Поясни за фарму

свечкой в жопу.

Индивидуальная непереносимость – довольно частое явление для новокаина, это нужно учитывать. Выпускается в ампулах различных объёмов 0,5% и 0,25% растворов.

Лидокаин (Lidocainum)

Когда есть противопоказания к новокаину, расчехляют лидокаин. Помимо анестезирующего эффекта от него можно добиться ещё и антиаритмического эффекта, если пустить его по вене (не более 300 мг), что делают только на каретках скорой помощи и нигде более. Лечить им можно только желудочковые аритмии и очень недолго. Побочные эффекты: сонливость и головная боль. Выпускается в ампулах по 2 мл 10% раствора и 2% раствора.

Ультракаин (Ultracain)

Из плюсов помимо красивого названия имеет хорошую переносимость пациками. Анестезиологи любят использовать его для введения 2 мл в субарахнаидальное пространство, чтобы забыть про пацика на 2-3 часа.

Выпускается в ампулах по 2 мл 5% раствора. Также есть ампулы с 2% раствором для инфильтрационной и проводниковой анестезии.

61

Немного о вяжущих, обволакивающих, раздражающих и других бесполезных никчемных средствах

Всё это используется врачами чуть реже, чем никогда. На экзамене это понимают и единственное, что нужно будет сказать, если такая хуйня выпала в билете, это механизм действия и пару представителей. Этим и займёмся.

Вяжущие средства коагулируют белки на поверхности слизистых, создавая защитный панцирь. Представители: Танин, Нитрат висмута.

Обволакивающие средства просто лениво ложатся на слизистую и принимают на себя удары судьбы, предназначенные для слизистых.

Представитель: Альмагель.

Адсорбирующие средства имеет смысл принимать, если ты понял, что только что съел пирожок с начинкой из токсинов стафилококка. Механизм зашифрован в названии класса. Представители: Смекта, Активированный уголь, который могут назначать перед операцией или некоторых исследованиях.

Раздражающие средства занимаются тем, что (внезапно!) раздражают слизистые, отвлекая на себя глупый мозг, чтобы он забыл о другой боли. Представители: Ментол, Валидол, Скипидар.

62

Муколитические препараты разрушают молекулярные связи в мокроте, снижая её вязкость и дающие возможность смачно харкнуть жижой на хуёвого врача. Представители: Ацетилцистеин (АЦЦ), Бронгексин, Калия йодид.

Средства, влияющие на сердечнососудистую систему

Для кардиолога является плохим тоном назначить меньше четырёх препаратов пацику, даже если у него всё заебись, и вообще он мастер спорта по лёгкой атлетике.

Вещества этой большой группы делятся на несколько классов на основе области их применения.

1.Кардиотонические средства

2.Антиаритмические средства

3.Средства, улучшающие кровоснабжение

4.Гипотензивные и гипертензивные средства

5.Ангиопротекторы

6.Средства, влияющие на свёртывание крови

63

Кардиотонические средства Используются главным образом при сердечной

недостаточности, когда главная мышца пацика не справляется с перекачкой крови и уже близка к тому, чтобы послать к чёрту бренный мир и уже отдохнуть. Суть препаратов заключается в уменьшении нагрузки на сердце, чего можно добиться разными путями. Далее рассмотрим сердечные гликозиды.

Вообще, все гликозиды увеличивают силу сокращений миокарда и их скорость, то есть каждая отдельная систола становится быстрее. Частота же сокращений становится меньше за счёт длинной, как мой член, диастолы. Область использования гликозидов – сердечная недостаточность. Использовать гликозиды нужно крайне осторожно, учитывая весь анамнез пацика и его сопутствующие патологии. Если ты не кардиолог, то не лезь, блядь, дебил, она тебя сожрёт!

Дигитоксин (Digitoxin)

Гликозид длительного действия, то есть действует несколько дней. Применяется при хронической сердечной недостаточности по одной таблетке два раза в день.

Побочные эффекты: тошнота, потеря сознания, брадикардия и экстрасистолии. Противопоказаний дохуя: органические поражения

сердца и сосудов, почек, печени. Главным же является нарушение проведения в сердце, иначе можно поймать остановку сердца и лишиться диплома.

Выпускается в таблетках по 0,1 мг и в свечах по 0,15 мг.

64

Дигоксин (Digoxinum)

Гликозид средней продолжительности, эффект длится 2 дня. Показания и противопоказания и побочки такие же. Выдаётся по 2 таблетки в день на рыло. Выпускается в таблетках по 0,1 мг или 0,25 мг. Больше 0,5 мг в сутки давать больному не стоит.

Строфантин К (Strophantinum K)

Гликозид короткого действия, а если точнее, то даже смесь гликозидов. Эффект длится около суток.

При острой сердечной недостаточности смешивается одна ампула с 20 мл 40% глюкозы и пускается по вене. Побочные эффекты: различные виды нарушения ритма, поэтому снимать ЭКГ стоит почаще во время применения.

Противопоказания такие же: органические поражения сердца.

Выпускается в ампулах по 1 мл 0,025% или 0,05% раствора.

Антиаритмические средства

Когда я задумывал «Поясни за фарму», то сдерживала меня одна только мысль о том, что придётся писать об антиаритмиках. Это одна из самых ебанутых групп препаратов, в которой даже некоторые кардиологи не до конца разбираются.

Для упрощения понимания антиаритмики разбили на 4

класса по механизму действия.

