Анатомія ЖСО. Жіночий таз
..pdf63. Задня межа площини вузької частини таза: А. Крижовий мис.
*Б. Крижово-куприкове з’єднання. В. З'єднання ІІ-ІІІ крижових хребців.
Г. З'єднання ІІІ-ІV крижових хребців. Д. Верхівка куприка.
64. Бокова межа площини вузької частини таза: А. Безіменні лінії.
Б. Середини вертлюжних западин.
*В. Сідничні ості. Г. Сідничні бугри.
Д. Лобковий горбок.
65.Прямий розмір вузької частини малого таза дорівнює: * А. 11-11,5 см.
Б. 12 см. В. 10,5 см. Г. 13 см. Д. 12,5 см.
66.Поперечний розмір площини вузької частини таза
дорівнює:
А. 11-11,5 см.
Б. 12см.
*В. 10,5 см.
Г. 13 см.
Д. 12,5 см.
67. Передня межа площини виходу з таза: А. Верхній край лобка.
*Б. Нижній край лобка. В. Середина лобка.
Г. Лобковий горбок. Д. Сідничні ості.
68. Задня межа площини виходу з таза: А. Крижовий мис.
* Б. Верхівка куприка.
В. З’єднання ІІ-ІІІ крижових хребців. Г. З’єднання ІІІ-ІV крижових хребців. Д. Крижово-куприкове з’єднання.
69. Бокова межа площини виходу з таза: А. Лобковий горбок.
Б. Безіменні лінії. * В. Сідничні бугри.
Г. Середини вертлюжних западин. Д. Сідничні ості.
70. Прямий розмір площини виходу дорівнює:
А. 13 см. Б. 10,5 см. В. 11 см.
*Г. 9,5 см. Д. 12,5 см.
71. Поперечний розмір площини виходу дорівнює:
А. 13 см. Б. 10,5 см.
*В. 11 см. Г. 9,5 см. Д. 12,5 см.
72. Вертикальна діагональ ромба Міхаеліса відповідає:
*А. Справжній кон’югаті. Б. Діагональній кон’югаті. В. Зовнішній кон’югаті.
Г. Прямому розміру широкої частини таза.
Д. Прямому розміру виходу з таза.
73.Який розмір малого таза є найважливішим для прогнозів родів?
А. Діагональна кон’югата.
*Б. Справжня кон’югата. В. Прямий розмір виходу. Г. Зовнішня кон’югата.
Д. Прямий розмір вузької частини таза.
74.Розмір входу в таз дорівнює: * А. 11 – 12 – 13 см.
Б. 10 – 11 – 12 см.
В. 10,5 – 11,5 – 12,5 см. Г. 12 – 12 – 13 см.
Д. 12 – 12,5 – 13 см.
75.Яка форма ромбу Міхаеліса у жінок з нормальними
розмірами таза?
А. Геометрично неправильний ромб.
*Б. Геометрично правильний ромб. В. Квадрат.
Г. Трапеція.
76. Розміри великого таза визначають: А. Сантиметровою стрічкою.
Б. Пальпацією. В. УЗД.
* Г. Тазоміром.
Д. При піхвовому дослідженні.
77. Distantia spinarum визначається:
А. Між гребнями клубових кісток.
Б. Між великими вертлюгами стегнових кісток. В. Між сідничними горбами.
* Г. Між переднє-верхніми остями гребенів клубових кісток.
Д. Між сідничними остями.
78. Distantia cristarum визначається:
* А. Між найвіддаленішими точками гребенів клубових кісток.
Б. Між великими вертлюгами стегнових кісток. В. Між сідничними горбами.
Г. Між сідничними остями.
Д. Між переднє-верхніми остями гребенів клубових кісток.
79. Distantia trochanterica визначається:
А. Між гребнями клубових кісток.
*Б. Між великими вертлюгами стегнових кісток. В. Між сідничними горбами.
Г. Між сідничними остями.
Д. Між переднє-нижніми остями клубових кісток.
