
- •МЕТОДИКА ДИАГНОСТИКИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.
- •ПЛАН ЛЕКЦИИ
- •ВВЕДЕНИЕ
- •ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
- •Необходимо учитывать классические правила дополнительного исследования пациента, выдвинутые отечественным терапевтом И.А. Кассирским.
- •СРОЧНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ
- •Плановое обследование в принципе не ограничено во времени. Здесь могут быть применены все
- •РАЦИОНАЛЬНЫЙ ОБЪЕМ
- •Существуют определённые схемы обследования. Например, минимальный объём обследования больного перед плановой операцией.
- •ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ
- •МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В МЕДИЦИНЕ
- •ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ
- •клинические анализы - определение вида и количества клеток, удельного веса, цвета, прозрачности;
- •Наиболее распространёнными лабораторными методами, применяющимися рутинно и достаточно информативными при самой разнообразной патологии,
- •ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ХИРУРГИИ
- •ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ХИРУРГИИ
- •РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- •РЕНТГЕНОГРАФИЯ
- •Рентгеноскопия
- •Рентгенологическое исследование с барием
- •АРТЕРИОГРАФИЯ
- •ВЕНОГРАФИЯ (ФЛЕБОГРАФИЯ)
- •КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
- •МАММОГРАФИЯ
- •РЕТРОГРАДНАЯ УРОГРАФИЯ
- •ВНУТРИВЕННАЯ УРОГРАФИЯ
- •ЧРЕСКОЖНАЯ ЧРЕСПЕЧЕНОЧНАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ
- •ДО И ВО ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ МРТ
- •ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- •УЗИ - простой, быстрый и безопасный метод. Его широко используют для исследования сердца,
- •ВОЗМОЖНЫМ:
- •ГЕМАНГИОМА
- •АДЕНОМА ПЕЧЕНИ
- •АБСЦЕСС ПЕЧЕНИ
- •РАК ПЕЧЕНИ
- •МЕТАСТАЗЫ В ПЕЧЕНИ
- •КИСТЫ ПЕЧЕНИ
- •РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА (СЦИНТИГРАФИЯ)
- •ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
- •БРОНХОСКОПИЯ
- •ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ
- •КОЛОНОСКОПИЯ
- •РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ
- •ЭРХПГ
- •При подозрении на злокачественное новообразование осмотр дополняют биопсией. Полученный материал направляют на гистологическое
- •Биопсия
- •ПУНКЦИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ
- •ЛАПАРОСКОПИЯ
- •ТОРАКОСКОПИЯ
- •Торакоскопия – эндоскопический метод исследования полости плевры пациента. Метод манипуляции заключается во введении
- •Сделав с помощью скальпеля надрез 1-2 см длиной торакопортом проникают в плевральную полость.
- •ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ
- •ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- •ВОЗМОЖНОСТИ ЭКГ:
- •Выявление нарушений внутрисердечной проводимости (различные блокады).
- •СХЕМА НАЛОЖЕНИЯ ЭЛЕКТРОДОВ
- •Зубец P — работа предсердий
- •СПИРОМЕТРИЯ
- •ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ОЦЕНИВАЕМЫЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СПИРОМЕТРИИ:
- •Индекс Тиффно — отношение ОФВ1/ФЖЕЛ, выраженное в процентах является чувствительным индексом наличия или
- •ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ
- •ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

УЗИ - простой, быстрый и безопасный метод. Его широко используют для исследования сердца, печени, жёлчного пузыря, поджелудочной железы, почек, яичников, предстательной железы, молочных желёз, щитовидной железы, выявления кист и абсцессов в брюшной полости и т.д. Метод высокоинформативен при диагностике мочекаменной и желчнокаменной болезней (обнаружение конкрементов), выявлении жидкостных образований или наличия жид- кости в полости (грудной или брюшной).
Под контролем УЗИ можно производить пункцию образований. Таким образом можно, например, получить пунктат из опухоли молочной железы для цитологического исследования или опорожнить, а затем и дренировать кисту, абсцесс.
32

ВОЗМОЖНЫМ:
определить положение органа в брюшной полости и забрюшинном прострвнстве;
установить его размеры и конфигурацию;
выявить плотность патологического очага в органе и плотность ткани самого органа;
обнаружить смещение хода магистрального кровеносного сосуда и определить место сужения его просвета;
установить наличие скопления жидкости в брюшной полости, в мягких тканях;
произвести пункцию полостного образования с последующей аспирацией его содержимого и дренирования полости;
выполнить пункцию опухолевого образования для микроскопического исследования его тканей.
Поскольку УЗИ является достаточно безопасным методом исследования, |
|
широкое внедрение его в практику работы поликлинической службы |
|
позволило значительно улучшить диагностику многих хирургических |
33 |
заболеваний на догоспитальном этапе. |

ГЕМАНГИОМА
34

АДЕНОМА ПЕЧЕНИ
35

АБСЦЕСС ПЕЧЕНИ
36

РАК ПЕЧЕНИ
37

МЕТАСТАЗЫ В ПЕЧЕНИ
38

КИСТЫ ПЕЧЕНИ
39

РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА (СЦИНТИГРАФИЯ)
один из современных методов лучевой диагностики для оценки функционального состояния различных органов и систем организма с помощью диагностических радиофармпрепаратов, меченных радионуклидами.
сцинтиграфия — метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении изображения путём определения испускаемого ими излучения.
40

ПЭТ / КТ
Принцип позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ-КТ) основывается на вводимом через вену радиоактивном индикаторе, который доходит до органов с повышенным обменом веществ – например, к раковым клеткам.
Обследование всегда начинается с компьютерной томографии с низкой дозой облучения, за которой следует этап позитронно-эмиссионной компьютерной томографии. Снимки сливаются, т.е. компьютер объединяет снимки, сделанные при КТ и при ПЭТ-КТ.
41