
- •Вінницький національний медичний університет ім.
- •Актуальність.
- •Актуальність.
- •ВИЗНАЧЕННЯ
- •Фактори, що впливають на
- •Aлергени
- •Патогенез
- •ПАТОГЕНЕЗ АСТМИ
- •Клітини запалення в дихальних шляхах
- •Анамнестичні критерії
- •Клінічні критерії бронхіальної астми
- •Клінічні критерії бронхіальної астми
- •Клінічні еквіваленти нападу ядухи
- •Класифікація бронхіальної астми
- •Рівні контроля БА
- •Приклади формування діагнозу:
- •План обстеження дітей:
- •План обстеження дітей:
- •Допоміжні критерії
- •Пікфлоуметрія
- •ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
- •Крок 1
- •Препарати, для надання невідкладної допомоги
- •Базисні препарати: Антилейкотриєнові препарати включають:
- •Інгаляційні глюкокортикоїди
- •Метилксантини пролонговані
- •Сальметерол
- •Спейсери
- •Показання до призначення АБ при БА у дітей
- •Програма первинної профілактики бронхіальної астми у дітей
- •Способи проведення САВ
- •Елімінація найбільш агресивних алергенів
- •Астматичний статус
- •Причини розвитку астматичного статусу
- •Медична допомога:

Пікфлоуметрія
Зелена зона – показники ПШВ дорівнюють 100-80 %, стан дитини не викликає занепокоєння ;
Жовта зона – зниження показників до 80-60 %
Червона зона – зниження показників більш
ніж на 70-50 %

ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ

Крок 1 |
Крок 2 |
Крок 3 |
Крок 4 |
Крок 5 |
|
|
Навчання при бронхіальній астмі |
|
|||
|
Контроль факторів оточуючого середовища |
|
|||
|
Швидкодіючі β-агоністи при необхідності |
|
|||
|
|
|
Додати один чи |
Додати один |
|
|
Вибрати один |
Вибрати один |
чи більше |
||
терапія |
більше |
||||
Низкі дози |
Низкі дози |
Середні чи високі |
Перорально |
||
кортико- |
|||||
ІКС |
дози ІКС + β2- |
||||
ІКС + β2-агонисті |
стероиди |
||||
|
агонисті |
||||
Контрольована |
|
пролангованої дії |
(мінімальна |
||
|
пролангованої дії |
||||
|
|
доза) |
|||
|
|
|
|||
Антагоністи |
Середні чи високі |
Антагоністи |
Анти – IgE |
||
лейкотриєнів |
дози ІКС |
лейкотриєнів |
|
||
|
Низкі дози |
Пролонговані |
|
||
|
теофіліни |
|
|||
|
ІКС + Антагоністи |
|
|
||
|
лейкотриєнів |
|
|
||
|
Низкі дози |
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
ІКС + пролонговані |
|
|
|
GINA,2006 |
|
теофіліни |
|
|

Препарати, для надання невідкладної допомоги
Інгаляційні β2 –агоністи швидкої дії: (Сальбутамол, Фенотерол)
Антихолінергічні препарати :
Іпратропіуму бромід і оксітропіуму бромід
Теофіліни короткої дії:
Еуфілін - 5-10 мг/кг маси тіла на
добу.

Базисні препарати: Антилейкотриєнові препарати включають:
1.Антагоністи рецепторів цистеінілових лейкотрієнів 1-го субтипу: монтелукаст, пранлукаст, зафірлукаст;
2.Інгібітор 5-ліпоксигенази : залейтон.

Інгаляційні глюкокортикоїди
Мають виражений протизапальний ефект;
Ефективно зменшують прояв симптомів астми;
Покращують якість життя дитини і функцію легень;
Зменшують бронхіальну гіперреактивність бронхів;
Пригнічують запалення в дихальних шляхах;
Знижають частоту і важкість загострень та
частоту смертей при астми.

Метилксантини пролонговані
Антитіла до імуноглобуліну Е :
Комбіновані препарати.

Сальметерол |
Формотерол |
+ |
+ |
Флютиказон |
Будесонід |
Комбіновані
препарати

Спейсери
