Обнадеживание клиентов

Если это уместно, после обобщения причин, по которым клиент обратил­ся за профессиональной помощью, следует сказать о возможности психоло­гического консультирования или психотерапии помочь клиенту преодолеть свои трудности и разрешить проблемы. Можно просто сказать несколько ко­ротких, но обнадеживающих слов: "Хочу, чтобы вы знали, — я уверен, что психотерапия вам поможет" (Spittform; Personal Comminication, Octorber 1982).

В определенном смысле, если наше клиническое суждение подсказывает, что терапия может помочь определенному клиенту, в нашу задачу входит до­нести до него эту уверенность. В конце концов, большинство клиентов не­сколько наивно воспринимают потенциальную пользу (и вред) психотера­пии. Наша обязанность — сообщить им о действенности психотерапии:

"Вы сказали, что хотите чувствовать себя лучше, и я думаю, что психоте­рапия поможет вам приблизиться к этой цели. Конечно, не каждый, кто приходит на психотерапию, получает от нее значительную пользу. Но большинство людей, которые используют психотерапию с целью улуч­шения своей жизни, добиваются успеха. Я считаю, что вы относитесь именно к тем людям, которые имеют все шансы получить от психотера­пии хорошие результаты".

Руководство клиентом и наделение его полноправием

Вы провели 35 или 40 минут с человеком, которого никогда прежде не встречали, узнавая о самых потаенных его страхах, страданиях, проблемах и затруднениях. Вы надеетесь, что слушали внимательно, по ходу делали обобщения, в случае необходимости направляли клиента, подводя его к особенно важным вопросам. Независимо от меры своей толерантности вы как бы берете на себя роль судьи, рассматривая личность клиента, его про­блемы, его жизнь. Независимо от того, насколько хорошо вы выполняли функции интервьюера, ваш клиент может по-прежнему болезненно вос­принимать некоторую односторонность общения. В конце концов, вам уже довольно много известно о клиенте, а он о вас почти ничего не знает. По­этому часто может быть полезно сместить фокус беседы и предоставить клиенту больше власти и контроля перед завершением интервью. Делать это можно с помощью следующих формул.

"Я спросил вас обо всем, что меня интересовало. Может, у вас есть ка­кие-то вопросы ко мне?"

"Наша встреча прошла так, как вы и предполагали?"

"Может, вы чувствуете, что мы что-то забыли, или есть вопросы, которые нужно было бы обсудить подробнее?"

Такие вопросы помогают клиенту снова обрести контроль над ситуацией. Как указывают Р. Фоули и Б. Шарф (Foley & Sharf, 198I), несмотря на важ­ность сохранения контроля при завершении интервью, необходимо также по­делиться этим контролем с клиентом. Как правило, клиенты не задают много вопросов и не вдаются в обстоятельные комментарии. Однако наш опыт по­казал, что они позитивно реагируют на такие предложения. Кроме того, вопро­сы и комментарии клиентов могут помочь нашему профессиональному росту.

Улаживание формальностей

Последняя формальная задача интервьюера — выяснить, намечается ли дальнейший профессиональный контакт с клиентом. Если да, то интервьюер должен предпринять соответствующие действия — назначить дополнительные встречи, договориться с клиентом об оплате и выполнить другие администра­тивные процедуры, обусловленные спецификой работы. Задачи интервьюера в заключительной части клинического интервью перечисляются в табл. 6.4.

Таблица 6.4. Задачи интервьюера в заключительной части клинического интервью

Задачи интервьюера Метод выполнения задачи

1. Ободрить и

поддержать клиента Отражение чувств, валидизация чувств; открытое одобрение

усилий клиента выразить свои мысли и чувства

2. Подытожить самые

важные темы

и вопросы Обобщение; использование интерпретации для

определения рассудительности клиента и способности

интегрировать темы и проблемные вопросы

3. Обнадежить клиента Убеждение, объяснение процесса консультирования

и его пользы

4.Осуществлять руководст- Вопросы; предложение клиенту высказать свои

во клиентом и наделять

полноправием комментарии или спросить о том, что его интересует его

5. Уладить формальности Выяснить характер дальнейшего контакта, если таковой

намечается, и назначить следующую встречу

ОКОНЧАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ИНТЕРВЬЮ

Некоторые профессионалы считают, что с окончанием каждого клини­ческого интервью мы переживаем смерть в миниатюре (Maholick & Turner, 1979). Подобное сравнение несколько драматично, но оно показывает, ка­кое важное значение имеет завершение любого дела. Одним людям трудно сказать слова прощания. Другие просто уходят, ничего не говоря. Некото­рые медлят, надеясь оттянуть прощание. Четвертые проявляют сильные эмоциональные реакции — гнев, печаль, радость. Конечно, по отношению клиента к окончанию интервью можно предсказать, как закончится психо­терапия. Оно может также представлять конфликты клиента или наши соб­ственные конфликты, связанные с расставанием. Окончание — важный компонент клинического интервьюирования, которым часто пренебрегают.

Контроль времени

Хотя клиницисту не следует демонстративно смотреть на часы, он, тем не менее, должен следить за своевременным окончанием клинического интервью. Очень важно вовремя перейти к заключительной части интервью, чтобы оста­лось время для плавного его завершения. Если не хватит времени и заключи­тельная часть получится скомканной, это может негативно сказаться на окон­чании. В идеале, следует завершать все клинические задачи вовремя, чтобы иметь возможность наблюдать и оценивать поведение клиента при окончании интервью. Когда приходит время закончить встречу, клиенты часто начинают думать, чувствовать и вести себя таким образом, который дает восприимчивому интервьюеру ключи к пониманию терапевтических проблем, психопатологии и диагноза клиента (см. врезку "От теории к практике 6.2").

Как направлять или контролировать окончание клинического интервью

Интервьюеры должны контролировать окончание клинического интервью. При этом; обе стороны признают, что встреча завершена. Интервьюер должен проводить клиента до двери, сопровождая окончание встречи адекватными жестами или ритуалами прощания. Один из наших коллег при завершении клинического интервью всегда говорит: "Всего хорошего", — доброжелатель­ным голосом, но, давая понять, что встреча закончена. Некоторые клиници­сты назначают следующий сеанс, после чего завершают интервью фразой: "До следующей встречи". Мы также не можем забыть (к большому сожале­нию) одну из наших коллег, которая, провожая клиента, высовывала голову из кабинета и кричала ему вслед: "Держись, старик, не распускай сопли!"

От теории к практике 6.2 .