
- •Часть III. Младенческий возраст
- •Часть IV. Дошкольный и младший школьный возраст
- •III младенческий возраст
- •I. Соматически проявляющиеся расстройства:
- •III. Расстройства, проявляющиеся в моторике:
- •I. Взаимодействия и/или психические ситуации риска
- •III. Психический механизм соматизации
- •IV дошкольный и младший школьный возраст
- •§ 3. Как бы то ни было, читателем надо руководить, чтобы он мог следить за ходом нашей работы.
- •I. Проблема диагноза а. Понятие гетерохронии
- •§ 6. Если наш диагноз слабоумия основывается только на констатируемых фактах, мы не должны сводить эти факты к выявлению коэффициента умственного развития.
- •§ 8. Мы вычертили психограмму или профиль — тип слабоумного, установив иерархию результатов, полученных от всех
- •§ 9. С практической точки зрения типовая психограмма имеет
- •§ 10. Правильный метод исследования требует спросить себя: верно ли передает полученный нами профиль психологические факты, или он является результатом артефактов?
- •§ 15. Анализ теста зачеркивания позволяет нам понять на конкретном примере, как различие между физическим и умственным возрастом может определять специфические черты слабоумия.
- •§ 16. Наши наблюдения над тестом зачеркивания больше ставят, чем решают, проблемы развития умственных способностей, воспитуемости и интеллектуального динамизма у дебилов.
- •§ 18. Irene Galan хотела прежде всего сравнить психологический профиль больных с поражениями мозговых функций с психологическим профилем дебилов, достигших вершин своего
- •§ 21. Работа Gaby Netchine затрагивает более скромные проблемы. Ее задачей было только утвердить профиль-тип умственно отсталых детей.
- •II. От слабоумного ребенка к подростку. Проблема прогноза
- •§ 23. Вторая часть нашей работы касается проблемы прогноза при слабоумии и совсем не похожа на первую часть.
- •§ 24. Если при решении проблемы прогноза основываться на понятиях адаптации к среде, в таком случае приходится хотя бы 'временно отказаться от традиционных лабораторных методов.
- •§ 27. Работу по выявлению этой связи провели Marie Claude, Hurtig и Hilda Santucci. Исходя из профиль-типа, они стремились увидеть, во что он превращается у подростков.
- •§ 29. Я попытался дать обзор работ, выполненных группой психологов при больнице Henri Rousselle, на тему о слабоумии, указать их основные направления и результаты.
- •I. Тоскливость
- •II. Интеллектуальная заторможенность
- •III. Психомоторная заторможенность
- •IV. Страхи
- •V. Течение заболевания
- •VI. Роль личности
- •1. Сагиттальный психомоторный тип
- •2. Фронтальный психомоторный тип
- •3. Закрыто-диагональный психомоторный тип
§ 3. Как бы то ни было, читателем надо руководить, чтобы он мог следить за ходом нашей работы.
Мы стремились со всей возможной широтой осветить проблему слабоумия: этиологию, диагноз, прогнозы.
Прежде всего мы рассмотрели вопросы диагностики и провели систематическое исследование специфических черт слабоумия; в качестве рабочей гипотезы мы приняли положение о том, что слабоумного ребенка нельзя уподоблять нормальному ребенку более младшего возраста. Об этом можно было думать на основе практического применения тестов и использования понятия интеллектуального возраста.
Проблема этиологии является одной из наименее изученных. Несмотря на совместные усилия д-ра J. Rutschman и J. Bala, мы не смогли окончательно определить различие в психологической картине слабоумия, связанной с различными его причинами,
Печатается no: Zazzo R. Conduites et conscience. V. II. Paris, 1968, p. 169 — 244; Zazzo R. et al. Nonvelles recherches sur la Debilite mentale. Enfance, 1960, 4—5.
Лаборатория психологии при больнице Генри Русселя (Центр профилактики умственной деятельности департамента Сена).
так как у нас не было для этого достаточно неоспоримых документальных данных.
И, наконец, только три года назад мы занялись вопросами прогноза. Если наши результаты еще далеки от того, чтобы назвать их окончательными, они, во всяком случае, очень обнадеживающие. Мы исходили из общепризнанного официально констатированного факта: коэффициент умственного развития, за исключением случаев глубокого слабоумия, не может служить основой для прогноза, но, в противовес общепризнанному мнению, недостаточность коэффициента умственного развития (IQ) для установления прогноза не зависит от его непостоянства. Оставляя в стороне вопрос об ошибках в расчетах, следует признать, что IQ (коэффициент умственного развития) остается почти постоянным и что если он изменяется, то чаще в сторону ухудшения, чем улучшения.
В прошлом, желая сохранить надежду на будущую адаптацию слабоумного, утверждали непостоянство IQ. Эта критика IQ исходила из хороших побуждений, но ее аргументы были ложными. Поэтому мы отвергаем эту критику и утверждаем гораздо более строго: IQ остается почти постоянным, но критерии адаптации и развития личности как интегративного единства с возрастом изменяются. О школьниках 10 лет судят по другим критериям, нежели о подростках 15 лет или взрослых. Конечно, интеллектуальный критерий сохраняется в любом возрасте, но кроме него есть много других. Проблема заключается в этом случае в том, чтобы узнать, проявляются ли черты, которые мы замечаем, например, в 15 лет, внезапно и непредвиденно, или их можно было обнаружить в детстве, но это не удалось только из-за недостатков в способах проведения исследования. Этот вопрос остается открытым.
