Учебник / ВВЕДЕНИЕ
.docВВЕДЕНИЕ
Патологическая физиология—наука, изучающая жизнедеятельность больного организма. Она базируется на знаниях, дающих представление о нормальной структуре и функциональной активности здорового животного, для чего студенты изучают предшествующие теоретические дисциплины (гистологию, анатомию, биохимию, физиологию). В свою очередь, патологическая физиология становится базисом для последующего освоения клинических дисциплин (терапии, хирургии, акушерства, эпизоотологии и др.).
Основная задача, стоящая перед патофизиологами, — выявление общих закономерностей в возникновении, развитии и исходе болезни. Общие же закономерности основываются на выявлении и систематизации структурных изменений и функциональных расстройств органов и систем животного организма в динамике развития тех или иных групп болезней. Конечная цель исследований — выявление, раскрытие тех общих законов, по которым развивается болезнь.
Курс патологической физиологии сельскохозяйственных животных состоит из трех частей.
Первая часть включает в себя общее учение о болезни — общую нозологию. Здесь рассматриваются представления о болезни в историческом аспекте; вопросы, связанные с причинами (этиология) возникновения болезней, механизмом их развития (патогенез) и исходом (саногенез, танатогенез) с учетом сложных взаимоотношений организма с внешней средой.
Вторая часть посвящена типовым патологическим процессам, таким, как расстройство микроциркуляции, воспаление, лихорадка, нарушение обмена веществ, опухолевый рост, и др. В различных сочетаниях они определяют развитие многих болезней.
Третья часть курса — частная патофизиология. Она посвящена описанию патофизиологии органов и систем животного организма. Рассматриваются общие закономерности расстройств иммунной системы, системы крови и кровообращения, дыхания и пищеварения, эндокринной и нервной регуляции, функционирования печени, почек. В эту часть курса введена глава, посвященная патофизиологии иммунной системы, — быстро развивающемуся научному направлению в ветеринарной медицине.
Патологическая физиология является фундаментальной наукой, формирующей врачебное мышление. Она призвана научить будущего врача выявлять общие причины заболеваний животных; прививать способность к анализу причинно-следственных отношений в генезе любого заболевания; опираясь на знание общепатологических закономерностей, строить тактику научно обоснованной профилактики болезней и лечения своих пациентов.
Методы патологической физиологии. Для изучения патологических процессов, происходящих в больном организме животных разных видов, патологическая физиология использует два метода: первый — основной, экспериментальный, второй — клиническое наблюдение. Патофизиология — наука экспериментальная. С помощью моделирования типовых патологических процессов (воспаление, лихорадка) и отдельных болезней (лучевая, ожоговая, инфекционные, инвазионные) в опытах на лабораторных и сельскохозяйственных животных удается выявить закономерности развития той или иной патологии с момента взаимодействия этиологического фактора с организмом до исхода. С помощью эксперимента можно установить взаимосвязи между очагом повреждения и функциональным состоянием различных органов, систем органов и целостного организма.
Эксперименты проводят в условиях острых и хронических опытов. С помощью острых опытов изучают изменения функций отдельных тканей, органов, их систем после действия того или иного патогена. Проведение хронических опытов дает возможность изучать структурные и функциональные сдвиги у подопытных животных во всем их многообразии, с учетом взаимоотношений с внешней средой от начала контакта с патогеном до исхода. Формы эксперимента определяются поставленной задачей. Так, перекрестное кровообращение с использованием двух животных может быть выполнено только в условиях острого опыта. Хронические же опыты незаменимы для моделирования и изучения канцерогенеза.
При постановке экспериментов с целью изучения патологических процессов используют различные методы. Вивисекционные (от лат. vivus — живой, sectio — рассечение) — наиболее древние. Они используются преимущественно при постановке острых опытов. У наркотизированных животных может быть удален орган (железа внутренней секреции), перерезан и подвергнут раздражению нерв, наложены канюли и зажимы на сосуды, могут быть созданы сосудистые анастомозы, произведена перфузия органа введением в перфузат искомого вещества. Для изучения функций полых органов накладываются фистулы. Оперативным путем выводятся протоки слюнных желез, поджелудочной железы, желчные протоки. Специальным инструментарием выполняются биопсия, катетеризация сосудов, полостей сердца. Вивисекционные методики широко и успешно были использованы учеными на ранней фазе развития экспериментальной патологии.
