22. Перечислить фармакологические эффекты глюкокортикоидов:

23.Перечислить показания к применению препаратов глюкокортикоидных гормонов:

24.К осложнениям терапии глюкокортикоидами относятся:

1)синдром отмены 2) «cтероидный диабет» 3)синдром Кушинга 4)усиление

иммунитета 5) остеопороз 6)усиление выведения натрия и воды, уменьшение отеков

7)понижение внутриглазного давления

25.Предпочтительно использовать препараты глюкокортикоидов:

1)внутривенно 2)местно 3)подкожно

26.Перечислить аэрозольные глюкокортикоидные препараты.

27.Перечислить гормоны щитовидной железы (йодсодержащие и пептидный)

28.Перечислить препараты для лечения гипофункции железы и препараты, применяющиеся

при гипотиреозе в связи с недостаточностью йода в пище.

29.Перечислить признаки гипертиреоза

30.Перечислить основные группы антитиреоидных средств и препараты, входящие в эти группы.

31.Показания к применению основных групп антитиреоидных препаратов.

32.Определить гормон (препарат) задней доли гипофиза:

102

3) Вводятся только подкожно. Начало - через 3-6 часов, длительность - 24-30 часов

иболее.

7.Для определения эффективности терапии инсулином необходимо:

1)определение «голодного уровня сахара в крови 2)контроль выделения сахара с мочой за сутки.

9. Укажите возможные осложнения инсулинотерапии:

1)гипогликемия Результат несвоевременного приема пищи, необычной физической нагрузки, введения

необоснованно высокой дозы инсулина. Проявляется головокружением, тремором, слабостью. Возможно развитие инсулинового шока , потеря сознания, летальный исход. Купируется приемом глюкозы.

3)липодистрофия в месте введения 4)аллергические реакции 5)отеки 6)похудание

Из осложнений сахарного диабета самый грозный - диабетическая кома.

Возникает в результате нарастающей интоксикации ЦНС кетоновыми телами, аммиаком, ацидотического сдвига.

Вследствие применения недостаточных доз инсулина, нарушения диеты, стрессовых ситуаций.

Экстренная терапия проводится внутривенным введением инсулина.

Под влиянием большой дозы инсулина в клетки вместе с глюкозой входит калий (печень, скелетные мышцы), его концентрация в крови резко падает, в результате чего наступают расстройства сердечной деятельности.

Без немедленной интенсивной терапии диабетическая кома (сопровождается отеком мозга) всегда ведет к летальному исходу.

10. От чего зависит аллергенность препаратов инсулина?

3)от происхождения

4)от метода очистки Наименее аллерегнными являются:

МК (монокомпонетный) препарат очищен методами молкулярного сита и ионообменной хроматографии (более высокая степень очистки)

Человеческий инсулин полученный по технологии рекомбининтной ДНК.

11. В чем состоит отличие механизма действия производных сульфонилмочевины?

Механизм действия: Принципиально отличен от инсулина.

Увеличение высвобождения инсулина из в-клеток.

Препараты не усиливают синтез гормона и при полной несостоятельности в-клеток лечебного действия не оказывают.

Препараты «запирают» калиевые каналы в мембране клеток, что облегчает деполяризацию

мембраны под воздействием секреторных стмулов (глюкоза, вагусные влияния). В результате в клетки поступает кальций и вызывает выход готовых запасов

гормона из депо.

Препараты, открывающие калиевые каналы, (диазоксид) и тиазидные диуретики противодействуют инсулин-секреторному эффекту.

Снижение уровня глюкагона в сыворотке.

Видимо через усиление выброса соматостатина.

Внепанкреатический эффект, заключающийся в усилении действия инсулина на ткани-мишени.

Увеличение связывания инсулина с рецепторами за счет увеличения сродства или

104

инсулина.

12.Перечислить показания к применению производных сульфонилмочевины.

инсулиннезависимый диабет (П тип) у больных старше 40-45 лет при суточной потребности в экзогенном инсулине не более30-40 ЕД в сутки диабет взрослых инсулинорезистентный диабет (но более эффективны бигуаниды)

13.Укажите особенности механизма действия производных бигуанидов.

Внепанкреатический и не зависит от функционирования в-клеток железы.

Снижают всасывание глюкозы в кишечнике.

В клетках повышают анаэробный гликолиз, глюкоза крови быстрее расходуется,что сопровождается повышением уровня лактата и пирувата (лактацидоз).

Тормозят глюконеогенез и липогенез.

Снижают вес тела, снижают аппетит у тучных больных. Повышают связывание инсулина с его рецепторами в тканях.

Снижая уровень сахара в крови преимущественно после приема пищи, не вызывают гипогликемии.

14. Перечислить показания к применению производных бигуанидов.

Инсулинонезависимый диабет (П тип) - нередко в сочетании с производными сульфонилмочевины, особенно у тучных больных.

Диабет П типа на фоне ожирения и не склонный к развитию кетоацидоза. В отличие от инсулина и препаратов сульфонилмочевины, бигуаниды не увеличивают, а снижают объем жировых депо.

15. Дать сравнительную характеристику производных сульфонилмочевины и бигуанидов.

105