Местные осложнения, возникающие через некоторое время после проведения анестезии

К ним относятся:

1. невралгии, невриты, парезы и параличи;

2. развитие гнойно-воспалительного процесса в области бывшей инъекции (инфильтрат, абсцесс, флегмона);

3. послеинъекционная боль;

4. некроз «обезболенных» тканей;

5. возникновение послеинъекционных пульпитов и периодонтитов;

6. дерматит в области лица и шеи.

Гнойное воспаление на месте инъекции анестезирующего раствора

Возникает на месте бывшей инъекции, всегда связано с занесением инфекции с обезболивающим раствором или на игле. У больных развиваются абсцессы и флегмоны клетчаточных пространств в полости рта при проведении внутриротовых проводниковых анестезий, проводимых без тщательной обработки слизистой оболочки полости, а также инъекционного участка с помощью антисептических растворов.

Лечение- вскрытие флегмон, противовоспалительная терапия.

Послеинъекционная боль– возникает на месте инъекции в виде отека, инфильтрации, болей в результате механического повреждения их тупой или крючкообразно изогнутой иглой.

Лечение– назначают аналгетики, физиотерапечтиское лечение, противовоспалительная терапия.

Некроз обезболиваемых тканей– возникает обычно в результате введения вместо арестезирующего вещества других веществ (этиловый спирт, ляпис, перекись водорода, раствор формалина, соляная кислота). На участке введения вещества возникает значительный отек, а потом некроз, а если присоединяется вторичная инфекция, что усиливает тяжесть заболевания, приобретающего гнилостно-некротический процесс. В области твердого неба некроз может возникнуть при введении анестетика в большом количестве, а также анестетика совместно с адреналином.

Лечение - при введении других веществ необходимо устранить острую боль путем обкалывания пораженной зоны раствором анестетика. При появлении признаков обморока – соответствующая терапия, описанная выше. Местно - производят разрез.

Послеинъекционные пульпиты и периодонтитыпри введении разложившегося анестетика и при добавлении большого количества адреналина к анестетику.

Лечение– физиотерапевтическое.

Дерматит в области лица– возникает у больных, страдающих идиосинкразией к анестетику.

Вопросы для самоконтроля.

1. При проводниковой анестезии наблюдается блокада какого вида чувствительности?:

1. - тактильной;

2. болевой;

3. - температурной;

4. - вкусовой;

5. - секреторной.

2. В каких концентрациях лидокаин используется для проводниковой анестезии?:

1. - 0,5%,

2. 2 0%

3. - 5,0%;

4. - 10,0%.

3. Лидокаин проникает через слизистую оболочку?:

1. да;

2. - нет

4. В какой процентной концентрации лидокаин используется для аппликационной анестезии?:

1. - 0,5%;

2. - 2,0%;

3. - 5,0%;

4. 10 0%.

5. Лидокаин через какой период времени проникнет через гематоплацентарный барьер?:

1. 1-3 минуты;

2. - 20-30 минут;

3. - 2-3 часа;

4. - 4-5 часов.

6. В каких органах происходит максимальная насыщенность анестетика у плода:

1. печени;

2. - почках, головном мозге и миокарде;

3. - легких, спинном мозге

4. - надпочечниках, поджелудочной железе

5. - желудочно-кишечном тракте.

7. Нежелательно сочетать лидокаин с:

1. - вазоконстрикторами;

2. - физиологическим раствором;

3. в-адреноблокаторами, барбитуратами, мышечными релаксантами,

4. - сульфаниламидными препаратами

8. Чувствительность новорожденного к токсическому действию местных анестетиков отличается от таковой у взрослых?:

1. - большая у новорожденных,

2. - большая у взрослых;

3. не отличается.

9. Лидокаин расщепляется в каком органе?:

1. - почках;

2. - мышцах;

3. печени

4. - в крови,

5. - в миокарде

10. Синонимы лидокаина:

1. - мезокаин, мезидикаин;

2. лигнокаин, ксилокаин, ксилоцетин;

3. - амбокаин, аминокаин, прокаин;

4. - маркаин карбостезин, наркаин

5. - цитанест, ксилонест;

6. - карбокаин, мепивастезин, скандикаин.

11. Убистезин - анестетик, относящийся к группе:

1. - сложных эфиров;

2. амидов;

3. - артикаина гидрохлорид;

4. - этиловых эфиров.

12. Анестезирующая активность и длительность действия мепивакаина отличается ли от таковой у лидокаина?:

1. меньшая;

2. - большая;

3. - не отличается.

13. Синоним ультракаина:

1. - цитанест;

2. септанест;

3. - октокаин.

14. Синонимы мепивакаина:

1. мезокаин, мезидикаин;

2. лигнокаин, ксикаин, ксилоцетин;

3. амбокаин, аллокаин, прокаин;

4. маркаин, карбостезин, наркаин,

5. цитанест, ксилонест;

6. карбокаин, мепивастезин, скандикаин.

15. Бупивакаин - анестетик какой группы?:

1. сложных эфиров,

2. амидов;

3. артикаина гидрохлорид;

4. этиловый эфир

16. Какой из перечисленных анестетиков является самым безопасным?:

1. новокаин;

2. лидокаин;

3. тримекаин;

4. бупивакаин;

5. прилокаин;

6. мепивакаин

17.В подвисочную ямку открывается:

а) крыловидно-верхнечелюстная щель

б) верхняя глазничная щель

в) сонное отверстие

г) большой небный канал

18. Укажите нерв, ветви которого иннервируют кожу лица:

а) лицевой нерв

б) тройничный нерв

в) языкоглоточный нерв

г) блоковый нерв

19. Укажите анатомическое образование, иннервируемое щечным нервом:

а) щечная мышца

б) слизистая оболочка щеки

в) зубы

г) околоушная слюнная железа

20. Укажите угол, который составляют ветви нижней челюсти по отношению к телу:

а) острый;

б) прямой;

в) тупой.