
- •МЕТОДИКА ДИАГНОСТИКИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.
- •ПЛАН ЛЕКЦИИ
- •ВВЕДЕНИЕ
- •ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
- •Необходимо учитывать классические правила дополнительного исследования пациента, выдвинутые отечественным терапевтом И.А. Кассирским.
- •СРОЧНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ
- •Плановое обследование в принципе не ограничено во времени. Здесь могут быть применены все
- •РАЦИОНАЛЬНЫЙ ОБЪЕМ
- •Существуют определённые схемы обследования. Например, минимальный объём обследования больного перед плановой операцией.
- •ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ
- •МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В МЕДИЦИНЕ
- •ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ
- •клинические анализы - определение вида и количества клеток, удельного веса, цвета, прозрачности;
- •Наиболее распространёнными лабораторными методами, применяющимися рутинно и достаточно информативными при самой разнообразной патологии,
- •ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ХИРУРГИИ
- •ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ХИРУРГИИ
- •РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- •РЕНТГЕНОГРАФИЯ
- •Рентгеноскопия
- •Рентгенологическое исследование с барием
- •АРТЕРИОГРАФИЯ
- •ВЕНОГРАФИЯ (ФЛЕБОГРАФИЯ)
- •КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
- •МАММОГРАФИЯ
- •РЕТРОГРАДНАЯ УРОГРАФИЯ
- •ВНУТРИВЕННАЯ УРОГРАФИЯ
- •ЧРЕСКОЖНАЯ ЧРЕСПЕЧЕНОЧНАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ
- •ДО И ВО ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ МРТ
- •ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- •УЗИ - простой, быстрый и безопасный метод. Его широко используют для исследования сердца,
- •ВОЗМОЖНЫМ:
- •ГЕМАНГИОМА
- •АДЕНОМА ПЕЧЕНИ
- •АБСЦЕСС ПЕЧЕНИ
- •РАК ПЕЧЕНИ
- •МЕТАСТАЗЫ В ПЕЧЕНИ
- •КИСТЫ ПЕЧЕНИ
- •РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА (СЦИНТИГРАФИЯ)
- •ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
- •БРОНХОСКОПИЯ
- •ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ
- •КОЛОНОСКОПИЯ
- •РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ
- •ЭРХПГ
- •При подозрении на злокачественное новообразование осмотр дополняют биопсией. Полученный материал направляют на гистологическое
- •Биопсия
- •ПУНКЦИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ
- •ЛАПАРОСКОПИЯ
- •ТОРАКОСКОПИЯ
- •Торакоскопия – эндоскопический метод исследования полости плевры пациента. Метод манипуляции заключается во введении
- •Сделав с помощью скальпеля надрез 1-2 см длиной торакопортом проникают в плевральную полость.
- •ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ
- •ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- •ВОЗМОЖНОСТИ ЭКГ:
- •Выявление нарушений внутрисердечной проводимости (различные блокады).
- •СХЕМА НАЛОЖЕНИЯ ЭЛЕКТРОДОВ
- •Зубец P — работа предсердий
- •СПИРОМЕТРИЯ
- •ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ОЦЕНИВАЕМЫЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СПИРОМЕТРИИ:
- •Индекс Тиффно — отношение ОФВ1/ФЖЕЛ, выраженное в процентах является чувствительным индексом наличия или
- •ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ
- •ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

АРТЕРИОГРАФИЯ
-рентгенологическое исследование артерий путем введения в просвет сосуда контрастного вещества с последующей рентгенографией.
при артерио-венозных аневризмах и свищах, травматических разрывах артерий, болезнях перевязанного сосуда, облитерирующих заболеваниях, аневризмах и тромбозе артерий.
анатомо-топографические особенности артерий, их функциональное состояние, скорость тока крови, локализацию и протяженность патологического процесса, пути окольного кровообращения, проницаемость сосудистой стенки
противопоказания к применению артериографии: тяжелое состояние больного, острые заболевания
печени, почек, поджелудочной железы и непереносимость йодистых препаратов
•два способа: открытый, то есть путем хирургического обнажения кровеносного сосуда, при слабо развитой сосудистой сети и трудно пальпируемой артерии, и закрытый — чрескожная пункция артерии
•радиоизотопную артериографию используют для диагностики заболеваний сердца, аорты, легочной артерии,
артерий почек, головного мозга и 21 др.

ВЕНОГРАФИЯ (ФЛЕБОГРАФИЯ)
—это исследование венозного русла пациента
сприменением рентгеноконтрастного вещества
22

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
- метод неразрушающего послойного исследования внутреннего строения предмета, был предложен в 1972 году Хаунсфилдом и Кормаком, удостоенными за эту разработку Нобелевской премии. Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями.
23

МАММОГРАФИЯ
это исследование ткани молочных желез с целью выявления новообразований (доброкачественных и злокачественных) и других патологических изменений (кальцинатов, кист).
R, КТ
МРТ
УЗИ
24

РЕТРОГРАДНАЯ УРОГРАФИЯ
– способ рентгенологического исследования мочеполовой системы с помощью специального контрастного препарата, который инсталлируется через катетер в уретру.
25

ВНУТРИВЕННАЯ УРОГРАФИЯ
–метод рентгенологического исследования почек, мочеточников и мочевого пузыря, при котором рентген-контрастное вещество вводится в вену, после чего производится серия рентгеновских снимков.
26

ЧРЕСКОЖНАЯ ЧРЕСПЕЧЕНОЧНАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ
рентгеноскопическое исследование желчных протоков после прямого введения йодсодержащего контрастного вещества
27

МРТ
— способ получения томографических медицинских изображений для исследования внутренних органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса. Способ основан на измерении электромагнитного отклика атомных ядер, чаще всего ядер атомов водорода, а именно на возбуждении их определённым сочетанием электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости.
28

ДО И ВО ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ МРТ
Перед сканированием требуется снять все металлические предметы, проверить наличие татуировок и лекарственных пластырей. Продолжительность сканирования МРТ составляет обычно до 20-30 минут, но может продолжаться дольше. В частности, сканирование брюшной полости занимает больше времени, чем сканирование головного мозга.
Так как МР томографы производят громкий шум, обязательно используется защита для ушей (беруши или наушники). Для некоторых видов исследований используется внутривенное введение контрастного вещества.
Во время проведения сканирования пациент находится в туннеле аппарата. Очень важно, чтобы пациент не шевелился во время исследования, потому что даже небольшое движение может снизить качество получаемых изображений.
В туннеле сканера хорошее освещение, и есть вентилятор,
который обдувает больного и обеспечивает приток свежего |
29 |
воздуха. |
|

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Абсолютные противопоказания
установленный кардиостимулятор (изменения магнитного поля могут имитировать сердечный ритм)
ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха
большие металлические имплантаты, ферромагнитные осколки
ферромагнитные аппараты Илизарова
Относительные противопоказания
неферромагнитные имплантаты внутреннего уха
протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию)
кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга)
декомпенсированная сердечная недостаточность,
первый триместр беременности
Клаустрофобия (боязнь закрытого пространства)
необходимость в физиологическом мониторинге
тяжёлое/крайне тяжелое состояние пациента по основному/сопутствующему
заболеванию |
30 |

УЗИ
– это метод визуализации на основе использования высокочастотных звуковых волн для получения поперечных изображений тела.
31