БЖД Шатрова

Основные профессиональные вредности могут быть по своей природе:

химическими; физическими; биологическими; нервно-эмоциональными; эргономическими.

Способствуют возникновению заболеваний медицинских работников:

повышенная чувствительность организма работника; отсутствие или неэффективность средств индивидуальной защиты; контакт с инфицированными пациентами;

несовершенство инструментария и оборудования.

На работающих в учреждениях здравоохранения влияют те же факторы, что и в любой другой отрасли промышленности - заболеваемость, условия и характер труда и т.д. Однако на медицинский персонал больше чем в других отраслях, влияют особенности профессиональной деятельности. Труд медицинских работников сложно сравнивать с трудом других специалистов. Медики испытывают большую интеллектуальную нагрузку, несут ответственность за жизнь и здоровье других людей, ежедневно вступают контакт с большим разнообразием человеческих характеров, эта профессия требует срочного принятия ответственных решений, самодисциплины, умение сохранять высокую работоспособность в экстремальных условиях, высокой стрессо- и помехоустойчивости. Нередко лечебно-диагностические, реанимационные мероприятия, оперативные вмешательства проводятся в ночное время, что значительно утяжеляет труд медицинского персонала.

5.1.2. Система охраны труда и техника безопасности в медицинских организациях

В соответствии со ст. 21 Трудового Кодекса РФ каждый работник обязан соблюдать требования по охране труда и

271

обеспечению безопасности труда, а при возникновении ситуации, представляющей угрозу жизни здоровью людей, сохранности имущества работодателя, незамедлительно сообщить об этом работодателю либо своему непосредственному руководителю. Содержание обязанностей работника в области охраны труда изложено в ст. 214Трудового Кодекса РФ.

Каждый работник медицинского учреждения обязан:

правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;

проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте, проверку знаний требований охраны труда;

немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);

проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования), а также проходить внеочередные медицинские осмотры (обследования) по направлению работодателя.

Система охраны труда работников медицинского учреждения- это сформированная еѐ руководителем упорядоченная совокупность органов управления, должностных лиц и организационных связей, предназначенных для управления деятельностью по сохранению жизни и здоровья работников медицинского учреждения в процессе труда.

Основу указанной деятельности образуют согласованные по цели, задачам, месту и времени мероприятия, направленные на создание, поддержание и совершенствование в медицинском

272

учреждении безопасных условий труда, полностью отвечающих действующим требованиям охраны труда.

К органам управления указанной деятельностью в условиях

расследования несчастного случая и т. п.

Общее руководство системой охраны труда осуществляет

соответствующих участках работы, рабочих местах) возлагается на должностных лиц медицинского учреждения, в том числе:

начальника службы охраны труда; инженера (специалиста) по охране труда;

председателя комиссии (комитета) по охране труда; председателей временных комиссий (в период их

функционирования в медицинском учреждении); заместителей руководителя медицинского учреждения; начальников медицинских подразделений (отделений); начальников административных подразделений

(начальника отдела кадров, начальника отдела труда и др.).

Далее рассмотрим основные направления функционирования корпоративной системы охраны труда.

Подразумевается, что такая система медицинским

учреждением уже сформирована, т. е.:

определены (и закреплены в соответствующих локальных нормативных актах) назначение, состав и структура системы, а также основные направления ее функционирования (рис. 2);

созданы органы управления, приняты (переведены) на соответствующие должности работники, обладающие

273

учреждении, и налажены требующиеся для функционирования системы организационные связи;

определены (и доведены до сведения заинтересованных лиц)критерии для объективной и всесторонней оценки состояния охраны труда, а также требования, подлежащие исполнению работниками медицинского учреждения в процессе повседневной деятельности;

спланированы и подготовлены к реализации мероприятия охраны труда;

налажены сбор, учет, оценка и анализ данных, объективно и всесторонне отражающих состояние охраны труда в ЛПУ, отделении, на каждом рабочем месте;

организовано надлежащее финансирование мероприятий охраны труда;

выполнены иные действия, направленные на обеспечение эффективного функционирования системы.

В широком смысле охрана труда — это система обеспечения безопасности жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая правовые, социально-экономические, санитарно-гигиенические, реабилитационные и иные мероприятия.

Это широкое значение охраны труда как обеспечение безопасных и здоровых условий труда всеми средствами, т.е. правовыми, экономическими, медицинскими, организационнотехническими и другими закреплено в ст.1 Закона РФ от 6

августа 1993 г. «Основы законодательства РФ об охране труда»№ 5601-1.