Последние десятилетия ознаменовались пополнением арсенала исследователей биофизическими приборами, позволяющими регистрировать многие функции здорового и больного животного без оперативных вмешательств. В лабораториях и клиниках стали все шире применять регистрацию биотоков (электрокардиография, энцефалография, электрогастрография), ультразвуковое обследование, тепловидение, радиотелеметрию. Особенно перспективно использование в патофизиологии домашних животных радиотелеметрии, дающей возможность дистанционной передачи информации от объекта исследования с помощью радиосвязи. Миниатюрный радиопередатчик, реагирующий на физические (температура, давление, биотоки) или химические (рН) явления, помещается на поверхности тела животного или вводится в полость (желудочно-кишечный тракт). Сигналы о функциональном состоянии органов передаются радиоприемному устройству и фиксируются.
Особую ценность для экспериментальной патофизиологии представляют биохимические методы. Современный уровень приборостроения обеспечивает возможность использования автоматизированных биохимических анализаторов, позволяющих выявлять в биологических жидкостях содержание многих химических веществ.
Последние годы ознаменовались активным изучением иммунной системы здоровых и больных животных, для чего патофизиологам потребовались иммунологические методики.
Со времен И. И. Мечникова остается актуальным эволюционный метод — метод сравнительной патологии. Формирование таких патологических процессов, как воспаление, лихорадка, иммунных реакций на антиген неотделимо от эволюции высокоорганизованных животных и человека. Выживали те особи, защитные механизмы которых обеспечивали борьбу с микромиром, компенсацию поврежденных структур и нарушенных функций. Эта способность бороться за существование в условиях естественного отбора и передавать ее по наследству проявляется у представителей современного животного мира в виде типовых патологических процессов.
Инструментальные методы исследования, автоматизированная обработка их результатов дали возможность изучения патологии животных на разных уровнях интеграции: молекулярном, субклеточном, клеточном, органно-тканевом и организменном. Тем не менее на каком бы уровне интеграции ни выявлялись изменения структуры и функции, основным объектом остается больной организм со сложнейшей координацией деятельности органов и их систем, связью с внешней средой.
Весь цифровой материал, полученный в ходе выполнения экспериментов или проведения клинических наблюдений, должен быть подвергнут математическому анализу. Статистическую обработку и расчет коэффициентов корреляции выполняют с помощью соответствующих пакетов специальных программ на персональных компьютерах.
Краткий очерк о развитии отечественной патофизиологии. Патофизиология как наука сформировалась не сразу. В XVIII и первой половине XIX в. она под названием «общая патология» входила в курсы терапии, физиологии, патологической анатомии. В Московском университете общую патологию преподавали такие выдающиеся клиницисты, как С. Г. Зыбелин (1735—1802), М. Я. Мудров (1776-1831), И. Е. Дядьковский (1784-1841), К.В.Лебедев (1802—1884), а в Петербургской медико-хирургической академии — И. А. Смеловский (1762—1808), К.Ф.Уден (1764—1823), Д. М. Велланский (1804-1888), А. П. Загорский (1808—1888). Значительную роль в становлении экспериментальной патологии сыграл выдающийся физиолог, профессор Московского университета А. М. Филомафитский (1807—1849). Он стал широко применять эксперименты по моделированию патологии дыхания, почек, по переливанию крови, обезболиванию и наркозу. Самостоятельным стал курс общей патологии с 1869г. Продолжали же его читать клиницисты и патологоанатомы. В Москве общую патологию преподавал терапевт А. И. Полунин (1820—1888), в Киеве — патологоанатом В. А. Хржонщевский (1836—1906), в Казани— клиницист М. Ф. Субботин (1835—1890).
