IV. Визуальная и количественная оценка типовой кривой помесячной динамики

V. Анализ помесячной динамики в отдельно взятые календарные годы (12-месячные эпидемические периоды)

VI. Изучение структуры помесячной и годовой (12-месячной заболеваемости по формам проявления эпидемического процесса. Оценка достоверности различий средних уровней заболеваемости населения

Задача оценки достоверности различий средних уровней заболеваемости населения, возникает если необходимо доказать имеется ли различие в уровнях заболеваемости для отдельных групп населения, подвергающегося неодинаковому воздействию факторов риска.

Например, для населения, проживающего на территориях, контрастных по санитарно-гигиенической ситуации (качеству питьевой воды, уровню загрязнения атмосферного воздуха, контаминации продуктов питания и др.).

Одним из вариантов анализ заболеваемости населения является оценка уровня заболеваемости по данным обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения за медицинской помощью.

Уровень заболеваемости населения анализируется:

— как по всей совокупности случаев болезней, так и по отдельным классам и нозологиям;

— как по отдельным территориям, так и по конкретным объектам;

— по терапевтическим участкам;

— применительно к отдельным возрастным группам населения (дети, подростки, взрослые);

— с учетом длительности проживания в данном регионе.

Основным источником информации для такого рода исследований служат данные обращаемости в поликлинические учреждения за медицинской помощью, отражаемые в форме государственной статистической отчетности лечебно-профилактических учреждений №12 «Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения», а также формы Федерального государственного статистического наблюдения №1 и №2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях».

Формы содержат сведения об абсолютном числе случаев заболеваний по классам болезней и отдельным нозологиям в соответствии с международной классификацией болезней (МКБ).

Для этого для доказательства влияния факторов риска на заболеваемость населения проводится оценка достоверности различий среднемноголетних показателей по территориям (или группам), отличающимся по уровню воздействия факторов риска (атмосферного воздуха, питьевой воды и других факторов, общих для конкретной территории).

С целью возможности сравнения показателей используют приведенные показатели заболеваемости (обычно в случаях на 1000 населения), рассчитываемый по формуле:

,

где P - приведенный показатель заболеваемости в случаях на 1000 населения;

A – абсолютное число зарегистрированных случаев заболеваний на анализируемой территории;

n - численность населения, постоянно проживающего на анализируемой территории.

С целью повышения достоверности результатов анализа уровень заболеваемости населения оценивается за многолетний период. Для этого рассчитывается среднее значение приведенного показателя заболеваемости населения за многолетний период.

Для показателей числа случаев заболеваний на 1000 человек P₁ и Р₂ на двух сравниваемых территориях различие считается статистически достовер­ным, если величина расчетного критерия Стьюдента (t_расч.), превышает критическое значение t-критерия Стьюдента для данного числа степеней свободы и выбранного доверительного уровня.

Величина расчетного критерия Стьюдента вычисляется по формуле:

где P₁ и Р₂ — приведенные показатели заболеваемости в случаях на 1000 населения на сравниваемых территориях (например, P₁ – приведенный показатель заболеваемости в случаях на 1000 населения на территории с факторами риска, P₂ – на территории без факторов риска;

n₁ и n₂— численность населения, проживающего на сравниваемых территориях;

Число степеней свободы (V) при сравнении двух средних показателей зависит от объема выборки и рассчитывается по формуле:

V=m-1

где m - объем выборки. В нашем случае – число лет.

Полученное значение расчетного критерия Стъюдента сравнивается с табличным при доверительном уровне 0,95 (вероятность статистической ошибки менее 5%).

Если величина расчетного критерия Стьюдента (t_расч.), превышает критическое значение t-критерия Стьюдента для данного числа степеней свободы и выбранного доверительного уровня (t_табл.), то можно сделать вывод о достоверном различии сравниваемых показателей заболеваемости, а, следовательно, об имеющем место негативном влиянии факторов риска на формировании заболеваемости населения.