17 oct 16 общеобр форум по акуш и анестези / куликов_ДВС
.pdf
У Вас ничего нет…
|
|
|
16:58:01 |
Куликов А.В. |
|
Там был Во-о-от такой ДВСище!
16:58:01 |
Куликов А.В. |
Причины тромбоцитопении в беременности
Тромбоцитопения у 10% беременных женщин, из них 70-80% - гестационная тромбоцитопения
Связанная с беременностью |
Редкие причины |
|
|
|
|
Гестационная тромбоцитопения |
Острый жировой гепатоз беременных |
|
Преэклампсия |
Иммунная тромбоцитопения (ИТП) |
|
HELLP-синдром |
Тромботическая тромбоцитопеническая |
|
пурпура |
||
ДВС-синдром |
||
Гемолитико-уремический синдром |
||
|
||
|
СКВ |
|
|
Антифосфолипидный синдром |
|
|
Вирусная инфекция(ВИЧ) |
|
|
Недостаточность питания |
|
|
Дефицит фолиевой кислоты |
|
|
Злокачественные заболевания крови |
|
|
Лекарственные препараты |
|
|
Первичные нарушения костного мозга |
|
|
Синдром May-Hegglin |
|
|
Von Willebrand’s синдром 2b типа |
|
|
Серповидно-клеточный криз с секвестрацией |
|
16:58:01 |
в селезенке |
|
Куликов А.В. |
Причины тромбоцитопении в беременности
Тромбоцитопения у 10% беременных женщин, из них 70-80% - гестационная тромбоцитопения
Связанная с беременностью |
Редкие причины |
|
|
|
|
Гестационная тромбоцитопения |
Острый жировой гепатоз беременных |
|
Преэклампсия |
Иммунная тромбоцитопения (ИТП) |
|
HELLP-синдром |
Тромботическая тромбоцитопеническая |
|
пурпура |
||
ДВС-синдром |
||
Гемолитико-уремический синдром |
||
|
||
|
СКВ |
|
|
Антифосфолипидный синдром |
|
|
Вирусная инфекция(ВИЧ) |
|
|
Недостаточность питания |
|
|
Дефицит фолиевой кислоты |
|
Микротромбоз! |
Злокачественные заболевания крови |
|
Лекарственные препараты |
||
|
Первичные нарушения костного мозга |
|
|
Синдром May-Hegglin |
|
|
Von Willebrand’s синдром 2b типа |
|
|
Серповидно-клеточный криз с секвестрацией |
|
16:58:01 |
в селезенке |
|
Куликов А.В. |
ДВС-синдром с кровотечением
(явный - overt)
или коагулопатия
16:58:01 |
Куликов А.В. |
Снижение уровня факторов свертывания крови и
развитие гипокоагуляции
Потеря при кровотечении
Разведение (гемодилюция)
Потребление при ДВС-синдроме
Повышенное разрушение |
Снижение продукции факторов в печени и |
(гиперфибринолиз) |
костном мозге |
Врожденная недостаточность
(гемофилия, болезнь Виллебранда)
16:58:01 |
Куликов А.В. |
Что мы видим при массивной кровопотере:
Клинически - кровотечение
Кровь не сворачивается
Лабораторный контроль:
Критическое снижение:
Тромбоциты менее 50*109 Фибриноген менее 1,0 г/л МНО, АПТВ более 1,5 от нормы Гипокоагуляция на ТЭГ
16:58:01 |
Куликов А.В. |
Все пропало шеф! Все пропало!
16:58:01 |
Куликов А.В. |
Что мы видим при кровопотере:
Как отличить
Потеря при кровотечении, |
Потребление факторов при |
гемодилюция |
ДВС-синдроме |
В остром периоде невозможно
Да и не нужно
16:58:01 |
Куликов А.В. |
А нужно быстро останавливать кровотечение
Хирургическая остановка кровотечения и замещение факторов
Достаточно если |
Недостаточно при |
факторы потеряны при |
потреблении факторов при |
кровотечении и |
ДВС-синдроме |
гемодилюции |
|
Микротромбоз
Полиорганная
недостаточность
16:58:01 |
Куликов А.В. |