5. Лазерное излучение. Физические характеристики. Область применения, в том числе в медицине.
Лазерное излучение – это вынужденное (посредством лазера) испускание атомами вещества порций-квантов электромагнитного излучения.
Отличительная особенность лазерных излучений является:
монохромность излучения (строго одной длины волны);
когерентность излучения (все источники излучения испускают электромагнитные волны в одной фазе);
острая направленность луча (малое расхождение).
Лазерное излучение различают по виду излучения на:
прямое (заключенное в ограниченном телесном угле),
рассеянное (рассеянное от вещества, находящегося в составе среды, сквозь которую проходит лазерный луч)
зеркально-отраженное (отраженное от поверхности под углом, равным углу падения излучения)
диффузно-отраженное (отражается от поверхности по всевозможным направлениям)
В зависимости от характера активной среды лазеры подразделяются на следующие типы:
твердотельные (на кристаллах или стеклах);
газовые (He-Ne, Ar, Kr, Xe, Ne, He-Cd, CO2 и др.);
жидкостные;
полупроводниковые и др.
По степени опасности генерируемого излучения классифицируются лазеры согласно ГОСТ 12.1.041-83 (1996):
класс 1 (безопасные)- выходное излучение не представляет опасности для глаз и кожи;
класс II (малоопасные) - выходное излучение опасно при облучении глаз прямым или зеркальныо-отраженным излучением;
класс III (среднеопасные) – опасно для глаз прямое, зеркальное, а также диффузно-отраженное излучение;
класс IV (высокоопасные) – опасно для кожи диффузно отраженное излучение на расстоянии 10 см от отраженной поверхности.
Использование лазерного излучения (лазерная терапия) – это инновационное и эффективное направление в лечении и профилактики гнойно-воспалительных заболеваний, которая предоставляет прекрасную альтернативу традиционным методам лечения подобных заболеваний.
Основные показания применения лазеров в хирургии:
микрохирургические операции (в частности на глазу),
удаление небольших опухолей,
операции, требующие избирательного воздействия (пигментные пятна, винные пятна, другие подкожные образования, например, татуировки),
реканализация сосудов, проходов,
остановка кровотечений и операции на кровенасыщенных органах,
сварка тканей.
Лазерное излучение в медицине:
Противовоспалительное действие
Улучшение микроциркуляции
Снижение проницаемости сосудов
Противовотёчное действие
Фибринолитическое действие
Стимуляция регенерации тканей
Бактерицидный и бактериостатический эффект
6. Влияние лазерного излучения на организм. Патогенез воздействия. Профилактика воздействия.
Патогенез повреждающего воздействия лазерного излучения:
Излучения с длиной волны < 400 нм (ультафиолетовая часть спектра) избирательно действуют на многие витамины, коэнзимы, пурины и аминокислоты •
Излучения с длиной волны 490 нм (сине-зеленая часть спектра) – угнетают физиологическую активность гемоглобина и цитохрома С
Тепловой или термический эффект лазерного излучения приводит либо к мгновенному испарению вещества, либо к развитию ожогов, четко отграниченных от окружающей ткани,
Лазерный луч индуцирует возникновение и изменение напряжения электрических и магнитных полей напряженностью до 10 млн. В/см2, что достаточно для разрыва химических связей, образования свободных радикалов, катализа химических реакций.
Развитию патологии способствуют следующие факторы:
Диффузное отраженное и рассеянное лазерное излучение
Недостаточная освещенность объектов воздействия
Импульсный шум (в процессе работы лазерной установки)
Нервно-эмоциональное напряжение
Наиболее поражаемая часть – сетчатка, у которой имеется фокусирующие свойства собственной оптической системы. В легких случаях развиваются преходящие функциональные расстройства: нарушения темновой адаптации, преходящая слепота. В тяжелых – скотома (выпадение части поля зрения).
Кроме того может развиться катаракта, ожоги радужки. При длительном действии диффузного и рассеянного излучения появляются тупые боли, утомляемость, жжение, слезотечение, уменьшение полей зрения.
Со стороны нервной системы – астенический, астеновегетативный синдром и вегето-сосудистые дистонии. Реже развивается гипоталамический синдром – перестройка нервно-гуморальных механизмов с клиническими проявлениями поражения гипоталамо-гипофизарноадреналовой, - тиреоидной, - гонадной систем
Профилактика вредного действия лазерного излучения (ЛИ). Защиту от ЛИ осуществляют техническими, организационными и лечебнопрофилактическими методами и средствами. К методическим средствам относятся:
|
выбор, планировка и внутренняя отделка помещений;
рациональное размещение лазерных технологических установок;
соблюдение порядка обслуживания установок;
использование минимального уровня излучения для достижения поставленной цели;
применение средств защиты.
Организационные методы включают:
ограничение времени воздействия излучения;
назначение и инструктаж лиц, ответственных за организацию и проведение работ;
ограничение допуска к проведению работ;
организация надзора за режимом работ;
четкая организация противоаварийных работ и регламентация порядка ведения работ в аварийных условиях;
проведение инструктажа, наличие наглядных плакатов;
обучение персонала.
Санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические методы включают:
контроль за уровнями опасных и вредных факторов на рабочих местах;
контроль за прохождением персоналом предварительных и периодических медицинских осмотров.
К СКЗ (средства коллективной защиты) от ЛИ относятся: ограждения, защитные экраны, блокировки и автоматические затворы, кожухи и др.
СИЗ (средства индивидуальной защиты) от лазерного излучения включают защитные очки, щитки, маски и др. Средства защиты применяются с учетом длины волны ЛИ, класса, типа, режима работы лазерной установки, характера выполняемой работы.