9. Этиопатогенетическая характеристика умственной отсталости г.Е. Сухаревой.

В середине 20-го века Сухарева ГЕ предложила этиопатогенетическую классификацию УО или олигофрении. Данная классификация учитывает несколько параметров: период, в котором возникло поражение ГМ, характер патогенного фактора, клиническую и патопсихологическую симптоматику. Все описанные клинические формы Сухарева объединила в 3 большие группы, в зависимости от времени этиологического фактора:

1) олигофрения эндогенной природы - болезнь дауна, истинная микроцефалия, олигофрения с наследственными нарушениями всех видов обмена, олигофрения, сочетающаяся с кожными и костными поражениями

2)эмбриопатии и фетопатии - олигофрения, обусловленная корьевой краснухой, перенесен ной матерью во время беременности, олигофрения, обусловленная другими вирусами(грипп, паротит, инфекционный гепатит), олигофрения, обусловленная токсоплазмозом и листериозом, олигофрения, возникшая на почве врожденного сифилиса, Клинические формы олигофрении, обусловленные гормональными нарушениями и токсическими факторами в организме матери, олигофрения, обусловленная гемолитической болезнью новорожденного.

3)олигофрения, возникающая в связи с различными вредностями, действующими во время родов или в раннем детстве: олигофрения, связанная с родовой травмой и асфиксией, олигофрения, связанная с ранней постнатальной черепно-мозговой травмой, олигофрения, связанная с менингитами, энцефалитами и мененго-энцефалитами.

10. Анамнестические данные в структуре комплексной клинической диагностики нарушений интеллектуального развития.

Сбор анамнестических сведений начинается с беседы с родителями или близкими родственниками.

Вычисляют наличие наследственых заболеваний близких родственников. Роды , протекание беременности. От какой беременности ребенок, устанавливают риски протекания беременности.

Характеризуют процесс родоразрешения. Осложнения в родах. нАличие травматизма ребенка в данных моментах.

Фиксируют травмы и заболевания первых 3х лет жизни.

Проводилась ли пренатальная диагностика, каковы результаты.

Уточняются специалисты, по каким причинам наблюдались.

Динамика состояния ребека. Анализ собирается до настоящего времени.

Параметры раннего речевого развития, психомоторного, психоэмоционального развития ребенка.

11. Данные общего осмотра ребенка в структуре комплексной клинической диагностики нарушений интеллектуального развития.

При общем осмотре внимание обращается на лицо. Форму строения черепа.

Глаза:

Важный показатель - глаза ребенка. Фиксируется зрительная патология ребенка, наличие косоглазия.Разрез глаз . Косой или монголоидный, существует антимонголоидный. Вниммание на наличие кожной складки во внутреннем углу глаза- эпикант. Расположение глаз относительно средней оси. Глубоко- эндофтальм, наоборот- экзофтальм. Осмысленность взора.

Наличие густых сросшихся бровей. Лоб выпуклый с выраженными лобными буграми.

Уши:

Как расположены уши. Какие ушные раковины, маленькие, большие, деформированные.

Нос:

Строение носа.Уплощенная переносица.Маленький или укороченный нос с гипертрофированными крыльями.

Строение зубочелюстной системы.( неправильный прикус, рост зубов)

Неправильное строение неба, наличие расщелин губы и неба.

Вялый нарративный язык. Уплощенный подбородок.

Неправильная форма черепа, размеры.

Краниометрия- измерение черепа= окружность головы.

Если размер резко преобладает или уменьшен, то это означает либо гидроцефалию или микро цефалию.

У ребенка 1 года жизни важна окружность грудной клетки . При рождении окружность головы на 1, 2 см больше окружности гр клетки.

У годовалого показатели одинаковые.

Если во 2 м полугодии жизни окружность головы значительно больше груди, то это считаю патологией.

Форма черепа: неправильная , ассиметричная- брахицефалия(короткоголовость)

Длинноголовость -долихоцефалия.- преобладание продольной длины над поперечной.

Кожа:

Пигментация , сосудистые пятна, и их месторасположение.

Частота высыпаний на коже, волосяной покров, у ребенка, усиленный рост волос- ненормальное явление.( на сгибе , разгибе конечностей), незначительное оволосение на лбу и щеках.

Оценка телосложения:

Выявление диспрапорций- деформация стоп, колленых или локтевых суставов, деформация грудной клтки или позвоночника.

Удлинение толовища, относительно короткие конечности.

С- полидактилия, синдактилия( сращение перепонок, клинодактилия- искревление пальцев)

Осанка, уклюжесть , походка, моторная ловкость- наличие неврологической симптоматики( тики, парезы, параличи, гиперкинезы)