2. История настоящего заболевания

Время начала заболевания. Как началось заболевание - остро или по­степенно, с каких признаков, было выявлено случайно при обследовании по другому поводу (какому). Проводилось ли ранее обследование, которое мог­ло бы выявить нарушения обмена веществ или патологические изменения внутренних органов, характерные для эндокринных заболеваний (определе­ние уровня глюкозы крови, удельного веса мочи, суточного диуреза и т.д.). Когда впервые поставлен диагноз, кем, на каком основании.

С чем связывает больной возникновение заболевания. Были ли перед этим: физические или умственные переутомления, тяжелые кратковременные или длительные эмоциональные нагрузки, операции, травмы и инфекции (ка­кие), нарушения в питании, и т. д.

Подробно описать динамику всех симптомов с момента их появления до настоящего обследования больного, отметить динамику изменений массы тела до появления признаков заболевания, во время лечения, зависимость ее от лечения, соблюдения диеты, улучшения или ухудшения самочувствия.

Как часто и каким способом контролировалось качество компенсации, проводилось ли, как часто, когда в последний раз обследование, направлен­ное на выявление возможных осложнений. Отметить появлявшиеся на время, но исчезнувшие к моменту обследования симптомы.

Были ли прекоматозные и коматозные состояния, как часто, чем были вызваны, по мнению больного, как часто возникают, при каких обстоятельст­вах возникают и как проявляются признаки гипогликемии.

Как переносил интеркурентные заболевания, оперативные вмешатель­ства, как протекали беременность и роды на фоне заболевания. Вес и состоя­ние детей при рождении.

Влияние производившегося раннее лечения болезни, соблюдает ли и насколько тщательно диетические рекомендации в отношении режима прие­ма и качественного состава пищи, как производит расчет калорийности пита­ния, «подсчет хлебных единиц» коррекцию углеводов в зависимости от фи­зической нагрузки, способы, качество и частота контроля степени компенса­ции. Когда начато медикаментозное лечение, какими препаратами, в каких дозах, каков режим введения. Как изменялись со временем способы лечения.

Когда появились первые признаки осложнений, как развивались, какое проводилось лечение осложнений.

Какое обследование проводилось ранее, каковы его результаты.

3. История жизни

Необходимо подробно расспросить и указать данные, имеющие значе­ние для выявления факторов риска для возникновения, развития заболевания и его осложнений.

Младенчество, детство, юность. Место рождения, рост и вес при рож­дении. Соответствовала ли динамика роста и развития средним показателям, и семейным особенностям. Материальные условия в детстве, характер пита­ния. Когда начал учиться, были ли трудности в обучении. Время наступления полового созревания. Признаки отклонений от нормального течения пубер­татного периода. Изменение состояния здоровья, массы тела, уровня АД и т. д. в этот период.

Перенесенные ранее заболевания, повреждения, ранения, контузии, операции. Отдельно спросить о других заболеваниях эндокринной системы, туберкулезе, новообразованиях, о венерических, аллергических заболевани­ях, гепатитах, способах и результатах лечения. Отмечалась ли повышенная чувствительность к лекарствам и реакция на прививки.

Трудовая жизнь больного. Проф. маршрут. Санитарная характеристика работы, с обозначением профессиональных вредностей. При перемене про­фессии указать причины этого. Как удается соблюдать режим лечения и пи­тания на работе.

Военная служба, условия ее прохождения. Участие в военных действи­ях. Инвалидность, ее причины, группа.

Семейное положение. Живет отдельно или в семье. Число членов се­мьи. Бюджет, жилищные условия. Участие родных в организации питания, лечения и контроля качества компенсации заболевания.

Питание: дома, в столовой, когда и сколько раз в день принимается пища, сбалансированность по содержанию белков, жиров, витаминов, со­блюдает ли диетические рекомендации по режиму и калорийности. Как про­изводить расчет хлебных единиц (ХЕ).

Пребывание на воздухе, занятие физкультурой и спортом, учитывает ли влияние физической нагрузки на уровень гликемии. Производит ли кор­рекцию дозы инсулина в зависимости от физической нагрузки. Соблюдают ли правила личной гигиены, выполняет ли рекомендации по уходу за кожей, полостью рта, стопами.

Курение, употребление наркотиков, алкоголя (как часто, количество, с какого возраста, как долго, как переносил, не возникали ли гипогликемиче-ские состояния, декомпенсации в связи с этим).

Половая жизнь, возможные отклонения от нормы и влияние на здоро­вье больного. Для женщины: при нарушении менструального цикла, время их возникновения по отношению к симптомам основного заболевания, время наступления менопаузы, течение климактерического периода, количество бе­ременностей у больной (или жены больного). Были ли выкидыши, количест­во родов, вес детей при рождении, сколько было детей и сколько их в на­стоящее время. Состояние во время беременности и родов, контролировался

ли в этот период уровень глюкозы, артериальное давление, масса тела, анали­зы ночи и т. п.

Болезни ближайших родственников (родители, братья, сестры, дети, деды, бабушки). Состояние здоровья или причины смерти с указанием про­должительности жизни. Особое внимание обратить на эндокринные и аллер­гические заболевания, туберкулез, венерические болезни, злокачественные новообразования, болезни сердечно-сосудистой системы, гемотрансфузии. Не было ли у родственников заболеваний, подобных страданию обследуемо­го больного.