2. Характеристика угроз жизни и здоровью фармацевтических работников

Во время своей профессиональной деятельности фармацевтические работники могут подвергаться воздействию вредных и опасных факторов физической, химической и биологической природы, а также широкого спектра психофизиологических факторов.

Для производственной среды фармацевтических организаций характерныследующие вредные и опасные физические факторы⁴:

· энерговооруженность – наличие большого количества производственных и бытовых потребителей электрического тока, исправность токопроводящих сетей и контуров заземления;

· механические – оборудование для перемещения грузов на фармацевтических складах и в аптеках;

· термические – температура поверхностей медицинских аппаратов и приборов, тепловое излучение, температура воды и других технических жидкостей;

· микроклиматические – температура, влажность и скорость движения воздуха в производственных и бытовых помещениях;

· радиационные – ионизирующие излучения при использовании радиоизотопных лекарственных препаратов, рентгеновское излучение и электромагнитные поля от медицинских аппаратов и приборов, в том числе ультрафиолетовое излучение бактерицидных ламп

· акустические – шум, ультразвук, инфразвук работающих медицинских аппаратов и приборов, неисправных осветительных приборов;

· вибрационные (локальная и общая вибраций);

· твердые аэрозоли (пыль) преимущественно фиброгенного действия;

· освещение – естественное или искусственное (отсутствие или недостаточность, пульсация освещенности, избыточная яркость, высокая неравномерность распределения яркости, прямая и отраженная слепящая блесткость.

Наиболее вероятно поражение фармацевтического персонала электрическим током, ультрафиолетовым излучением, ультразвуком, высокой температурой.

Особое место в организации работы фармацевтических организаций занимает решение проблемы химической безопасности. Производственная среда фармацевтических организаций насыщена вредными и опасными химическими факторами. Главное место в этих факторах принадлежит лекарственным препаратам с агрессивными свойствами:

физико-химическими – пахучие, летучие, пылящие, пачкающие, сильные окислители, едкие (средства для ингаляционного наркоза (фторотан, диэтиловый эфир, закись азота), дезинфицирующие средства, сильные кислоты и окислители, химические реактивы );

химико-фармакологическими – наркотические и психотропные, сильнодействующие и ядовитые, раздражающие, сенсибилизирующие (наркотические анальгетики, седативные средства, антибиотики, гормоны, ферменты, белковые и др. препараты).

Нарушение правил работы с такими препаратами нередко вызывают у фармацевтических работников развитие патологических состояний и даже профессиональных болезней.

К вредным и опасным биологическим факторам медицинской среды относят⁵:

· микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах;

· патогенные вирусы и микроорганизмы – возбудители инфекционных болезней;

· переносчиков возбудителей инфекционных болезней.

Биологические факторы, в первую очередь, вирусы и микроорганизмы, способствуют возникновению и, иногда, распространению инфекционных заболеваний и так называемых внутрибольничных инфекций. Кроме инфекций, для фармацевтических работников имеется возможность через посетителей аптечных организаций подвергнуться нападению платяных и головных вшей, чесоточных клещей и других паразитирующих членистоногих.

Психофизиологические факторы разделяют на физические и нервно-психические перегрузки. При выполнении функциональных обязанностей фармацевтические работники испытывают статические и динамические перегрузки, гиподинамию, умственное пере-напряжение, перенапряжение анализаторов, монотонность труда, эмоциональные перегрузки при работе с пациентами, коллегами и руководителями.

Технико-технологические факторы связаны с повышенными требованиями безопасности при эксплуатации медицинской техники и оборудования в фармацевтических организациях. К такой медицинской технике в первую очередь следует отнести стерилизационное оборудование, оборудование, относящееся к сосудам, работающим под давлением (паровые стерилизаторы), дистилляторы для получения очищенной воды и воды для инъекций, аппараты и оборудование для хранения и отпуска медицинского кислорода и другие.

Перечисленные вредные и опасные факторы производственной среды фармацевтических организациймогут приводить к возникновению профессиональной патологии, этому, как правило, способствует:

· неудовлетворительное устройство рабочих мест и помещений;

· несовершенство оборудования, инструментария производственного инвентаря и технологических процессов;

· длительный контакт с лекарственными средствами и вредными веществами;

· отсутствие или несовершенство средств индивидуальной защиты;

· повышенная чувствительность организма к воздействию физических, химических и биологических и других факторов профессиональной среды факторов.

Наиболее типичными факторами, влияющими на возникновение и развитие профессиональных заболеваний у медицинских и фармацевтических работников, являются:

· физические – ультрафиолетовое излучение бактерицидных ламп, неблагоприятное искусственное освещение рабочей зоны (пульсация освещенности, избыточная яркость, высокая неравномерность распределения яркости, прямая и отраженная слепящая блесткость);

· химические – аэрозоли лекарственных средств и токсичных веществ, аллергены (антибиотики пенициллинового ряда, композитные материалы, новокаин, гипс, латекс);

· биологические – пациенты с хроническими инфекционными болезнями (туберкулез легких и др.), пациенты-носители патогенных бактерий и вирусов (например, гепатита В и ВИЧ-инфекции; пациенты в фазе инкубации любого острого инфекционного заболевания);

· психофизиологические – стереотипные движения мелких мышц рабочей руки; статическое напряжение при неблагоприятной рабочей позе; напряжение зрения; нервно-эмоциональное напряжение.

Анализ структуры и показателей величины заболеваемости фармацевтических работников показал, что⁶:

первое место среди профессиональных заболеваний у них занимают заболевания опорно-двигательного аппарата, поражение остеохондрозом в сочетании с искривлением позвоночника, заболевания суставов, мышц и периферических нервов (вегетомиофасциты, миозиты, плекситы, эпикондилиты, лигаментиты, полиневриты);

на втором месте значится патология неврологического характера (повышенная утомляемость и раздражительность);

третье место занимают заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, холециститы);

на четвертом месте значатся кожные заболевания, как правило, аллергического характера. Кожные проявления аллергических реакций отличаются большой вариабельностью и полиморфностью: дерматиты, экземы, крапивницы и другие. Наряду с ними наблюдаются аллергические риниты, конъюнктивиты;

пятое место занимают астмоидные бронхиты и бронхиальная астма, хронические колиты, миокардиты и др.;

и на шестом месте стоят ЛОР-болезни, заболевания органов дыхания и заболевания органа зрения.

Знание вредных и опасных факторов производственной среды фармацевтических организаций, а также причин и факторов риска развития профессиональных патологий у фармацевтических работников позволяют проводить предупредительные мероприятия, позволяющие существенно снизить уровень их заболеваемости в связи с профессиональной деятельностью.