62.Отравление ядовитыми растениями (вех ядовитый, белена, белладонна, болиголов пятнистый и др.), сорняковые токсикозы, клинико-эпидемиологические особенности, профилактика.

Отравления ядовитыми растениями связаны преимуществен­но с потреблением плодов и других частей дикорастущих растений, обла­дающих ядовитыми свойствами.

Вех ядовитый(Gycutavirosa; рис. 29 а)— одно из самых ядовитых растений. Ядовитое начало — цикутотоксин, содержащийся главным обра­зом в мясистом корневище в количестве до 0,2%; корневище имеет сходст­во с овощами — корнеплодами.

В корневище при разрезе обнаруживаются мелкие полости, заполнен­ные желтоватой жидкостью. Вех ядовитый распространен в лесисто-боло­тистых районах средней и южной полосы.

Отравление наступает быстро, через 1—2 ч после приема корня и, как правило, протекает тяжело, сопровождаясь позывами на рвоту, цианозом слизистых оболочек, общим тяжелым состоянием, ступором, расширением зрачков и потерей сознания. В связи с тем что отравление протекает быстро, необходимо принять срочные меры: немедленное промывание желудка, большие дозы животного угля, лобелии, кислород и др.

Смертельные исходы при употреблении корня веха ядовитого отмечают­ся даже в случаях введения его в желудок в очень небольших количест­вах. Летальность достигает 80%.

Болиголов пятнистый(Coniummaculatum; см. рис. 29 б).Токсическими свойствами обладают все части растения. Ядовитое начало болиголова — алкалоид кониин. Отравления связываются с ошибочным использованием листьев и корня вместо петрушки. Отравления протекают с преимущест­венным поражением центральной нервной системы: отмечаются судороги и параличи, а также нарушения чувствительности; в тяжелых случаях может наступить паралич дыхания и смерть от асфиксии. Лечение и пер­вая помощь те же, что и при отравлении цикутой.

Белена (Hyoscyamusniger; см. рис. 29 г). Распространенное сорное рас­тение, произрастающее на пустырях и запущенных огородах; может засорять посевы проса. Ядовиты все части растения — листья, семена и корень.

Ядовитое начало белены представляет собой комплекс алкалоидов, среди которых основную роль играют гиосциамин и скополамин. Отравле­ние беленой сопровождается нарушениями нервно-психической деятель­ности, возбуждением и галлюцинаторными явлениями.

Белладонна, красавка (Atropabelladonna) —часто встречающееся сорное растение. Отравления белладонной наиболее часто связаны с упо­треблением ее плодов, представляющих собой крупные ягоды, схожие с вишней, обладающие сладковатым вкусом. Токсические свойства белла­донны обусловливаются наличием в ягодах и других частях растения атропина, скополамина и гиосциамина. Отравления возникают преиму­щественно среди детей. Симптомы отравления: быстрое начало, возбужде­ние, бред, спутанное сознание, падение сердечной деятельности. Характер­ным признаком отравления является расстройство зрения и расширение зрачков. Первая помощь — промывание желудка, рвотные, клизмы (при необходимости высокие), внутрь животный уголь и др.

63.Отравления примесями химических веществ в продуктах питания (пестициды, нитриты, тяжелые металлы и др.), профилактика.

Примеси соединений металлов. Образование токсических концентраций соединений металлов в пище и пищевых продуктах возможно за счет по­ступления их из материалов и покрытий посуды, котлов и аппаратуры на предприятиях пищевой промышленности и предприятиях общественного питания, а также за счет применения недостаточно освобожденных от ядо­витых соединений металлов, различных добавок к пище. К числу вредных неорганических веществ относятся соединения свинца, меди, цинка, мышьяка и др.

Свинец. В числе свинецсодержащих покрытий основное значение в возникновении отравлений имеют глазури, эмали, краски и металличе­ские покрытия. Современные эмали, применяемые для эмалирования посу­ды, не содержат свинца; наличие свинца в эмали свидетельствует о нару­шении ее рецептуры.

В олове, используемом для лужения пищеварных котлов, кастрюль и другой посуды пищевого назначения, содержание свинца допускается в количестве не более 1%. В оловянных покрытиях консервной жести содержание свинца не должно превышать 0,04%.

