
- •Государственное образовательное учреждение
- •1. Обезболивание в стоматологии
- •1.1 Анатомия челюстно-лицевой области.
- •1.2 Анестетики применяемы для местной анестезии
- •Классификация анестетиков по химической структуре.
- •Современные анестетики выпускаемые зарубежными производителями
- •Клиническая фармакология местных анестетиков Механизм действия
- •Последовательность развития клинической анестезии
- •Фармакологическое действие
- •1.4 Взаимодействие местных анестетиков с другими лекарственными средствами
- •Клиническая фармакология адреномиметиков
- •1.5 Потенциированное местное обезболивание
- •1.6 Инструменты для проведения местной анестезии
- •Картриджи
- •Анестезии
- •1.7 Инфильтрационное обезболивание
- •Методика инфильтрационной анестезии.
- •1.7 Проводниковое обезболивание Туберальная анестезия
- •Инфраорбитальная анестезия
- •Анестезия в области большого небного отверстия
- •Обезболивание в области резцового отверстия
- •Обезболивание нижнего альвеолярного нерва в области отверстия нижней челюсти (мандибулярная анестезия)
- •Анестезия доступом из поднижнечелюстной области.
- •Обезболивание в области нижнечелюстного возвышения по Вейсбрему (торусальная анестезия)
- •Обезболивание в области подбородочного нерва
- •Способом
- •1.8 Осложнения местного обезболивания Общие осложнения
- •Коллапс
- •Токсическое влияние местных анестетиков на цнс
- •Токсическое влияние местных анестетиков на сердечно-сосудистую систему
- •Аллергическиер реакции
- •Крапивница
- •Отек Квинке
- •Бронхоспазм
- •Пирогенные реакции
- •Анафилактический шок
- •Местные осложнения Местные осложнения, возникающие во время или непосредственно после проведения инъекции
- •Осложнения, связанные с погрешностями в технике обезболивания
- •Местные осложнения, возникающие через некоторое время после проведения анестезии
- •Гнойное воспаление на месте инъекции анестезирующего раствора
- •Вопросы для самоконтроля.
- •2. Удаление зуба Операция удаления зуба.
- •2.1 Показания и противопоказания к удалению зуба Показания и противопоказания к удалению зубов.
- •2.2 Подготовка к операции удаления зуба
- •2.3 Этапы удаления зуба
- •2.4 Инструменты для удаления зубов и корней.
- •Челюсти
- •Способы фиксации инструментов для удаления зубов и корней в руке врача.
- •Особенности удаления отдельных групп зубов и корней зубов
- •2.5.2 Методика удаления зубов и корней на нижней челюсти.
- •Удаление нижнего клыка.
- •Удаление нижних малых коренных зубов.
- •Удаление нижних больших коренных зубов.
- •Удаление третьего большого коренного зуба.
- •Удаление корней щипцами.
- •Удаление корней зубов нижней челюсти.
- •Удаление корней зубов элеватором.
- •2.6 Операция удаления корней зубов с ипользованием бормашины
- •2.7 Осложнения, возникающие во время и после удаления зуба.
- •Местные осложнения, возникающие во время удаления зуба
- •Элеватором
- •Сломанного корня премоляра.
- •Вопросы для самоконтроля
- •Список литературы
- •Приложения
- •Сравнительная характеристика местных анестетиков по силе, продолжительности действия и токсичности
- •Сравнительная характеристика местных анестетиков
- •Выбор анестетика в зависимости от характера предстоящего оперативного (лечебного) вмешательства
- •Выбор анестетика в зависимости от наличия у больного сопутствующей патологии и некоторых других факторов
- •Выбор анестетика у пожилых людей и лиц старческого возраста
Челюсти
Щипцы для удаления клыка и премоляров имеют более широкие и при смыкании между ними остается зазор 1,5-2мм.
Рис. 45 Клювовидные щипцы для удаления клыков и премоляров
Щипцы для удаления моляров имеют широкие щечки заканчивающиеся шипом, которые входят между медиальным и дистальными корнями с вестибулярной и язычной стороны, улучшая фиксацию щипцов на зубе
Рис. 46 Клювовидные щипцы для удаления нижних моляров
Элеваторы
Различают прямой, угловой и штыковидный элеватор. Элеватор любой конструкции состоит из рабочей части (щечки), соединительной части(стержня) и ручки.
Прямой (универсальный) элеватор. Рабочая часть у него с одной стороны выпуклая (полукруглая), а с другой -выгнутая (имеет -желобоватую форму).Конец рабочей части источник и закруглен и заострен с одной из сторон.
Рис. 47 Строение элеватора
Угловой элеватор. Рабочая часть изогнута по ребру и расположена под углом около 120 градусов к продольной оси элеватора. Одна поверхность элеватора выпуклая, другая - слегка вогнутая с продольными насечками. Конец рабочей части источник, закруглен и заострен и может иметь зазубрины. Вогнутая поверхность щечки элеватора может быть обращена влево - левосторонний, или вправо - правосторонний элеватор.
Рис. 48 Угловой элеватор
Рабочая часть прямого элеватора может иметь копьевидную форму и такие элеваторы называются копьевидными. Такая форма рабочей части применяется в элеваторе Леклюза, однако они в настоящее время почти не применяются.
Рис. 49 Элеватор Леклюза
Применяется исключительно на нижней челюсти при удалении корней
моляров в тех случаях, когда один из корней уже удален. Щечка элеватора вводится в лунку удаленного корня, так чтобы вогнутая поверхность его была обращена к межзубной перегородке и оставшемуся корню.
Способы фиксации инструментов для удаления зубов и корней в руке врача.
Существует три наиболее распространенных способы фиксации щипцов.
При первом способе большой палец укладывают с одной стороны щипцов ниже замка. Он охватывает одну ручку и давит в промежутке между ними. Все остальные пальцы располагаются с противоположной стороны, из них второй и третий палец охватывает щипцы снаружи, а четвертый и пятый находятся в промежутке между рукоятками, при необходимости раздвигал их. После наложения и продвижения щипцов для лучшей фиксации все пальцы переносят на противоположную сторону.
Второй способ. Большой палец обхватывает одну ручку, второй и третий находится между ручками, а четвертый и пятый обхватывают снаружи другую ручку. Выправляя третий палец раздвигают щипцы, а сгибая четвертый и пятый -сжимает их. При фиксации щипцов третий палец выводится из промежутка между ручками, помещается на наружной стороне ручек вместе с четвертым и пятым пальцами.
Третий способ. Большой палец находится сверху на замке щипцов, а остальные (в разных вариантах) охватывают ручки снизу, снаружи и изнутри. Этот способ применяется в основном при удалении зубов на нижней челюсти и облегчает наложение и продвижение щипцов.