Протокол аа № ______ об отстранении от управления транспортным средством

«___» _________ 20__ г. «__» час. «__» мин. гор. (село, пос.) ________________

(дата) (время) (место составления)

Я, _________________________________________________________________________

(должность, подразделение, звание, фамилия, инициалы, лица составившего протокол)

___________________________________________________________________________

составил настоящий протокол о том, что гражданин (ка)

Фамилия Имя Отчество

проживающий (ая): нас. пункт ___________________ район _____________________

улица ____________________ квартал ___ дом ____ квартира _____ тел. __________

Работающий (ая) ___________________________________________ тел. ___________

(наименование и адрес организации)

в соответствии со ст. 27.12 КоАП РФ «____» _________ 20__ г. «__» час. «__» мин.

___________________________________________________________________________

(место, основания отстранения от управления)

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

отстранен (а) от управления транспортным средством _________________________

тип т\с

марка ________________ модель _______________ гос. рег. знак _________________

VIN ____________ № кузова ______________ № двигателя __________________

Гражданину (ке) ____________________________ разъяснены права и обязанности,

(фамилия, инициалы)

предусмотренные ст. 51 Конституции РФ, ст. 25.1 КоАП РФ

ст. 51 Конституции РФ Никто не обязан свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников, круг которых определяется федеральным законом

ст. 25.1 КоАП РФ 1. Лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, вправе знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника.

Подпись лица,

отстраненного от управления транспортным средством ____________________

Защитник (законный представитель):

Ф.И.О. ____________________________________________________________________

адрес места жительства _____________________________________________________

Документ, устанавливающий полномочия ____________________________________

Права и обязанности, предусмотренные ст. 25.3, 25.5 КоАП РФ разъяснены

Подпись ________________

Подпись должностного лица,

составившего протокол ___________________