Охрана труда нужна везде, где трудится человек, включая учебный, военный, труд в исправительных учреждениях. Лишь охрана труда как система способна обеспечить здоровые и безопасные условия труда.

Охрана труда понимается и как один из основных принципов трудового права - принцип обеспечения охраны труда, а также и как субъективное право работника на охрану труда, т.е. его

274

возможность иметь безопасные и здоровые условия труда, требовать их обеспечение администрацией, работодателем.

Всесторонняя охрана труда имеет большое социальное,

экономическое и правовое значение.

Социальное значение охраны труда в том, что она:

охраняет жизнь и здоровье работника от возможных производственных вредностей;

направлена на сохранение его работоспособности и трудового долголетия;

способствует его культурно-техническому росту, т.к. лишь не чрезмерно усталый от работы работник способен вечерами учиться, повышать свою квалификацию, читать, развиваться, заниматься спортом, развивать личность.

Охрана труда способствует гуманизации труда.

Экономическое значение охраны труда в том, что она: способствует росту качества труда работников; способствует экономии фонда социального

страхования и сокращению потерь рабочего времени, т.к. при хорошей охране труда меньше производственный травматизм, профессиональные заболевания, а следовательно, меньше больничных листов и возмещения ущерба за вред и меньше потерь рабочего времени из-за болезни работников.

Правовое значение охраны труда в том, что:

она способствует работе по способностям с учетом тяжести условий труда, физиологических особенностей женского организма, его материнской функции и трудоспособности инвалидов;

правовой статус гражданина включает основное его право на охрану труда и юридические статусные гарантии этого права не только в процессе его трудовой деятельности, но и для лиц, требующих особой заботы, уже при приеме их на работу.

Вопросы охраны труда являются объектом организационноуправленческих отношений трудового коллектива и профкома с администрацией, работодателем, а также социально-партнерских

275

отношений на федеральном, отраслевом, республиканском и региональном уровнях.

Состояние охраны труда, уровень производственного травматизма и профессиональной заболеваемости работников системы здравоохранения РФ являются серьезной социальноэкономической проблемой отрасли, непосредственно влияющей на оказание медицинской помощи населению страны.

На работающих в учреждениях здравоохранения влияют те же факторы, что и в любой другой отрасли промышленности — заболеваемость, условия и характер труда и т.д. Однако на медицинский персонал больше чем в других отраслях, влияют особенности профессиональной деятельности.

Научно-технический прогресс, приведший к повышению технической оснащенности лечебных учреждений, внедрению более совершенных технических процессов, оборудования, инструментария, применению новых лекарственных препаратов и освоению новых методов диагностики и лечения, ставит перед медициной труда новые проблемы, требующие скорейшего решения.

Техника безопасности(ТБ)– это система организационных мероприятий и технических средств, направленных на предотвращение воздействия на работающих опасных производственных факторов, являющихся причиной травм или ухудшения здоровья.

ТБ является частью охраны труда и включает такие мероприятия, как:

обучение и инструктаж работающих по вопросам безопасности труда;

поддержание в технически безопасном состоянии зданий и сооружений;

оснащение вновь создаваемого и эксплуатируемого оборудования защитными и предохранительными устройствами;

разработку средств коллективной и индивидуальной защиты работающих от воздействия опасных и вредных производственных факторов, а также

276

организацию обеспечения этими средствами рабочих и служащих.

Мероприятия по ТБ основаны на требованиях нормативной документации, разрабатываемой и утверждаемой в развитие соответствующих статей трудового законодательства.

Основными нормативными документами, регламентирующими безопасность труда, являются государственные и отраслевые стандарты системы безопасности труда.

Значительное увеличение номенклатуры, общего количества эксплуатируемой медицинской техники, а также внедрение в медицинскую практику многофункциональных комплексов и автоматизированных систем с использованием средств вычислительной техники и микропроцессоров требуют нового подхода к обеспечению безопасности применения изделий медицинской техники. Усложнение медицинской техники требует повышения квалификации обслуживающего персонала, т.е. высокого уровня подготовки и обучения его. Персонал обязан знать и выполнять требования эксплуатационной документации, стандартов, инструкций, настоящих правил, а также обладать необходимыми навыками эксплуатации медицинской техники для обеспечения безопасности пациента, персонала и окружающей среды.

