Министерство здравоохранения РФ

Министерство здравоохранения РФ

Первый Санкт-Петербургский Государственный Медицинский университет им. акад. И.П.Павлова

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления здравоохранением ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России

Заведующий кафедры - з.д.н. РФ д.м.н. проф. Н.И.Вишняков

Курсовая работа

на тему:

«Анализ частоты осложнений при экстренных хирургических вмешательствах в хирургическом отделении №1 в 2003г.»

Студентка: Мухаметшина Г.А, гр.316

Преподаватель: Козырев А.А.

Санкт-Петербург, 2014г.

Обзор литературы

1) Цель исследования: анализ частоты осложнений при экстренных хирургических вмешательствах в хирургическом отделении № 1 в 2003 году.

Задачи:

Методика исследования:

Единица наблюдения: пациент, госпитализированный по поводу экстренной операции в хирургическое отделение.

Метод исследования: выборочный

Объект исследования: 20 наблюдений

Ресурсы: карта изучения, калькулятор.

Программа исследования - перечень вопросов, подлежащих изучению:

- пол

- возраст

- сроки доставки

- сопутствующие заболевания

- диагноз

- хирургическая операция

- осложнения

2) Сбор материала на специально разработанные первичные учетные документы методом выкипировки.

3) Обработка и сводка собранного материала:

- количественная проверка собранного материала

- группировка признаков

- шифровка

- составление статистических таблиц

Литература:

Таблица № 1. Группировка и шифровка признаков

№	Признак	Группа	Шифр
1	Пол	м	1
		ж	2
2	Возраст	24-27	1
		28-30	2
		31-40	3
		41-60	4
3	Сроки доставки	в первые 6 часов	1
		7-24 часа	2
		позднее 24 часов	3
4	Сопутствующие заболевания	нет	1
		ГБ 2 , ИБС	2
		СД	3
		Хронический панкреатит	4
		Хронический гастрит	5
		ГБ 2, СД, хронический панкреатит	6
5	Диагноз	Острый флегмонозный аппендицит	1
		Острый катаральный аппендицит	2
		Острый гангренозный аппендицит	3
		Острый холецистит	4
		Язвенная болезнь, прободная язва	5
		Острая кишечная непроходимость	6
6	Осложнения	Абсцесс	1
		Нагноение раны	2
		Разлитой перитонит	3

Таблица № 2. Сопоставление признаков.

№	Признак	№ сопоставления
1	Пол	2,4
2	Возраст	1,4,6
3	Сроки доставки	-
4	Сопутствующие заболевания	1,2
5	Диагноз	1,2
6	Осложнения	3,2,4

Таблица № 3. Распределение пациентов с заболеваниями ЖКТ разных возрастных групп по полу (%)

Пол	Возраст				Итого
	24-27	28-30	31-40	41-60
мужчины	4– 30,8%	3-23, 1%	2 – 15,4%	4 – 30,8%	13 – 100%
женщины	2 – 28,6%	0 – 0%	2 – 28,6%	3 – 42,9%	7 – 100%
всего	6 – 30%	3 – 15%	4 – 20%	7 – 35%	20 - 100 %

Расчеты:

Принимают «всего мужчин» за 100%.

Тогда: Extm 24-27= 4:13*100= 30,8%

Extm 28-30= 3:13*100= 23,1%

Extm 31-40= 2:13*100= 15,4%

Extm 41-60= 4:13*100= 30,8%

Принимают «всего женщин» за 100%.

Тогда: Extm 24-27= 2:7*100= 28,6%

Extm 28-30= 0:7*100= 0%

Extm 31-40= 2:7*100= 28,6%

Extm 41-60= 3:7*100= 42,9%

Вывод: наибольший удельный вес среди пациентов занимает возрастная группа «41-60» - 35%, затем группа «24-27» - 30%. Среди мужчин наибольший удельный вес составляют группы «24-27» и «41-60» - 30,8%. Среди женщин наибольший удельный вес составляют группы «41-60» - 42,9% и «24-27», «31-40» по 28,6%.

Таблица № 4. Распределение больных с экстренными хирургическими заболеваниями ЖКТ по полу.

Диагноз	Пол		Итого
	м	ж
Острый флегмонозный аппендицит	2 – 50%	2 – 50%	4 – 100%
Острый катаральный аппендицит	4 – 57,1%	3 – 42,9%	7 – 100%
Острый гангренозный аппендицит	2 – 100%	0 – 0%	2 – 100%
Острый холецистит	3 – 100%	0 -0%	3 – 100%
Острая кишечная непроходимость	1 – 33,3%	2 – 66,7%	3 – 100%
Язвенная болезнь желудка, прободная язва	1 – 100%	0 – 0%	1 – 100%
Всего	13 – 65%	7 – 35%	20 – 100%

Вывод: в исследуемой группе больных с разными формами экстренных хирургических заболеваний большую долю 65% составляют мужчины и меньшую – 35% женщины. 100% больных острым холециститом, острым гангренозным аппендицитом и язвенной болезнью желудка составляют мужчины. Среди больных острым катаральным аппендицитом доля мужчин 57,1%, доля женщин 42,9%. Среди больных острой кишечной непроходимостью доля мужчин 33,3% и доля женщин – 66,7%.

Таблица № 5. Распределение больных с экстренными хирургическими заболеваниями ЖКТ по возрасту.

Диагноз	Возраст				Итого
	24-27	28-30	31-40	41-60
Острый флегмонозный аппендицит	1 – 25%	1 – 25%	0 – 0%	2 – 50%	4 – 100%
Острый катаральный аппендицит	4 – 57,1%	1 – 14,3%	2 – 28,6%	0 – 0%	7 – 100%
Острый гангренозный аппендицит	1 – 50%	1 – 50%	0 – 0%	0 - %	2 – 100%
Острый холецистит	0 – 0%	0 – 0%	2 – 66,7%	1 – 33,3%	3 – 100%
Острая кишечная непроходимость	0 – 0%	0 – 0%	0 – 0%	3 – 100%	3 – 100%
Язвенная болезнь желудка, прободная язва	0 – 0%	0 – 0%	0 – 0%	1 – 100%	1 – 100 %
Всего	6 – 30%	3 – 15%	4 – 20%	7 – 35%	20 – 100%

Вывод: наибольшую долю больных с острой кишечной непроходимостью и язвенной болезнью желудка ( 100%) составляет четвертая возрастная группа «41-60» лет. Доля острого флегмонозного аппендицита одинакова для 1 и 2 групп – 25%. Доля острого гангренозного аппендицита также одинакова для 1 и 2 групп, но с большим процентным соотношением – 50%.

Доля острого холецистита наибольшая в третьей возрастной группе от 31-40 лет – 66,7%, меньше в 4 возрастной группе от 41-60 лет – 33,3% и не встречается в 1,2 возрастной группе.

Доля острого катарального аппендицита высока в 1 группе – 57,1%, затем в 3 группе – 28,6%, во 2 группе – 14,3% и не встречается в 4 возрастной группе.

Таблица № 6. Распределение больных с экстренными хирургическими заболеваниями ЖКТ разных возрастных групп по осложнениям.