
- •МЕТОДИКА ДИАГНОСТИКИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.
- •ПЛАН ЛЕКЦИИ
- •ВВЕДЕНИЕ
- •ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
- •Необходимо учитывать классические правила дополнительного исследования пациента, выдвинутые отечественным терапевтом И.А. Кассирским.
- •СРОЧНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ
- •Плановое обследование в принципе не ограничено во времени. Здесь могут быть применены все
- •РАЦИОНАЛЬНЫЙ ОБЪЕМ
- •Существуют определённые схемы обследования. Например, минимальный объём обследования больного перед плановой операцией.
- •ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ
- •МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В МЕДИЦИНЕ
- •ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ
- •клинические анализы - определение вида и количества клеток, удельного веса, цвета, прозрачности;
- •Наиболее распространёнными лабораторными методами, применяющимися рутинно и достаточно информативными при самой разнообразной патологии,
- •ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ХИРУРГИИ
- •ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ХИРУРГИИ
- •РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- •РЕНТГЕНОГРАФИЯ
- •Рентгеноскопия
- •Рентгенологическое исследование с барием
- •АРТЕРИОГРАФИЯ
- •ВЕНОГРАФИЯ (ФЛЕБОГРАФИЯ)
- •КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
- •МАММОГРАФИЯ
- •РЕТРОГРАДНАЯ УРОГРАФИЯ
- •ВНУТРИВЕННАЯ УРОГРАФИЯ
- •ЧРЕСКОЖНАЯ ЧРЕСПЕЧЕНОЧНАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ
- •ДО И ВО ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ МРТ
- •ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- •УЗИ - простой, быстрый и безопасный метод. Его широко используют для исследования сердца,
- •ВОЗМОЖНЫМ:
- •ГЕМАНГИОМА
- •АДЕНОМА ПЕЧЕНИ
- •АБСЦЕСС ПЕЧЕНИ
- •РАК ПЕЧЕНИ
- •МЕТАСТАЗЫ В ПЕЧЕНИ
- •КИСТЫ ПЕЧЕНИ
- •РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА (СЦИНТИГРАФИЯ)
- •ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
- •БРОНХОСКОПИЯ
- •ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ
- •КОЛОНОСКОПИЯ
- •РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ
- •ЭРХПГ
- •При подозрении на злокачественное новообразование осмотр дополняют биопсией. Полученный материал направляют на гистологическое
- •Биопсия
- •ПУНКЦИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ
- •ЛАПАРОСКОПИЯ
- •ТОРАКОСКОПИЯ
- •Торакоскопия – эндоскопический метод исследования полости плевры пациента. Метод манипуляции заключается во введении
- •Сделав с помощью скальпеля надрез 1-2 см длиной торакопортом проникают в плевральную полость.
- •ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ
- •ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- •ВОЗМОЖНОСТИ ЭКГ:
- •Выявление нарушений внутрисердечной проводимости (различные блокады).
- •СХЕМА НАЛОЖЕНИЯ ЭЛЕКТРОДОВ
- •Зубец P — работа предсердий
- •СПИРОМЕТРИЯ
- •ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ОЦЕНИВАЕМЫЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СПИРОМЕТРИИ:
- •Индекс Тиффно — отношение ОФВ1/ФЖЕЛ, выраженное в процентах является чувствительным индексом наличия или
- •ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ
- •ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

ТОРАКОСКОПИЯ
54

Торакоскопия – эндоскопический метод исследования полости плевры пациента. Метод манипуляции заключается во введении специального инструмента через пункцию в стенке грудной клетки.
Четкая цветная визуализация на экране позволяет врачу оценивать состояние легких, органов средостения и перикарда, находящихся в полости серозной оболочки. Процедура, выполняющаяся только в больничных условиях, используется как для установки точного диагноза, так и в терапевтических целях.
55

Сделав с помощью скальпеля надрез 1-2 см длиной торакопортом проникают в плевральную полость. В большинстве случаев, первый торакопорт устанавливают в пятом или шестом межребье.
Далее, через отверстие вводят оптический торакоскоп, подсоединяют видеокамеру и производят осмотр тканей. Исходя из патологического состояния и планируемых результатов, подбирается место для установки следующих дополнительных двух или трех торакопортов.
Через них вводятся инструменты для выполнения планируемых диагностических или операционных манипуляций: санация полостей, разделение спаек, резекцию патологических новообразований. Весь тракоскопический процесс записывают или фотографируют на видеокамеру.
После завершения основных процедур, на месте одного из
разрезов устанавливают вакуумные дренажи. На остальные |
56 |
накладывают лейкопластырь и асептическую повязку. |
|

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ
Электрокардиография
Спирография
Электроэнцефалография
57

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца.
58

ВОЗМОЖНОСТИ ЭКГ:
Определение частоты и регулярности сердечных сокращений (например, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или выпадения отдельных сокращений — аритмии).
Показывает острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда, ишемия миокарда).
Может быть использована для выявления нарушений обмена калия, кальция, магния и других электролитов.
59

Выявление нарушений внутрисердечной проводимости (различные блокады).
Метод скрининга при ишемической болезни сердца, в том числе и при нагрузочных пробах.
Даёт понятие о физическом состоянии сердца (гипертрофия левого желудочка).
Может дать информацию о внесердечных заболеваниях, таких как тромбоэмболия лёгочной артерии.
60

СХЕМА НАЛОЖЕНИЯ ЭЛЕКТРОДОВ
61

62

Зубец P — работа предсердий
Комплекс QRS — систола желудочков С
егмент ST и зубец T — процесс реполяризации миокарда
63