В наиболее упрощенном виде наши заключения сводятся к следующему: интеллектуальный возраст, возможно, достаточен для диагностирования слабоумия, но он не объясняет характера слабоумия; коэффициент умственного развития содействует постановке диагноза, но на его основании нельзя делать прогнозы.
§ 4. В таком виде указанные выше выводы имеют тот недостаток, что они являются только отрицательными и, таким образом, поддерживают жалобы пессимистов, которые никогда не хотели ни допустить, ни понять достижений психометрии. Часто говорят, и я сам без достаточной осторожности повторял, что критиковать традиционное понятие слабоумия означает критиковать понятие умственного возраста и коэффициента умственного развития. Следовало говорить точнее, что эти способы измерения, рассматриваемые изолированно, недостаточны и, следовательно, ошибочны.
И действительно, не приходится выбирать между количественным и качественным определениями слабоумия, если правильно понимать, как используются цифры в психологии. Их роль почти всегда сводится к выражению степеней, нюансов какого-нибудь качества. Они не замещают качества, но могут символизировать его при условии, что мы не станем жертвами арифметической иллюзии, когда число заменяет действительность, а означающее — означаемое.
Возьмем, например, умственный возраст. Это уровень умственного развития нормальных детей, имеющих соответствующий физический возраст. Умственный возраст определяется в этом случае хронологическим возрастом. Это понятие ясно. И все же мы находимся в такой области, где ничто не указывает, что взятые показатели являются однородными. На шкале умственных возрастов дважды два не всегда четыре.
Если теперь мы обратимся от нормальных детей к слабоумным, возникнет новая проблема качественного различия.
Имеет ли один и тот же умственный возраст одинаковое значение для умственно отсталого, нормального ребенка или для детей с повышенным умственным развитием? Было бы, возможно, ошибочным сделать выбор между да или нет. Равенство, выраженное одним и тем же умственным возрастом, передает реальное равенство (оперативно определяемое содержанием теста), но из этого нельзя сделать заключение о психологической идентичности.
Объясним это положение. В классических тестах умственного развития возрастной уровень представляет собой мозаику, винегрет; он получается из сочетания разнообразных видов мозговой деятельности, один и тот же результат может быть получен различными способами. Можно показать на примере, что интеллектуальная эффективность слабоумного 15 лет может равняться эффективности ребенка 8 лет, но средства и компоненты его интеллекта различны и, возможно, не соответствуют никакому нормальному генетическому уровню.
Показатель 8 лет не означает ничего на нормальной генетической шкале, если он не соотнесен со всей совокупностью мозговой деятельности, символом которой он и является. Показатель 8 лет для умственно отсталого ребенка ничего не означает, если вместе с ним не указывается реальный возраст или уровень умственного развития. Кроме того, нам надо еще знать, какому качеству и стилю интеллекта соответствует этот символ в Двух его измерениях. Умственный возраст 8 лет у ребенка с Реальным возрастом в 8 лет имеет иное качество, чем этот же Умственный возраст у подростка 15 лет.
335
Это замечание банально, но на самом деле оно ставит проблему использования методов дефектологии и патологии в психологии. Идея о том, что патологическое состояние гомогенно нормальному, принадлежит Рибо (Ribot). Она тяжело довлеет над развитием французской психологии, но для нас неприемлема. Можно, конечно, сказать, что болезнь — это эксперимент, поставленный природой. Но что нам это даст, если условия этого опыта так сложны, что они для нас недоступны?
И, наконец, самое важное заключается в том, что один и тот же элемент имеет различные значения в зависимости от того, входит ли он в нормальный или патологический контекст.
Переход от нормального состояния к патологическому всегда возможен. Возможен также анализ одного состояния в аспекте другого при условии, что будет учитываться диалектика явлений. В дефектологии или патологии всегда нужно предполагать, что дефицит сопровождается качественным изменением, — всегда иметь в виду новую совокупную структуру, в которой составляющие ее элементы приобретают новые значения. Повторим, таким образом, что значение общего уровня развития изменяется в зависимости от связанного с ним коэффициента умственного развития (от IQ), т. е. в зависимости от темпа развития, его скорости.
Если мы хотим понять всю специфичность больного слабоумием, надо еще расширить нашу перспективу и говорить не только о его интеллекте, но и о его состоянии в целом, о его личности. Говоря об умственном возрасте, мы относим его более или менее определенно к способу мышления нормального ребенка этого возраста. Но когда говорят о слабоумном ребенке, эта ассоциация должна быть разрушена. Можно предположить, что умственный возраст больного с пониженным коэффициентом умственного развития дает особую психологическую картину. Именно это нам необходимо описать и понять.
Я говорил как-то, что своеобразие умственно отсталого создается тем, что его интеллектуальный возраст отстает от его хронологического возраста, и это не просто каламбур.
Диспропорция между интеллектуальным и хронологическим возрастом — это прежде всего метрическое, количественное определение слабоумия. Но не только это: эта диспропорция в некотором смысле является также причиной всего того, что характеризует слабоумного.
Темпы умственного развития слабоумного отличаются от темпов его физического развития. Отсюда вытекает: особая система
336
равновесия и, возможно, вся совокупность специфических психофизиологических черт.
В этом основа моей гипотезы о гетерохронии.