Впервые в России и в мире самостоятельную кафедру общей патологии с экспериментальным направлением организовал ученик И. М. Сеченова В. В. Пашутин. Вначале в 1874г. она была открыта в Казанском университете, а с 1879 г. — в Петербургской медико-хирургической академии. В. В. Пашутиным было написано первое руководство по патологической физиологии (1878г.). Экспериментальные поиски автора были сосредоточены на выявлении нарушений обмена веществ при разнообразных патологических состояниях, обмена энергии. В. В. Пашутин создал блестящую научную школу патофизиологов (А. П. Альбицкий, А. В. Репрев, Д. И. Тимофеевский, Н. П. Кравков, Н. Г. Ушинский, Н. В. Веселкин и др.), возглавивших кафедры во многих вузах страны. Продолжателем традиций пашутинской школы был Н. Н. Аничков и Н. В. Веселкин, выдвинувшие инфильтративную теорию патогенеза атеросклероза, их ученики (И. Р. Петров, Н. Н. Зайко и др.) и последователи. В Москве научную школу патофизиологов создал А. Б. Фохт (1848—1930). Он занимался моделированием патологии кровообращения, воспроизводил пороки сердца, эмболию сосудов и др. Его видными учениками были А. И. Тальянцев, изучавший патологию кровообращения; Ф. А. Андреев, занимавшийся проблемами клинической смерти; В. В. Воронин, посвятивший свои исследования воспалению; Г. П. Сахаров, изучавший аллергию. Учениками Г. П. Сахарова, в свою очередь, были крупные отечественные патофизиологи: В. А. Неговский — создатель учения о реанимации; С. М. Павленко и многие другие.
В Москве долгое время работал один из классиков патофизиологии, ученик И. П. Павлова академик А. Д. Сперанский (1888— 1961) — организатор и первый директор (1944 г.) Института общей и экспериментальной патологии (ныне НИИ общей патологии и патофизиологии АМН, возглавляемый инициатором создания. Всемирного общества патофизиологов академиком Г. Н. Крыжановским).
В Казанском университете кафедрой общей патологии, организованной В. В. Пашутиным, после его переезда в Петербург заведовал М. М. Хорват, а с 1886 по 1920 г. — И. Г. Савченко, работавший в области иммунологии. В дальнейшем это направление плодотворно развивал Н. Н. Сиротинин.
Томская школа патофизиологов начала создаваться с 1890 г. после организации университетской кафедры П. М. Альбицким. Затем ее последовательно возглавляли А. В. Репрев, Д. И. Тимофеевский, П.П.Авроров, А. Д. Тимофеевский и их ученики (Д. И. Гольдберг и др.). В Томске впервые были получены культуры клеток эмбрионов, крови, легкого. Изучалось влияние некоторых возбудителей инфекционных болезней на культивированные клетки.
Нельзя не отметить выдающегося вклада в отечественную патофизиологию таких корифеев науки, как И.И.Мечников (1845— 1916) — основоположник учения о фагоцитозе и клеточном иммунитете; И. П. Павлов (1849—1936) — автор блестящих открытий в физиологии и патологии пищеварения, кровообращения, нервной системы; В. В. Подвысоцкого, издавшего еще в 1891 г. руководство «Основы общей и экспериментальной патологии»; его ученик А. А. Богомольц (1881—1946), изучавший проблемы реактивности организма и роль соединительной ткани в патологии.
Одним из крупных патофизиологов был Е. С. Лондон (1868— 1939), по праву считающийся творцом отечественной радиобиологии, автор авторадиографического метода и метода ангиостомии.
Заслуживают широкого признания труды Л. А. Орбели о трофической роли симпатической нервной системы; К. М. Быкова и И. Т. Курцина, разрабатывавших проблему кортико-висцеральной патологии; В. Н. Черниговского, создавшего учение об интероцептивных взаимоотношениях в здоровом и больном организме.
Общую патологию животных стали изучать с 1808 г., когда был открыт ветеринарный факультет Санкт-Петербургской императорской медико-хирургической академии. Лекции по патологии по своим записям читал Я. К. Кайданов. Первое учебное пособие было издано В. И. Всеволодовым в 1838г. под названием «Краткая патология скотоврачебной науки». Фундаментальное же руководство по самостоятельному курсу «Общая зоопатология» принадлежит перу профессора И. И. Равича (1822—1875). Он издал монографию под названием «Современное учение об основных патологических процессах в животном организме», где развивает свою концепцию о возникновении и развитии болезни, исходя из материалистических представлений, противостоящих витализму, мистике. С 1875 г. вплоть до закрытия факультета (1883 г.) общую патологию (патофизиологию) вел профессор А. А. Раевский.
