Анамнез жизни

oКак протекали детство, младенчество и юность пациента.

oМесто рождения больного и возраст его родителей при рождении ребёнка. Особенности вскармливания.

oВозраст, когда больной начал говорить, ходить, учиться в школе.

oМатериальный достаток семьи, характер питания больного, отставание больного от сверстников в

физическом и психическом развитии. oЖилищные условия, характер питания.

11

Анамнез жизни

oТрудовой анамнез: особое внимание необходимо обратить на вид профессии и на характер труда и условия на рабочем месте.

oВредные привычки: с какого возраста и какое количество табачных изделий выкуривает в день, их виды, виды спиртных

напитков как часто, в каких дозах они употребляются больным. oПоловой анамнез: у женщин - беременность, их исходы, регулярность менструаций.

oКакими заболеваниями ранее страдал больной (останавливаются на гепатите, ЗППП, туберкулезе)

oАллергологический анамнез.

oСемейный анамнез, наследственность больного.

.

12

Объективное обследование больного (status praesens objectivus)

Объективное обследование больного осуществляют четырьмя способами: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.

13

Осмотр

Осмотр является одним из самых простых, не требующих специального оснащения, и в то же время достаточно информативным методом обследования больных.

Пальпация

Пальпацию необходимо производить осторожно, стараясь не вызвать у больного неприятных ощущений и сильных болей.

Пальпация позволяет установить наличие болезненности в различных областях тела, степень напряжения мышц, местное повышение или снижение температуры, наличие какого-либо патологического образования, специальные симптомы.

14

Объективное обследование

Общий осмотр больного (Statuspraesens). С помощью осмотра можно не только составить общее представление о состоянии организма больного в целом, но и поставить предположительный диагноз заболевания (токсический зоб) и др. Для того чтобы полностью использовать все возможности осмотра, необходимо соблюдать определённые правила, прежде всего это касается освещения.

15

Перкуссия

Перкуссию проводят в различных положениях больного в зависимости от цели исследования. Метод позволяет определить границы печени, селезёнки, верхнюю границу увеличенного мочевого пузыря, появление свободного газа в брюшной полости при прободении полых органов (тимпанит в области расположения печени - симптом отсутствия печёночной тупости), а также полезен для выявления опухолей, кист, свободной жидкости, воспалительных инфильтратов и других патологических образований. При быстрых толчкообразных ударах полусогнутыми пальцами определяют «шум плеска» (скопление газа и жидкости в желудке или кишечнике). Возможно определение специальных симптомов.

16

Аускультация

Аускультация является одним из методов обследования хирургических больных, вносящих свой вклад в постановку диагноза. Весьма информативно выслушивание при различных заболеваниях сердца и лёгких, брюшной полости при подозрении на перитонит (наличие и характер перистальтических шумов)

17

Применяется прямое освещение и боковое (чаще для выявления пульсаций, для выявления дыхательных движений грудной клетки,);В помещении должно быть тепло и тихо;

Температура воздуха должна быть комфортной (18-25 градусов);Пациент должен быть обнажен по пояс и полностью, если в тяжелом состоянии;

Врач стоит спиной к источнику света;Руки врача должны быть сухие и теплые и с коротко подстриженными ногтями.

18

Общий осмотр

Оценка общего состояния больного

Положение в постели

Состояние сознания

Выражение лица

Телосложение (конституция)

Антропометрические данные: рост, вес, ИМТ кг/м2

Термометрия

Кожные покровы и видимые слизистые

Волосистые, состояние ногтей

Состояние питания: подкожная жировая клетчатка

Отеки

Регионарные лимфатические узлы

Мышечная система

Костно-суставная система

19

Общий осмотр

Общее состояние больного:

Удовлетворительное – хорошее самочувствие больного и компенсированная работа всех систем организма;Средней степени тяжести – когда есть выраженные жалобы и субкомпенсация работы отдельных систем организма;Тяжелое состояние – наличие декомпенсации одной или

нескольких систем организма;Крайне тяжелое состояние – есть непосредственная угроза жизни больного.

Терминальное – сопор или кома.

20