- •Государственное образовательное учреждение
- •1. Обезболивание в стоматологии
- •1.1 Анатомия челюстно-лицевой области.
- •1.2 Анестетики применяемы для местной анестезии
- •Классификация анестетиков по химической структуре.
- •Современные анестетики выпускаемые зарубежными производителями
- •Клиническая фармакология местных анестетиков Механизм действия
- •Последовательность развития клинической анестезии
- •Фармакологическое действие
- •1.4 Взаимодействие местных анестетиков с другими лекарственными средствами
- •Клиническая фармакология адреномиметиков
- •1.5 Потенциированное местное обезболивание
- •1.6 Инструменты для проведения местной анестезии
- •Картриджи
- •Анестезии
- •1.7 Инфильтрационное обезболивание
- •Методика инфильтрационной анестезии.
- •1.7 Проводниковое обезболивание Туберальная анестезия
- •Инфраорбитальная анестезия
- •Анестезия в области большого небного отверстия
- •Обезболивание в области резцового отверстия
- •Обезболивание нижнего альвеолярного нерва в области отверстия нижней челюсти (мандибулярная анестезия)
- •Анестезия доступом из поднижнечелюстной области.
- •Обезболивание в области нижнечелюстного возвышения по Вейсбрему (торусальная анестезия)
- •Обезболивание в области подбородочного нерва
- •Способом
- •1.8 Осложнения местного обезболивания Общие осложнения
- •Коллапс
- •Токсическое влияние местных анестетиков на цнс
- •Токсическое влияние местных анестетиков на сердечно-сосудистую систему
- •Аллергическиер реакции
- •Крапивница
- •Отек Квинке
- •Бронхоспазм
- •Пирогенные реакции
- •Анафилактический шок
- •Местные осложнения Местные осложнения, возникающие во время или непосредственно после проведения инъекции
- •Осложнения, связанные с погрешностями в технике обезболивания
- •Местные осложнения, возникающие через некоторое время после проведения анестезии
- •Гнойное воспаление на месте инъекции анестезирующего раствора
- •Вопросы для самоконтроля.
- •2. Удаление зуба Операция удаления зуба.
- •2.1 Показания и противопоказания к удалению зуба Показания и противопоказания к удалению зубов.
- •2.2 Подготовка к операции удаления зуба
- •2.3 Этапы удаления зуба
- •2.4 Инструменты для удаления зубов и корней.
- •Челюсти
- •Способы фиксации инструментов для удаления зубов и корней в руке врача.
- •Особенности удаления отдельных групп зубов и корней зубов
- •2.5.2 Методика удаления зубов и корней на нижней челюсти.
- •Удаление нижнего клыка.
- •Удаление нижних малых коренных зубов.
- •Удаление нижних больших коренных зубов.
- •Удаление третьего большого коренного зуба.
- •Удаление корней щипцами.
- •Удаление корней зубов нижней челюсти.
- •Удаление корней зубов элеватором.
- •2.6 Операция удаления корней зубов с ипользованием бормашины
- •2.7 Осложнения, возникающие во время и после удаления зуба.
- •Местные осложнения, возникающие во время удаления зуба
- •Элеватором
- •Сломанного корня премоляра.
- •Вопросы для самоконтроля
- •Список литературы
- •Приложения
- •Сравнительная характеристика местных анестетиков по силе, продолжительности действия и токсичности
- •Сравнительная характеристика местных анестетиков
- •Выбор анестетика в зависимости от характера предстоящего оперативного (лечебного) вмешательства
- •Выбор анестетика в зависимости от наличия у больного сопутствующей патологии и некоторых других факторов
- •Выбор анестетика у пожилых людей и лиц старческого возраста
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ БЮДЖЕТНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ имени Н.Н. БУРДЕНКО ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
(ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Росздрава)
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
В.А. КУНИН, И.В. КОРЕЦКАЯ,
Е.А. АНДРЕЕВА, Н.Н. ЛЕСНЫХ
ПРОПЕДЕВТИКА ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Методические рекомендации для студентов стоматологических
факультетов, интернов и клинических ординаторов
Воронеж – 2012
В.А. Кунин, И.В. Корецкая, Е.А. Андреева, Н.Н. Лесных Пропедевтика хирургической стоматологии
Рецензенты:
В методических рекомендациях освещены вопросы, связанные с правилами осуществления местной анестезии и удаления зубов в стоматологической практике, определены показания и противопоказания к их проведению. Авторами представлены препараты для проведения местной анестезии, описаны методики. Подробным образом изложены возможные осложнения, связанные с обезболиванием и удалением зубов в стоматологической практике, действия по их предупреждению и лечению. Методические рекомендации представляют значительный интерес для студентов стоматологических факультетов, интернов и клинических ординаторов.
Печатается по решению Центрального методического Совета ВГМА им. Н.Н. Бурденко.
ОГЛАВЛЕНИЕ
1. Обезболивание в стоматологии 5
1.1 Анатомия челюстно-лицевой области. 5
1.2 Анестетики применяемы для местной анестезии 12
1.3 Клиническая фармакология местных анестетиков 14
1.4 Взаимодействие местных анестетиков с другими лекарственными средствами 24
1.5 Потенциированное местное обезболивание 29
1.6 Инструменты для проведения местной анестезии 31
1.7 Инфильтрационное обезболивание 36
1.8 Осложнения местного обезболивания 51
Вопросы для самоконтроля. 60
2. Удаление зуба 63
2.1 Показания и противопоказания к удалению зуба 63
2.2 Подготовка к операции удаления зуба 64
2.3 Этапы удаления зуба 65
2.4 Инструменты для удаления зубов и корней. 70
2.5 Особенности удаления отдельных групп зубов и корней зубов 77
2.5.1Методика удаления зубов и корней на верхней челюсти 77
2.5.2 Методика удаления зубов и корней на нижней челюсти. 83
Инструменты 83
2.6 Операция удаления корней зубов с ипользованием бормашины 90
2.7 Осложнения, возникающие во время и после удаления зуба. 94
Вопросы для самоконтроля 103
Список литературы 107
Приложения 108
1. Обезболивание в стоматологии
Проведение большинства стоматологических манипуляций сопровождается болевой реакцией. Не случайно впервые обезболивание было применено в зубоврачевании.
Современная стоматология предусматривает применение анестезии при выполнении любого стоматологического вмешательства.
Различают общее (наркоз, нейролептаналгезия) и местное обезболивание. Возможно их сочетание. Для правильного выполнения обезболивания прежде всего необходимо знать особенности анатомического строения и иннервации челюстно-лицевой области.