Методические указания для работы студентов на практическом занятии

Модуль 1

Тематический модуль 1

Практическое занятие №5

Тема: Стерилизация перевязочного материала и операционного белья. Организация работы в операционной. Предоперационная обработка рук хирурга и операционного поля.

Теоретические вопросы для внеурочного самостоятельного изучения и обсуждения на практическом занятии №5:

1. История развития асептики.

2. Определение асептики, пути передачи экзогенной инфекции.

3. Структура операционного блока, методы обеспечения санитарно-гигиенического режима в операционном блоке.

4. Строение и принцип работы автоклава, техника безопасности при работе в автоклавной.

5. Подготовка к стерилизации, методы стерилизации перевязочного материала и операционного белья, пробы на качество стерилизации.

6. Методы подготовки рук хирурга к операции, элементы ухода за руками хирурга.

7. Методы обработки операционного поля.

8. Транспортирование больных в операционную и из операционной.

9. Проведение уборки в операционной.

10. Надевание операционного белья.

Литература:

Литература:

Основная:

1. Гостищев В.К. Общая хирургия. - М.: Медицина, 1993. - С. 28-51.

Дополнительная:

1. Конспекты лекций.

2. Нестеренко Ю.А. Хирургические болезни. - М.: Медицина, 1983. - 29-65.

3. Тимофеев Н.С., Тимофеев Н.Н. Асептика и антисептика. - Л.: Медицина, 1989. - С. 7-43, 66-69, 125-158.

Распределение баллов, присваиваемых студентам:

При усвоении темы №5 модуля №1 за учебную деятельность студенту выставляется оценка по 4-х бальной (традиционной) шкале, которая потом конвертируется в баллы следующим образом:

Оценка	Баллы
“5”(отлично)	6
“4” (хорошо)	4
“3”(удовлетворительно)	2
“2” (неудовлетворительно)	0

Тесты для проверки исходного уровня знаний Тема 5

Основателями асептического метода в хирургии являются:

А. Пирогов

Б. Бергман

В. Пастер

Г. Шимельбуш

Д. Листер

Методы контроля стерильности перевязочного материала и операционного белья:

А. Плавление резорцина

Б. Бактериологический метод

В. Плавления мочевины

Г. Плавления серы

Д. Метод Микулича

Выберите режимы, при которых происходит стерилизация в автоклаве:

А. 2,5 атм, 145^о, 10 мин.

Б. 2,0 атм, 132^о, 20 мин.

В. 1,5 атм, 125^о, 30 мин.

Г. 1,1 атм, 120^о, 45 мин.

Д. 0,5 атм, 110^о, 35 мин.

Какие из перечисленных методов являются методами укладки в бикс?

А. Универсальный

Б. Послойный

В. Материальный

Г. Многоцелевой

Д. Асептический

Экзогенная хирургическая инфекция передается следующими путями:

А. механическим

Б. ротационным

В. госпитальным

Г. имплантационный

Д. контактным

В операционном блоке различают следующие зоны:

А. асептического режима

Б. общего режима

В. антисептического режима

Г. стерильного режима

Д. нестерильного режима

В операционной выполняют следующие виды уборок:

А. повторная

Б. текущая

В. механическая

Г. предварительная

Д. вечерняя

Укладка в бикс Шимельбуша может быть:

А. универсальная

Б. секторальная

В. базовая

Г. блочная

Д. герметичная

В работе автоклава различают следующие фазы:

А. медленное уничтожение

Б. уравновешивание

В. повышение давления в камерах

Г. герметизация

Д. уничтожение

Для контроля качества стерилизации в автоклаве можно применить:

А. бактериологический метод

Б. термоиндикаторы

В. показатели барометра автоклава

Г. изучение цвета стерильного белья

Д. химико-микробиологический метод

Обработка рук до операции может быть выполнена следующими методами:

А. с использованием раствора “Первомур”

Б. по методу Кохера

В. по методу Бильрота-Микулича

Г. по методу Спасокукотского-Кочергина

Д. с использованием 40% раствора этилового спирта

Для обработки операционного поля используют:

А. раствор “Дезактин”

Б. раствор “Йодобак”

В. раствор “Йодонат”

Г. раствор “Йодопиридол”

Д. 100% раствор этилового спирта

Во время генеральной уборки операционной можно применить следующие растворы:

А. раствор хлорамина 10%

Б. раствор перекиси водорода 10% с 0,5% моющего средства

В. раствор перекиси водорода 6% с 0,5% моющего средства

Г. раствор хлорамина 1%

Д. раствор хлорной известки 5%

Генеральная уборка проводится:

