ОЗыЗы / По вопросам / 108 ОРГАНИЗАЦИЯ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ОРГАНИЗАЦИЯ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Ы В 1933 г. XX века в России вышло «Положение о станциях скорой медицинской помощи». В 30-70-е годы экстренная вне-больничная помощь оказывалась, как амбулаторно - поликлини­ческими учреждениями, так и станциями скорой медицинской помощи (СМП).

В 1978 г. эти службы были объединены. Скорая и неотлож­ная медицинская помощь стала оказываться станциями скорой медицинской помощи. В 1991 г. скорая и неотложная вновь были разъединены: скорая помощь должна оказываться станциями СМП, неотложная - амбулаторно-поликлиническими учрежде­ниями.

Станция СМП может функционировать как самостоятельное Учреждение при количестве вызовов более 25 тыс. в год. При меньшем количестве вызовов станции СМП являются структур­ными подразделениями других ЛПУ (больниц, поликлиник), осо­бенно в сельской местности.

Выделяют пять категорий станций СМП (в зависимости от числа вызовов в год). При большом количестве вызовов и значи­тельном расстоянии создаются подстанции (в зоне 15-минутной доступности).

Возглавляет станцию СМП главный врач (а подстанции - за­ведующие), каждую смену возглавляет старший врач. Структура стации СМП:

- административно-хозяйственная часть;

- оперативный отдел (заведует приемом вызовов и их пере­дачей);

- отдел госпитализации (ведет учет свободных мест в ста­ционарах);

- транспортный отдел (обеспечивает станцию автотранспор­том из расчета - одна автомашина на 10.000 городских и 15.000

■

сельских жителей, при числе вызовов более 75.000 в год добавля­ется машина для контрольных выездов);

- отдел статистики.

Основным структурным подразделением является выездная бригада. Выделяют: бригады скорой медицинской помощи (включающие врача, фельдшера, санитара); бригады по перевозке (включающие фельдшера или фельдшера-акушера).

Кроме того, бригады делят на линейные и специализирован­ные (появились в 50-е годы XX в. и включают врачей соответст­вующей специализации).

Виды специализированных бригад: педиатрическая (созда­ется при численности населения свыше 100.000); анестезиолого-реанимационная (при численности населения свыше 500.000), неврологическая, кардиологическая, психиатрическая, травмато­логическая, нейрореанимационна:*, пульмонологическая, гемато­логическая и др. Врач, работающий в специализированной бри­гаде, должен иметь стаж работы по специальности не менее трех лет.

Основные задачи скорой помощи:

- оказание экстренной медицинской помощи (в т.ч. специа­лизированной) пострадавшим и больным, в кратчайшие сроки на месте и при транспортировке;

- максимально быстрая транспортировка больных и постра­давших, рожениц, недоношенных детей (в т.ч. по заявкам лечеб­но-профилактических учреждений);

- изучение причин, вызывающих необходимость оказания скорой медицинской помощи, и разработка мер по их устране­нию;

- осуществление методического руководства выездных бри­гад амбулаторных ЛТТУ по соответствующим направлениям;

- оказание консультативной помощи;

- совершенствование методов экспресс-диагностики и ока­зание неотложной помощи на догоспитальном этапе.

Показания для вызова СМИ:

- внезапные заболевания, угрожающие жизни, которые раз­вились на улице, общественных местах, учреждениях и т.д., ост­рые нарушения сердечно-сосудистой, дыхательной, центральной нервной и других органов и систем;

- роды, произошедшие вне стационара;

- непосредственное обращение пациента на станцию;

- консультативная и практическая помощь врачам неотлож ной помощи (в необходимых случаях других ЛПУ).

Вызов принимает диспетчер (с момента звонка все разгово ры фиксируются на магнитной ленте), передает на соответст вующую подстанцию или непосредственно бригаде. При этот фиксируется время приема вызова, его передачи, приезда брига ды.

Вызов специализированной бригады осуществляется через дежурного врача (в центральной диспетчерской). При этом суще­ствует перечень показаний для вызова каждой из бригад.

Например, нейрореанимационная бригада выезжает в случа­ях комы неясной этиологии; быстро прогрессирующей невроло гической патологии (с нарушением жизненно важных функций); подозрения на внутричерепное кровоизлияние; эпилептическо­го статуса; острого нарушения мозгового кровообращения (при требующихся реанимационных мероприятиях); остро протекаю­щей нейроинфекции.

Обязанности врача СМП:

- оказание неотложной помощи;

- текущая дезинфекция салона;

- при бессознательном состоянии пациента - опись докумен­тов и ценностей с указанием в сопроводительном листе;

- своевременное пополнение медицинской сумки, израсхо­дованного кислорода, закиси азота.

Врач СМП по требованию пациента (или его родственни­ков) должен назвать свою фамилию, номер вызова. Он обязан знать дислокацию лечебно-профилактических учреждений, район обслуживания. В компетенции врача находится вопрос о сопро­вождении пациента родственниками.

Неотложная помощь - это система экстренной медицин­ской помощи, оказываемой больным при внезапных острых и обострении хронических заболеваний в местах проживания (на дому, в общежитиях, гостиницах и т.д.).

Она оказывается специальными бригадами, работающими в отделении неотложной помощи (поликлиники, территориально-медицинского объединения). Существуют раздельные системы

оказания неотложной помощи взрослым и детям. Задачи неотложной помощи:

- оказание экстренной медицинской помощи (в т.ч. реани­мационных мероприятий);

- вызов по показаниям скорой помощи;

- госпитализация (осуществляется через диспетчерскую службу скорой помощи);

- обеспечение преемственности с поликлиникой;

- обеспечение взаимосвязи с территориальным управлением Роспотребнадзора;

- оказание неотложной помощи больным, непосредственно обратившимся в поликлинику;

- обеспечение работы стационара на дому (при его наличии). Оснащенность бригад неотложной помощи не уступает (а

нередко превосходит) таковой для бригад скорой помощи.