WWW

Методические приемы расспроса включают:

1.Единый на всей территории РФ порядок записи данных расспроса

2.Необходимость использования при расспросе разнообразных источников информации

3.Соблюдение правил ведения беседы с пациентом:

1.Виды и форма вопросов

2.Ролевые взаимоотношения врач-пациент в ходе ведения беседы

3.Правила установления партнерских взаимоотношений

4.Психотерапевтическое воздействие на пациента.

WWW На что следует обратить внимание при расспросе

Самостоятельный рассказ больного о жалобах или об истории болезни, как правило, не может быть использован в чистом виде, не только из-за отсутствия у больного медицинских знаний, но также из-за:

•Отсутствия критики к своему состоянию

•Разного понимания диагностической значимости отдельных симптомов со стороны врача и пациента

•Ложных представлениях пациента о причинноследственных связях: «…если после чего-то, значит вследствие этого…»

•Навязывание врачу своего мнения о диагнозе: «у меня боли в сердце», «Болит печень», «Болит желудок», « У меня болят, наверное, почки».

•Сознательного или несознательного умалчивания некоторых симптомов больными (особенно врачами-

пациентами)

В ходе самостоятельного рассказа больного:

Необходимо убедиться в правильном понимании больным смыслового значения тех жалоб, о которых он сообщает, или терминов (особенно медицинских), которые он употребляет: «Что вы имеете ввиду, когда говорите …?», «Вы сказали, что ощущали дискомфорт в грудной клетке, в чем он проявлялся?»

При качественной и количественной оценке выделений больного (моча, мокрота, кал) необходим поиск аналогий: «желтый, как лимон», «красный, как спелый арбуз на разрезе», «моча цвета темного пива», «отделение мокроты полным ртом»

Врач: «Вы говорили, что моча у вас была бесцветная. Она была бесцветная, как вода?» - Пациент: «Нет, она была желтоватая, но прозрачная, как вода»

WWWНа что следует обратить внимание при расспросе

При отсутствии медицинской документации на руках у больного, данные обследования должны быть уточнены со слов больного в понятных ему терминах:

•«Подтвердился ли диагноз воспаления легких при рентгенографии?», «Не помните, пневмония была справа или слева?»

•«Что сказал Вам врач, когда снял ЭКГ?»

•«Врач видел ответы анализов мочи, которые Вы сдавали? Что он вам говорил?»

•«Что говорил вам врач в отношении анализов крови, которые Вы ему показывали?»

•«Вам делали УЗИ брюшной полости? Что сказал врач?»