Медь. Источниками повышенных количеств меди в пищевых продуктах и пище являлись в основном медная посуда и медная аппаратура, широко использовавшаяся ранее в пищевой промышленности и в общественном питании.

В настоящее время отравления соединениями меди в значительной степе­ни теряют свои значение, так как медная посуда и медная аппаратура заменены более совершенными видами, изготовленными из нержавеющих и некоррозирующих материалов.

Цинк. Источником поступления соединений цинка в пищевые продук­ты является цинковая посуда и пищевая аппаратура. Цинковые поверх­ности при увлажнении образуют на воздухе пленку углекислого цинка. Последний, взаимодействуя с органическими кислотами пищевого продук­та, образует соли органических кислот, которые оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудка.

Согласно действующим законоположениям, оцинкованные изделия для пищевого предназначения — приготовления и хранения пищи в оцинко­ванных ведрах, кастрюлях и баках — категорически запрещены. Оцинко­ванные материалы допущены только для производства емкостей для воды — баков, ведер, кипятильников.

Олово. Вопрос о токсичности олова нельзя считать решенным. По-ви­димому, олово, введенное даже в большом количестве, не обладает токси­ческими свойствами. Однако при введении в пищеварительный тракт больших количеств олова возможны нарушения ферментативных процес­сов и расстройства пищеварения. Основанием к нормированию олова в пи­щевых продуктах является главным образом то, что в нем всегда присут­ствует некоторое количество свинца. Согласно действующим законополо­жениям, в жестяночных консервах допускается содержание олова до 200 мг на 1 кг продукта. Эффективной мерой ограничения поступления олова в консервированные продукты является замена оловянных покры­тий консервной жести на устойчивые лакированные покрытия.

Мышьяк. Высокая токсичность соединений мышьяка заставляет с осо­бой строгостью относиться к осуществлению всех мероприятий по преду­преждению проникновения мышьяка в пищевые продукты. Источником поступления мышьяка в пищевые продукты в прошлом служили пищевые красители, органические кислоты, поташ, пищевая желатина, глюкоза, патока и другие продукты, в производстве которых использовались хими­ческие материалы низкого качества, не освобожденные от примесей мышьяка. В настоящее время примесь мышьяка к пищевым продуктам не допускается.

Острые отравления ртутьсодержащими пестицидами. К ртутьсодержа-щим пестицидам относятся гранозан (препарат НИУИФ-2) и меркуран, используемые в качестве сухого протравителя семенного зерна. Оба пре­парата отличаются высокой токсичностью. Ошибочное использование протравленного зерна для пищевых целей, как правило, приводит к тяже­лому отравлению, чаще всего заканчивающемуся летальным исходом.

Профилактика этого рода острых пищевых отравлений заключается в исключении возможности использования протравленного зерна для пи­щевых целей (изолированное хранение, специальная маркировка тары, охрана идр.).

В связи с большой опасностью для здоровья ртутьсодержащих препа­ратов назрел вопрос о полном изъятии их из применения в сельскохозяй­ственной практике и замене менее токсичными препаратами.

Длительное поступление в организм нитритов в конечном итоге приво­дит к существенным нарушениям вплоть до развития анемическойанок-сии и других нарушений.

Образование метгемоглобина при отсутствии цианоза и других прояв­лений нитратной метгемоглобинемии, даже при сравнительно низких уровнях метгемоглобина в крови, является небезразличным для здоровья детей и взрослых с заболеванием легких, коронарной недостаточностью, при анемиях различного характера и др. Установлено, что в этиологии алиментарной хронической нитратной метгемоглобинемии, кроме колбас­ных изделий и копченостей, известную роль играют некоторые раститель­ные пищевые продукты: свекла, картофель, морковь, репа, редис, цветная капуста, салат и др.

Возникновение нитратной метгемоглобинемии у детей связывают так­же с потреблением сухого молока, поскольку последнее нередко оказыва­ется обсемененным нитратредуцирующей микрофлорой.

К мерам профилактики водной нитратной метгемоглобинемии относится выявление и недопущение потребления воды из источников, содержащих нитраты в концентрациях выше 10 мг азота в 1 л. С целью профилактики нитратной метгемоглобинемии необходимо также снижение содержания нитритов в колбасах.