |
1 |
15-30 |
30-40 |
1 |
7-14 |
|
Лидокаин |
4 4 |
30-60 |
120-130 |
2 2 |
4,5-7,0 |
|
Прилокаин |
4 |
30-90 |
120-360 |
1 |
6-8 |
|
Артикаин |
5 |
60 |
180 |
1,5 |
7 |
|
Бупивокаин |
6 |
120-240 |
180-240 |
7 |
2-1 |
Приложение 3
Сравнительная характеристика местных анестетиков
|
Анестетик |
Концентрация, % |
Максимальная разовая доза, мл |
Побочные действия |
|
Новокаин |
0,25 0,5 1,0 2,0 |
500 150 100 30-20 |
Аллергические реакции, антисульфаниламидное действие, ослабляет действие мочегонных препаратов |
|
Тримекаин |
2,0 |
10 |
Побледнение кожи, головная боль, тошнота, контрактура нижней челюсти |
|
Лидокаин |
0,25 0,5 1,0 2,0 |
1000 500 50 10 |
Аллергические реакции, легко проникает через гематоплацентарный барьер, аккумулируется в печени плода, не совместим с барбитуратами, миорелаксантами, противопоказан при патологии печени |
|
Мепивакаин |
2,0; 3,0 |
10 |
|
|
Артикаин |
4,0 |
12,5 |
При передозировке - тошнота, тремор конечностей, снижение давления, угнетение дыхания вплоть до его остановки |
Приложение 4
Выбор анестетика в зависимости от характера предстоящего оперативного (лечебного) вмешательства
|
Удаление зубов, резекция верхушки корня зуба, цистостомия, операции на мягких тканях, вскрытие поднадкостничного абсцесса и т.д. |
2% лидокаин + адреналин 1:100 ООО 2% мепивакаин + адреналин 1:100 ООО (2% Скандонест) |
|
Депульпирование зубов |
4% артикаин + адреналин 1:200 000 (Ультракаин Д-С, Септанест, Убестезин) |
|
Длительное травматичное вмешательство: удаление ретенированных зубов, альвеолопластика с использованием аутотрансплантатов и т.д. |
4% артикаин + адреналин 1:100 000 (Ультракаин Д-С форте, Септанест, Убестезин форте) |
Приложение 5