13_2

www

ОСНОВНЫЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

1. Рентгенографические исследования

Рентгенография, КТ, ЯМРТ, ПЭТ

Зондирование камер сердца и коронарография

2.Акустические исследования  Фонокардиография  Эхокардиография  Допплерография

3.Радиографические исследования

4.Мониторинг АД иЭКГ

www

Жалобы на кашель, одышку, боли в грудной клетке

Подозрение на воспалительные

(пневмония, туберкулез) и невоспалительные (опухоль) заболевания легких

Определение конфигурации сердца

Уточнение выраженности сердечной недостаточности

Подозрение на гидроторакс

Подозрение на тромбоэмболию легочной артерии

Абсолютных противопоказаний нет Относительным противопоказанием является беременность

WWW

6

6

а–прямая проекция, б – правая косая (прав бок) проекция,

в– левая косая (лев бок) проекция

1 – аорта, 2 – ЛА, 3 – правое предсердие, 4 – правый желудочек, 5 – левый желудочек, 6 – левое предсердие.

www

АЛГОРИТМДЕЙСТВИЙПРИМИТРАЛЬНОЙ

КОНФИГУРАЦИИ

1. Увеличено ли ЛП? Да=2А Нет-2Б

2А Увеличен ли ЛЖ? Да=3А Нет=Митральный стеноз

2Б Увеличен ли ПЖ? Да=3Б Нет=Тиреотоксикоз

3А Расширение восходящей аорты? Да=комбинированный митрально-аортальный порок Нет=4

3Б Что в легких? Эмфизема=Легочное сердце грубые нарушения гемодинамики=Врожденный порок

4 Грубые нарушения в малом круге? Да=Митральный стеноз Нет=Митральная недостаточность

www

АЛГОРИТМДЕЙСТВИЙПРИАОРТАЛЬНОЙ

КОНФИГУРАЦИИ

1Удлиннение и расширение аорты? Да=2 Нет=ОИМ, кардиосклероз

2Увеличение ЛП? Да=комбинированный митральноаортадьный порок Нет=3

3Обызвествление аортального клапана Да=Аортальный стеноз Нет=4

4Увеличение ЛЖ Да=5 Нет=Атеросклероз аорты

5Характер пульсации сердца и аорты? Без особеннстей=ГБ Глубокая и медленная=Аортальный стеноз Глубокая и быстрая=Аортальная недостаточность

www

Изображение различных отделов сердца накладывается друг на друга

Невозможно визуализировать клапанный аппарат

Невозможно оценить степень гипертрофии миокарда

Невозможно достоверно судить о сократительной способности миокарда

НЕОБХОДИМЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЙ ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ ЗОНДИРОВАНИЯ СЕРДЦА И/ИЛИ КОРОНАРОГРАФИИ

1.Общий анализ крови

2.Биохимический анализ крови: АлАТ, АсАТ, КФК (при необходимости другие кардиоспецифичные маркеры), креатинин, мочевина, глюкоза, билирубин

4.Коагулограмма

5.ЭКГ в покое в 12 отведениях Если пациент направляется плановом порядке,

дополнительно должны быть выполнены:

6.Эхокардиография

7.Нагрузочный тест с ЭКГ-регистрацией (велоэргометрическая проба или тредмил-тест), тест с визуализацией миокарда (стресс эхокардиография или сцинтиграфия миокарда в покое и при нагрузке).