Дальнейшее развитие патофизиологии сельскохозяйственных животных было продолжено в стенах Ветеринарного института в 1919г. в Петербурге. Созданную самостоятельную кафедру возглавил профессор Е. С. Лондон. Наряду с педагогической деятельностью он со своими учениками применил методы ангиостомии, органостомии и полифистулирования для изучения обменных процессов у лабораторных и сельскохозяйственных животных. С 1931 по 1941г. кафедрой заведовал профессор Н. И. Шохор — автор первого учебника по патологической физиологии сельскохозяйственных животных. С 1952 по 1974г. кафедрой заведовал профессор Б. Н. Кадыков. Известны работы его научной школы по выявлению роли нервной системы в генезе воспаления, роли жира и витаминов в питании, патофизиологии терморегуляции. С 1974г. по настоящее время кафедру возглавляет профессор С. И. Лютинский, развернувший исследования по изучению иммунодефицитных состояний и возможности их коррекции у домашних животных. За эти годы защитили диссертации докторанты кафедры: А. А. Буянов (1986 г.), В. Н. Байматов (1991г.), В. Г. Ярцев (1994г.), Н. В. Садовников (1995г.), В.Н.Бочкарев (1997г.), В. М. Скорляков (1998г.), О. В. Крячко (1999г.).
Кафедрой патофизиологии Московской государственной академии ветеринарной медицины и биотехнологии имени К. И. Скрябина долгие годы руководил профессор В. М. Коропов, именем которого она названа, а с 1968 г. — его ученик, профессор А. Г. Савойский. Сейчас кафедру, объединенную с кафедрой патологической анатомии, возглавляет профессор А. В. Жаров. Основное научное направление ее — изучение нарушений обмена веществ у высокопродуктивных коров.
В Казанской государственной академии ветеринарной медицины кафедрой патофизиологии долгое время заведовал профессор М. П. Тушнов — автор учения о гистолизатах, их лечебном применении. С 1952 по 1986 г. кафедру
возглавляла профессор Н. А. Крылова. Ее ученики, профессора В. А. Киршин и Г. П. Новошинов, стали пионерами по изучению патогенеза лучевых поражений сельскохозяйственных животных. В настоящее время коллектив кафедры
работает под руководством профессора Д. Ш. Шарипова.
В Бурятской госсельхозакадемии кафедрой заведует профессор Р. Р. Игнатьев. Он и его научная школа изучают иммунологическую реактивность и ее изменения у овец.
В Кировской сельскохозяйственной академии старейший патофизиолог профессор В. А. Лыжина успешно работает над проблемой миоглобинопатий.
В Оренбурге профессор В. М. Мешков создает свою научную школу, изучающую патогенез многих заболеваний, обусловленных неблагополучной экологической обстановкой. В Омске профессор В. П. Косых посвящает свои исследования гемобластозам птиц.
В Башкирском госагроуниверситете проблемам гепатопатологии посвящены исследования профессора В. Н. Байматова, его научной школы.
В разное время актуальным проблемам патофизиологии домашних животных были посвящены исследования профессоров С. С. Полтырева, А. И. Малинина, Т. П. Протасени, Г. Ф. Задарновской, Н. М. Носкова, Н. М. Сковородина, других ученых.
Значительный вклад в патофизиологию сельскохозяйственных животных вносят коллеги из стран СНГ — профессора Р. X. Хаитов (Самарканд), М. Г. Григорян (Ереван), В. С. Степин (Семипалатинск), А. И. Мазуркевич (Киев) и многие другие.
Контрольные вопросы и задания
Как вы представляете себе предмет и задачи патофизиологии?
Проанализируйте основные этапы развития отечественной патофизиологии.
Какова связь патофизиологии с теоретическими и клиническими дисциплинами?
Проследите историю становления патофизиологии сельскохозяйственных животных.
Сформулируйте основные направления в изучении патофизиологии сельскохозяйственных животных, разрабатываемые отечественными научными школами.
Охарактеризуйте методы исследований, используемые в патофизиологии.
Каковы достоинства и недостатки острых и хронических опытов на животных?