Энтеровирусы
.pdf
Энтеровирусы
Сем.Picornaviridae
Сем.Hepeviridae
Род |
Род Enterovirus |
Род Hepevirus |
Hepatovirus
Вирус |
|
Вирус |
|
|
гепатита Е |
||
гепатита А |
Вирус полиомиелита |
||
|
Коксаки А,В
ECHO
|
Общее для всех энтеровирусов |
|
(кроме вирусов гепатита) |
|
|
Входные ворота |
Ротовая полость, ЖКТ |
инфекции |
|
Первичное |
Лимфоузлы носоглотки и тонкой кишки |
размножение |
|
Источник |
Больной или вирусоноситель |
|
|
Механизм и пути |
Фекально-оральный (Алиментарный, контактно-бытовой) |
передачи |
Аэрогенный (Воздушно-капельный) |
|
Сезонные подъемы заболеваемости в странах умеренного климата приходятся на летне- |
|
осенние месяцы. |
Клиника |
Болеют в основном дети |
|
Для энтеровирусных инфекций характерно наличие стертых и бессимптомных форм болезни, а также кишечное |
|
вирусоносительство. |
|
|
|
|
Вирус полиомиелита |
|
|
Вирусы Коксаки А и В |
|
Вирусы ECHO |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Культивирование |
|
В культуре клеток |
|
|
|
А |
|
|
В |
|
|
|
В культуре клеток |
|
||||||
|
|
Оказывает цитопатическое действие- |
ЦПД |
|
|
|
|
Не размножается в |
|
Хорошо |
|
|
|
(ЦПД) |
|
|||||
|
|
(гибель клеток) |
|
|
|
культуре клеток! |
|
размножается в |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(ЦПД) |
|
культуре |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Культивируются в новорожденных мышах |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Резистентность |
|
|
|
Устойчивы в окружающей среде, к ↑температуре |
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
Чув-ны к гиперхлорированию |
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
Заболевания, |
|
Несмотря на названия рода <Enterovirus>, энтеровирусные инфекции характеризуются полиорганными |
|
|||||||||||||||||
вызываемые |
|
поражениями, в особенности - нервной системы (т.к. многие энтеровирусы нейротропны) |
|
|
|
|||||||||||||||
вирусом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Полиомиелитоподобные заболевания, желудочно-кишечные |
|
|||||||||||
|
|
|
Полиомиелит |
|
|
|
||||||||||||||
|
|
Клинические формы: |
|
|
расстройства, обще лихорадочные заболевания с сыпью и без нее. |
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
Инаппаратная (безсимптомная) |
|
|
|
А |
|
|
|
В |
|
|
|
|
Могут вызывать: |
|
|||
|
|
|
Абортивная (легкая) |
|
|
|
Полиомиелитподобные |
заболевания |
|
|
|
|
|
Полиомиелитподобные |
|
|||||
|
|
|
Менингиальная (без параличей) |
|
|
|
Герпангина |
|
|
Энцефалит |
|
|
|
|
|
заболевания |
|
|||
|
|
|
Паралитическая (самая тяжелая) |
|
|
|
(везикулезный |
|
|
Спастические |
|
|
|
|
|
Аспетический менингит |
|
|||
|
|
|
|
|
|
фарингит) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фульминантный |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
параличи |
|
|
|
|
|
||||
|
|
Тяжесть заболевания |
|
|
|
Геморрагический |
|
|
Миокардит |
|
|
|
|
|
энцефаломиокардит у |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
новорожденных |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
конъюктивит |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вирус полиомиелита |
Вирусы Коксаки А и В |
Вирусы ECHO |
|
|
|
Патогенез и клиника 1. Входные ворота инфекции: ЖКТ и ротоглотка
2.Место первичного размножения вируса - лимф.ткань ротоглотки и кишечника
3.Затем вирус с кровью разносится по организму
Вирусемия может сопровождается острым лихорадочным состоянием
|
Наиболее чувствительны к воздействию вируса |
|
Вирусы Коксаки вызывают герпангину = |
Клинические проявления |
||||||||
|
клетки передних рогов спинного мозга и |
|
«руки-ноги-рот» инфекция : на ладонях, |
схожи с другими |
||||||||
|
миокарда. |
|
ступнях и во рту выскакивают |
|
зудящие |
|
энтеровирусными |
|||||
|
Репликация вируса в нейронах приводит к их |
|
красные водянистые волдыри |
. |
|
инфекциями. |
||||||
|
гибели → |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
парезы и параличи |
|
|
|
Из-за зуда и болезненных ощущений во рту |
|
||||||
|
Тяжелое течение может приводить к |
|
нарушается сон и прием пищи. |
|
||||||||
|
серьезной инвалидности и даже смерти от |
|
Температура может подниматься до 39 ° C. |
|
||||||||
|
паралича дыхательных мышц. |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
Франклин Рузвельт |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
болел |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
полиомиелитом, из- |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
за которого у него |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
отнялись ноги. Всю |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
оставшуюся жизнь |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
президент провел в |
|
В тяжелых случаях поражается ЦНС и |
|
||||||
|
|
|
инвалидном |
|
миокард, вызывая параличи и миокардит. |
|
||||||
|
|
|
кресле. |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
Более 90% случаев протекает |
легко |
. |
|
||
|
При инфицировании вирус не всегда проникает |
|
Обычно отмечают симптомы «простуды» или |
|
||||||||
|
в нервную систему, поэтому наиболее |
|
лихорадку неясного генеза. |
|
||||||||
|
характерная |
непаралитическая форма |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
болезни, или носительство. |
|
|
|
|
|
|
|
||||
Иммунитет |
|
|
|
|
|
|
Стойкий, пожизненный |
|
||||
|
|
|
|
|
|
НО! Типоспецифический |
|
|||||
|
|
|
|
(=> возможны случаи повторного заражения) |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вирус полиомиелита |
Вирусы Коксаки А и В |
Вирусы ECHO |
|
|
|
Диагностика |
Экспресс метод: |
|
РИФ, ИФА, ПЦР |
|
|
|
Вирусологический м.: |
|
Заражение культуры клеток |
|
|
I.Индикация
ЦПД: деструкция монослоя
Цветная реакция (есть/нет изм-е цвета витального красителя)
Бляшкообразование (по величине бляшке судят о патогенности)
II.Идентификация
Р-я биол.нейтрализации со видоспециф.сывороткой
Серологический м.:
Исследование парных сывороток (нарастание титра АТ в 4 раза) Р-я биол.нейтралзации с типоспециф.сывороткой
Профилактика |
Экстренная: |
|
|
||
|
|
|
Нормальный чел.Ig |
|
Не разработана |
|
Эффективен до проникновения вируса в ЦНС (= |
|
|
||
|
инкуб.период) |
|
|
||
|
Специфическая: |
|
|
||
|
|
o |
Живая, пероральная вакцина |
|
|
|
Формирует |
|
|
||
|
- системный им-т (IgM, IgG) |
|
|
||
|
- местный им-т (IgA) |
|
|
||
|
|
o |
Инактивированная, парэнтеральная |
|
|
|
- Формирует системный им-т (IgM, IgG) |
|
|
||
|
- Менее реактогенна |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Лечение |
Экстренная профилактика |
Симптоматическое, поддерживающее |
|||
|
+ симптоматическое |
+ иммуномодуляторы |
|||
|
+ иммуномодуляторы |
|
|||
|
|
|
|
|
|