65

I класс – мембраностабилизаторы

II класс – бета-адреноблокаторы

III класс – замедлители реполяризации

IV класс – блокаторы кальциевых каналов

Первый класс делится ещё на три группы (А, В и С), которые никогда не спрашивают на экзамене.

Новокаинамид (Novocainamidum)

Антиаритмик I класса А-подгруппы. Действует на проводящую систему сердца, подавляя лишние очаги, которые вздумали вести ритм вместо батьки (синоатриального узла). Применяется при пароксизмальных тахикардиях. Вводят одну ампулу в капельницу с физиком и купируют этим приступ. В хронической же ситуации назначают по 2 таблетки 4 раза в день. Побочные реакции: слабость, головная боль и потеря сознания.

Противопоказания: хуёвая проводимость сердца и сердечная недостаточность в стадии декомпенсации. Выпускается в таблетках по 0,25 г и в ампулах по 5 мл 10% раствора.

К подгруппе В относится лидокаин, который уже рассматривался. Напомню, чтобы ты не листал обратно. Лечить им можно только желудочковые аритмии и очень недолго.

Побочные эффекты: сонливость и головная боль. Выпускается в ампулах по 2 мл 10% раствора и 2% раствора.

66

К подгруппе С относится аймалин и аллапинин. Они тебе не нужны, поверь.

Анаприлин (Anaprillinum)

Антиаритмик II класса. Уже рассматривался. Напоминаю. Действует на все бета-рецепторы.

Применяется гипертоничной бабкой по одной таблетке три раза в день. Однако, вызывает бронхоспазм, поэтому с гипертоничной бабкой-астматиком придётся поработать.

Побочные эффекты: брадикардия, резкое падение давления, слабость, тошнота, понос.

При инфаркте, гипотонии и астме назначать не стоит. Выпускатеся в таблетках по 0,01 г и ампулах по 5 мл 0,25% раствора.

Кордарон (Cordarone)

Расскажу одну полезную медицинскую штуковину. При снижении функции почек врачи боятся за сердце пацика. Всё по той причине, что хуёвые почки хуёво выводят калий из организма. Гиперкалиемия приводит в бешенство проводящую систему сердца и вызывает дикие аритмии, последствия которых намного разнообразнее армейского питания. Зная, как работает калий в организме, можно успокоить сердечный ритм путём блока калиевых каналов сердца, чем и занимаются антиаритмики III класса, в числе которых кордарон.

Назначают по одной таблетке три раза в день. Через 3

67

недели стоит сделать перерыв в одну неделю (совсем как у оральных контрацептивов, лол).

Побочные эффекты: брадикардия, эйфория и раздражительность – последние два эффекта, видимо, связаны с действием на ЦНС.

Верапамил (Verapamilum)

Антиаритмик IV класса. Механизм заключается в блоке кальциевых каналов. Применяется при предсердных аритмиях за исключением синдрома Вольфа- Паркинсона-Уайта (болезнь, при которой существуют обходные пути для проведения импульсов сердца, по которым импульс идёт намного быстрее нужного, создавая охуевшего вида аритмии)

Назначают по одной таблетке 4 раза в сутки.

Побочные эффекты: брадикардия, атриовентрикулярная блокада и гиперемия лица.

Дозировка в одной таблетке ровняется цене за упаковку

– 40 мг.

По антиаритмикам всё. Я максимально упростил повествование не потому что мне лень расписывать все препараты, а потому что я хочу, чтобы в твоей голове что-то осталось.

Средства, улучшающие кровоснабжение Коронарные артерии, которые питают сердце – головная боль всех кардиологов. Эти капризные сосуды любят забиваться всяким говном или просто с нихуя

68

спазмироваться, омрачая жизнь любителям бегать по лестнице. Проблемы с коронарными артериями – главное звено патогенеза ишемической болезни сердца, о которой придётся услышать ещё не одну сотню раз за время учёбы.

Адекватное лечение ишемической болезни сердца не может существовать без стентирования коронарных артерий. Но у нас тут фарма, поэтому всё, что мы можем сделать – это расширить коронарные артерии, чтобы они пропускали больше крови к миокарду.

Неплохо сосуды расширяют блокаторы кальциевых каналов, например, рассмотренный выше верапамил, а также Дилтиазем и Нифедипин.

Но главными же воротилами в этой группе препаратов являются нитросодержащие препараты.

Нитроглицерин (Nitroglycerinum)

Он расширяет не только коронары, но и периферические вены, чем облегчает работу сердца, уменьшая венозный возврат. Применяется бабками для купирования приступов стенокардии (стенокардия – клиническое проявление ишемической болезни сердца). Одна таблетка кладётся под язык и там растворяется. Побочки: шум в ушах и головная боль. В виду резкого падения давления может возникнуть коллапс, тогда бабка рискует потерять рассудок сознание.

69

Противопоказания: глаукома и высокое внутричерепное давление.

Выпускаются в таблетках по 0,0005 г.

Тринитролонг – тот же нитроглицерин, но более длительного действия за счёт своей формы. Выпускается в пластинках, которые наклеиваются на слизистую.

Сустак – тот же нитроглицерин, но применяется не для купирования, а для профилактики. Назначается по одной таблетке два раза в день.

Выпускается в таблетках по 2,6 г.

Пошарпанным, обоссанным и с гнилым забором, но всё же особняком стоят препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

Кавинтон (Cavinton)

Избирательно расширяет сосуды мозга, улучшая прогноз после инсультов и травм. Назначают по одной таблетке три раза в день.

Противопоказания: беременность.

Побочных эффектов нет, что может говорить о сомнительном эффекте.

70