Vі. Задания для проверки конечного уровня знаний:

Ситуационные задачи Тема 5

Во время транспортировки больного из операционной состоялось загрязнение простыни и клеенки, которые покрывали каталку, выделениями из дренажа и операционной раны. Каким образом необходимо приготовить каталку для транспортировки другого больного в операционную?

Ответ: клеенку, покрывающую каталку, необходимо обработать 3% раствором перекиси водорода с 0,5% моющим средством, простыню заменить.

Больному Д., под местной анестезией 0,5% раствором новокаина в операционной удалена липома в области угла правой лопатки. Состояние больного во время операции и после нее стабильное, удовлетворительное. Каким образом необходимо доставить пациента в палату из операционного блока?

Ответ: данного пациента необходимо транспортировать в палату только в лежащем положении на каталке.

На протяжении операционного дня в тазе с первомуром выполнили обработку рук 10 раз хирурги, которые принимали участие в операциях. Должно состояться еще одно оперативное вмешательство, в котором будут принимать участие трое хирургов. Где они должны обработать руки раствором дезинфектанта?

Ответ: после 10 обработок рук в растворе первомура последний должен быть заменен свежим раствором, после этого хирурги обработают в нем руки перед операцией.

Во время приготовления рабочего раствора первомура для хирургической обработки рук медицинская сестра случайно разлила себе на левую кисть небольшое количество исходного раствора этого препарата. В участке, где состоялся контакт с раствором, появился жгучего характера боль, гиперемия кожи. Что необходимо сделать в таком случае?

Ответ: концентрированный исходный раствор первомура вызывал ожог на кисти у операционной медицинской сестры; необходимо длительно промыть пораженную кисть водопроводной водой, потом наложить асептическую повязку.

Для приготовления раствора первомура для хирургической обработки рук операционная сестра в стеклянной колбе смешала 85,5 мл пергидроля с 34,5 мл 100% муравьиной кислоты. Образованную смесь она довела до 5 л водопроводной водой в тазу для обработки рук перед операцией. Какую ошибку допустила медицинская сестра?

Ответ: смесь пергидроля и муравьиной кислоты должна быть выдержана в течение 1-1,5 часов в холодильнике, периодически во время этой экспозиции она должна стряхиваться; лишь после этого ее разводят в соответствующем количестве воды в тазу.

Во время подготовки к срочному вмешательству в операционной оказалась, что отсутствует дистиллированная вода. Каким образом развести исходный концентрат первомура, чтобы сделать рабочий раствор для хирургической обработки рук?

Ответ: для приготовления рабочего раствора первомура можно применить водопроводную воду.

Необходимо приготовить первомур для хирургической обработки рук в количестве 10 л. Какие ингредиенты, и в каком количестве, необходимо применить для этого?

Ответ: необходимо взять 240 мл исходного концентрированного раствора первомура и развести их в 9760 мл водопроводной или дистиллированной воды.

В ургентной хирургической клинике вечером должно состояться экстренное оперативное вмешательство по поводу острого аппендицита. Операционная медсестра для хирургической обработки рук взяла раствор первомура 2,4%, который был приготовлен еще утром перед началом операционного дня, и в котором была выполнена 9 раз обработка рук. Правильно ли поступила операционная сестра?

Ответ: медицинская сестра поступила правильно, данный раствор пригоден для использования на протяжении 1 суток.

Во время выполнения оперативного вмешательства больному С. по поводу острой кишечной непроходимости состоялось загрязнение операционной содержимым кишечника. Что должно быть выполнено в операционной после данной операции перед следующим оперативным вмешательством другому пациенту?

Ответ: в операционной необходимо выполнить внеплановую генеральную уборку.

В операционной должна состояться генеральная уборка. Общая площадь, которая должна подлежать обработке составляет 150 м². Какое количество раствора для уборки необходимо приготовить?

Ответ: необходимо приготовить раствор из расчета 150-200 мл на 1 м², следовательно необходимо приготовить для уборки данной операционной 30 л раствора.

Больной Д., 65 лет, готовился к плановому оперативному вмешательству по поводу левосторонней паховой грыжи. Медицинская сестра с целью подготовки операционного поля к операции выполнила бритье участка последнего на кануне дня операции вечером. При обзоре больного в день операции выявлены участки гиперемии, а также инфицированные царапины в области будущего операционного поля. Оперативное вмешательство хирургом было отменено. Что случилось? Какую ошибку допустила медицинская сестра при подготовке данного больного к оперативному вмешательству.

Ответ: бритье участка операционного поля должно происходить утром в день операции; данному больному отменили вмешательство из-за развития у него гнойных поражений кожи после бритья.

В операционном блоке должно состояться 5 оперативных вмешательств. Что необходимо сделать в операционной в начале операционного дня с целью подготовки ее к работе.

Ответ: в операционной перед началом операционного дня должна быть выполненная предварительная уборка.

Во время выполнения оперативного вмешательства на пол операционной упали загрязненные кровью салфетки и шарики, вылились промывные воды после санации брюшной полости. Какие действия должны быть выполнены персоналом операционной в таком случае?

Ответ: санитарка операционного блока в таком случае должна выполнить текущую уборку.

Операционная медицинская сестра открыла бикс с операционным бельем, чтобы накрыть стол перед операцией. Белье влажное, мочевина не расплавилась. Можно применить такое белье во время операции, и почему?

Ответ: нет, такое белье применять нельзя.

Во время наложения швов на рану студент рукой в перчатке поправил маску на своем лице и продолжал дальше ассистировать. Никто этого не заметил. Мог ли студент продолжать ассистировать? Какие осложнения могут возникнуть у больного?

Ответ: нет, он не мог продолжать ассистировать, он должен был повторить обработку рук и заменить перчатки. Нарушение правил асептики может привести к развитию гнойно-септических осложнений.