Основные клинические проявления гипотрофии у детей раннего возраста
Клинические Признаки |
Степень гипотрофии |
||
I степень |
II степень |
III степень |
|
Трофические изменения кожи |
Умеренная бледность, снижение эластичности |
Выраженная бледность, сухость, шелушение, снижение эластичности |
Резкая бледность с сероватым оттенком, сухость, утрата эластичности, трещины |
Истончение подкожно-жирового слоя |
Умеренно истончен на животе и туловище |
Отсутствует на животе, туловище, истончен на бедрах. Сохранен на лице |
Отсутствует везде, даже на лице. Резко контурируются ребра, суставы. |
Снижение тургора тканей |
Умеренное |
Выраженное: дряблость тургора тканей, складки кожи на конечностях, шее |
Резко снижен, многочисленные кожные складки (лицо, туловище, ягодицы) |
Кривая массы тела в динамике |
Уплощена |
Плоская, прибавки в массе отсутствуют |
Снижается |
Рост |
Не отстает |
Некоторое отставание на 1-3 см |
Отчетливое отставание |
Дефицит массы тела |
11-20% Р25 – Р10 |
21-30% Р10 – Р3 |
Более 30% Ниже Р3 |
Индекс упитанности Чулицкой |
15-10 |
10-0 |
Отрицательный |
Аппетит |
Не нарушен |
Умеренно снижен |
Анорексия |
Срыгивания и рвота |
Не характерны |
Нередко |
Часто |
Характер стула |
Не изменен |
Неустойчивый (поносы, запоры) |
«Голодный» стул |
Эмоциональный тонус |
Беспокойство |
Беспокойство, угнетение |
Угнетение, апатия |
Мышечный тонус |
Легкая гипотония |
Умеренная гипотония |
Резкая гипотония |
Физиологические рефлексы |
Не нарушены |
Умеренно снижены |
Значительно снижены |
Психо-моторное развитие |
Соответствует возрасту |
Отстает от нормы |
Исчезают приобретенные навыки |
Иммунобиологическая резистентность |
Нормальная или слегка снижена |
Значительно снижена |
Резко снижена, тяжелое септическое течение |
Температура тела |
Обычная |
Склонность к охлаждению |
Выраженная склонность к охлаждению и перегреванию |
Гипостатура – это хроническое расстройство питания, характеризующееся более или менее равномерным отставанием в росте и массе тела при удовлетворительном состоянии упитанности и тургора тканей. Как правило, у детей гипостатурой имеются другие признаки хронического расстройства питания, характерные для гипотрофии II степени. Гипостатура типична для детей с врожденными пороками сердца, мозга, эндокринной патологией, энцефалопатиями, бронхо-легочной дисплазией. Эта форма хронического расстройства питания формируется у детей второго полугодия или второго года жизни.
При гипостатуре у детей первого года жизни выявляется отставание не только в массе тела, но и в росте (более чем на 2 возрастных интервала). Гипостатура чаще выявляется у детей II полугодия жизни. Этим детям также свойственны трофические изменения кожи с симптомами того или иного гиповитаминоза, понижение тургора тканей и мышечного тонуса, отставание в моторике и нервно-психическом развитии, ухудшение толерантности к пище и снижение иммунитета. Из-за равномерного отставания и массы и роста у детей с гипостатурой индексы Чулицкой (упитанности) и Эрисмана оказываются близкими к норме или немного снижены. После устранения причины гипостатуры дети догоняют по физическому развитию своих сверстников.
Н.В.!!- В отличие от детей с гипостатурой дети-гипопластики (с конституциональной задержкой роста) не имеют нарушений трофики: у них розовая бархатистая кожа, нет симптомов гиповитаминозов, тургор тканей и тонус мышц хорошие, нервно-психическое развитие соответствует возрасту, толерантность к пище и иммунитет не нарушены.
Паратрофия – это хроническое расстройство питания, сопровождающееся нарушением обменных функций организма и характеризующееся избыточной или нормальной массой тела и повышенной гидролабильностью тканей.