При использовании медицинской аппаратуры, питающейся от электрической сети и находящейся в непосредственном контакте с пациентом (электрокардиографы, электрореографы и др.), существует опасность поражения пациента электрическим током, когда аппаратура неисправна или используется таким образом, что создаются предпосылки для возникновения несчастных случаев. Поэтому важно, чтобы персонал, эксплуатирующий электромедицинскую аппаратуру, сознавал опасность и мог устранить возможность поражения электрическим током.

При правильном использовании аппаратуры и ее периодичной проверке персонал может не только постоянно поддерживать высокую степень безопасности, но и помочь обнаружить потенциально опасные дефекты прежде, чем они нанесут вред пациенту, персоналу.

277

Ниже приведѐнные правила устанавливают общие требования по обеспечению безопасности медицинского персонала, обслуживающего медицинские аппараты, приборы, оборудование.

Безопасность персонала и пациентов при эксплуатации изделий медицинской техники должна обеспечиваться:

конструкцией изделий медицинской техники, которые должны быть безопасны при использовании отдельно или в составе комплексов (систем) и удовлетворять требованиям стандартов и другой нормативнотехнической документации (медико-техническим требованиям, техническим условиям и т.д.);

конструкцией и устройством электроустановок для питания электромедицинской аппаратуры, которые должны удовлетворять "Правилам устройства электроустановок" и другой нормативно-технической документации;

достаточной квалификацией специально обученного и аттестованного персонала, который должен знать и выполнять требования эксплуатационной документации и инструкции по технике безопасности; системой технического обслуживания и ремонта

изделий медицинской техники; соответствием помещений, действующим

строительным нормам и правилам, рациональной организацией работы;

применением установленных мер и средств защиты.

5.1.3. Основные способы и средства обеспечения безопасности медицинского персонала

медицинского персонала относятся:

соблюдение требований, изложенных в приказах и нормативных документах по охране труда и

278

обеспечению профессиональной безопасности в учреждениях здравоохранения;

обеспечение эффективного контроля за воздействием вредных и опасных производственных факторов на рабочих местах;

изучение причин профессиональной заболеваемости медицинского персонала;

введение новых форм организации труда медперсонала, позволяющих эффективно использовать их творческий потенциал, рационально использовать рабочее время, уменьшить долю неквалифицированного труда, четко распределить ответственность между всеми членами коллектива и прочие;

введение в повестку конференций различного уровня вопросов профессиональной безопасности, психогигиены, методик расслабления;

проведение мероприятий, направленных на оздоровление медицинского персонала(создание комнат отдыха, психологической разгрузки, формирование групп здоровья);

создание психологического комфорта в коллективе, то есть когда взаимоотношения с коллегами определяются общей целью, доверием и взаимопомощью, имеются условия для профессионального роста, правильно отлажена система материального и морального поощрения.

Средства обеспечения безопасности медицинских работников–это специальные устройства, применение которых предотвращает или уменьшает воздействие на одного или более работающих опасных и/или вредных производственных факторов.

Примерный перечень средств защиты применяемых в медицинской практике:

очки, спецодежда, медицинские халаты, шапочки, бахилы, резиновые перчатки для защиты от попадания на медработника жидкостей из организма человека во

279

время различных медицинских манипуляций (операций);

свинцовые фартуки, специальные экраны для защиты от рентгеновских лучей;

резиновые коврики при работе с электроприборами; вытяжные шкафы для защиты от ядовитых испарений.

5.1.4. Особенности обеспечения пожарной, радиационной, химической, биологической и психологической безопасности

медицинского персонала

1.Требования по обеспечению радиационной безопасности.

1.1. Радиационная безопасность персонала и пациентов при работе с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений обеспечивается соблюдением:

"Норм радиационной безопасности НРБ-99"; Постановления Главного государственного

санитарного врача РФ от 26 апреля 2010 г. N 40 "Об утверждении СП 2.6.1.2612-10 "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности

(ОСПОРБ 99/2010)";

требований системы стандартов безопасности труда для соответствующих кабинетов и отделений;

СанПин 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

1.2.Врач - рентгенолог обязан обеспечить минимальные дозы облучения пациентов и всех лиц, участвующих в рентгенологическом исследовании, используя оптимальный режим работы аппарата, средства защиты, усилители рентгеновского изображения.

1.3.При использовании рентгеновских аппаратов вне кабинета персонал при включении высокого напряжения должен

280