А. в конце рабочего дня

Б. в плановом порядке 1 раз в неделю

В. в плановом порядке 2 раза в неделю

Г. внепланово после операции, во время которой состоялось загрязнение операционной кишечным содержимым

Д. каждый раз перед началом операционного дня

Для приготовления раствора первомура необходимо использовать:

А. 6% раствор перекиси водорода

Б. пергидроль

В. 96% раствор этилового спирта

Г. 100% уксусную кислоту

Д. 100% муравьиную кислоту

Ситуационные задачи Тема 5

Во время транспортировки больного из операционной состоялось загрязнение простыни и клеенки, которые покрывали каталку, выделениями из дренажа и операционной раны. Каким образом необходимо приготовить каталку для транспортировки другого больного в операционную?

Больному Д., под местной анестезией 0,5% раствором новокаина в операционной удалена липома в области угла правой лопатки. Состояние больного во время операции и после нее стабильное, удовлетворительное. Каким образом необходимо доставить пациента в палату из операционного блока?

На протяжении операционного дня в тазе с первомуром выполнили обработку рук 10 раз хирурги, которые принимали участие в операциях. Должно состояться еще одно оперативное вмешательство, в котором будут принимать участие трое хирургов. Где они должны обработать руки раствором дезинфектанта?

Во время приготовления рабочего раствора первомура для хирургической обработки рук медицинская сестра случайно разлила себе на левую кисть небольшое количество исходного раствора этого препарата. В участке, где состоялся контакт с раствором, появился жгучего характера боль, гиперемия кожи. Что необходимо сделать в таком случае?

Для приготовления раствора первомура для хирургической обработки рук операционная сестра в стеклянной колбе смешала 85,5 мл пергидроля с 34,5 мл 100% муравьиной кислоты. Образованную смесь она довела до 5 л водопроводной водой в тазу для обработки рук перед операцией. Какую ошибку допустила медицинская сестра?

Во время подготовки к срочному вмешательству в операционной оказалась, что отсутствует дистиллированная вода. Каким образом развести исходный концентрат первомура, чтобы сделать рабочий раствор для хирургической обработки рук?

Необходимо приготовить первомур для хирургической обработки рук в количестве 10 л. Какие ингредиенты, и в каком количестве, необходимо применить для этого?

В ургентной хирургической клинике вечером должно состояться экстренное оперативное вмешательство по поводу острого аппендицита. Операционная медсестра для хирургической обработки рук взяла раствор первомура 2,4%, который был приготовлен еще утром перед началом операционного дня, и в котором была выполнена 9 раз обработка рук. Правильно ли поступила операционная сестра?

Во время выполнения оперативного вмешательства больному С. по поводу острой кишечной непроходимости состоялось загрязнение операционной содержимым кишечника. Что должно быть выполнено в операционной после данной операции перед следующим оперативным вмешательством другому пациенту?

В операционной должна состояться генеральная уборка. Общая площадь, которая должна подлежать обработке составляет 150 м². Какое количество раствора для уборки необходимо приготовить?

Больной Д., 65 лет, готовился к плановому оперативному вмешательству по поводу левосторонней паховой грыжи. Медицинская сестра с целью подготовки операционного поля к операции выполнила бритье участка последнего на кануне дня операции вечером. При обзоре больного в день операции выявлены участки гиперемии, а также инфицированные царапины в области будущего операционного поля. Оперативное вмешательство хирургом было отменено. Что случилось? Какую ошибку допустила медицинская сестра при подготовке данного больного к оперативному вмешательству.

В операционном блоке должно состояться 5 оперативных вмешательств. Что необходимо сделать в операционной в начале операционного дня с целью подготовки ее к работе.

Во время выполнения оперативного вмешательства на пол операционной упали загрязненные кровью салфетки и шарики, вылились промывные воды после санации брюшной полости. Какие действия должны быть выполнены персоналом операционной в таком случае?

Операционная медицинская сестра открыла бикс с операционным бельем, чтобы накрыть стол перед операцией. Белье влажное, мочевина не расплавилась. Можно применить такое белье во время операции, и почему?

Во время наложения швов на рану студент рукой в перчатке поправил маску на своем лице и продолжал дальше ассистировать. Никто этого не заметил. Мог ли студент продолжать ассистировать? Какие осложнения могут возникнуть у больного?

26

ІІІ курс, тема 5