4 курс / Акушерство и гинекология / Осенний семестр / АиГ Осень 7

Факторами риска развития перивентрикулярной лейкомаляции являются ацидоз, эпизоды гипотензии (среднее АД ниже 30 мм рт.ст.), гиповолемия, резкое снижение AД, эпизоды брадикардии.

В клинической картине в неонатальном периоде на первый план выступают общие симптомы угнетения ЦНС, которые проявляются мышечной гипотонией, преимущественно нижних конечностей.

Диагноз устанавливают при нейросонографии. Поражение белого вещества может быть фокальным, с эволюцией в множественные кистозные полости через 1-2 нед. Размеры, число и локализация кист служат важным прогностическим критерием.

Отдаленные последствия перивентрикулярной лейкомаляции - спастическая диплегия (ДЦП), преимущественно нижних конечностей. В тяжелых случаях поражение нижних конечностей сочетается с поражением верхних конечностей и умственной отсталостью; могут отмечаться нарушения зрения.

52.3. Родовые травмы

Родовой травмой называют механическое повреждение (нарушение целостности тканей и органов) в процессе родов (самопроизвольных или оперативных) тканей и органов ребенка. Различают родовые травматические повреждения центральной и периферической нервной системы, мягких тка-

ней и костей плода. Общие предрасполагающие к родовой травме факторы следующие:

►макросомия плода и несоответствие родовых путей размерам головки плода;

►неправильные положения плода в полости матки и аномальные варианты вставления;

►особенности строения костного таза матери (анатомически узкий таз, экзостозы, посттравматическая деформация) у матери;

►родоразрешение путем наложения акушерских щипцов или ВЭП;

►затяжные роды или быстрые роды;

►пороки развития и/или хромосомопатии плода;

►многоплодная беременность;

►олигогидрамнион;

►недоношенность;

►переношенность.

Частота родовых травм составляет 1-4%.

52.3.1. Травматические повреждения кожи

Травматические повреждения кожи - механическое повреждение кожи ребенка, произошедшее в процессе родов.

К повреждениям кожи в результате родовой травмы относят:

► петехии; обычно они расположены локально - чаще на голове, верхней части туловища, пояснице и не сопровождаются другими кровотечениями;

972

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по акушерству сайта https://meduniver.com/