80. Conjugata externa визначається:
А. Між надкрижовою ямкою і нижнім краєм лобка. Б. Між надкрижовою ямкою і серединою лобка.
* В. Між надкрижовою ямкою і серединою верхнього краю лобка.
Г. Між серединою лобка та боковим кутом ромба Міхаеліса.
81. Нормальні розміри великого таза:
*А. 25 – 28 – 31 – 20 см. Б. 23 – 25 – 27 – 17 см. В. 26 – 26 – 31 – 18 см. Г. 26 – 29 – 31 – 18 см. Д. 22 – 25 – 28 – 18 см.
11
82. Нормальні розміри великого таза: |
А. |
10 |
– |
33 см. |
|||
А. |
26 |
– 27 |
– 31 – 18 см. |
Б. |
13-13,5 – 36 см. |
||
Б. |
26 |
– 26 |
– 31 – 17 см. |
В. |
12 |
– |
34 см. |
В. |
23 |
– 26 |
– 29 – 18 см. |
* Г. 13-13,5 – 38-42 см. |
|||
Г. |
26 |
– 29 |
– 32 – 18 см. |
Д. |
9,5 – 32 см. |
||
* Д. |
26 – 29 |
– 32 – 21 см. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
90. Прямий розмір голівки плода і обвід дорівнює: |
|||
83. Справжня кон’югата вимірюється: |
А. |
13-13,5 – 38-42 см. |
|||||
А. |
Сантиметровою стрічкою. |
* Б. 12 – 34 см. |
|||||
Б. |
Тазоміром. |
В. |
9,5 – 32 см. |
||||
В. |
Визначається при піхвовому дослідженні. |
Г. |
12 |
– |
33 см. |
||
* Г. |
Вираховується з величин діагональної та зовнішньої |
Д. |
13 |
– |
38 см. |
||
|
кон’югати. |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
91. Вертикальний розмір голівки плода і обвід дорівнює: |
|||
84. Діагональна кон’югата вимірюється: |
А. |
12 |
– |
34 см. |
|||
А. |
Сантиметровою стрічкою. |
Б. |
13 |
– |
38 см. |
||
Б. |
Тазоміром. |
* В. 9,5-10 – 32 см. |
|||||
* В. Визначається при піхвовому дослідженні. |
Г. |
8 – 30 см. |
|||||
Г. |
Вираховується з величини зовнішньої кон’югати. |
Д. |
11 |
– |
32 см. |
||
85. Для чого вимірюють обвід Соловйова? |
92. Великий поперечний розмір голівки плода: |
||||||
А. |
Для визначення товщини підшкірної клітковини. |
А. |
10 |
см. |
|||
* Б. Для визначення товщини кісток. |
Б. |
10,5 |
см. |
||||
В. |
Для визначення набряків. |
* В. |
9,5 см. |
||||
|
|
|
|
Г. |
10,5 |
см. |
|
86. Величина променево-зап’ясткового суглобу в нормі |
Д. |
8 см. |
|||||
дорівнює: |
|
|
|
|
|||
А. |
15-17 см. |
93. Малий поперечний розмір голівки плода: |
|||||
Б. |
17-18 см. |
* А. 8 см. |
|||||
* В. |
14-16 см. |
Б. |
9,5 см. |
||||
Г. |
13 |
см. |
|
В. |
10 |
см. |
|
Д. |
18 |
см. |
|
Г. |
10,5 |
см. |
|
|
|
|
|
Д. |
7,5 см. |
||
87. Малий косий розмір голівки плода і обвід дорівнює: |
|
|
|
|
|||
А. |
12 |
– 34 |
см. |
94. Розмір плечей новонародженого і його обвід дорівнює: |
|||
* Б. 9,5 – 32 см. |
А. |
9,5 – 28 см. |
|||||
В. |
10 |
– 33 |
см. |
* Б. 12 – 35 см. |
|||
Г. |
13 |
– 39 |
см. |
В. |
10 |
– |
30 см. |
Д. |
9,5 – 30 см. |
Г. |
11 |
– |
32 см. |
||
|
|
|
|
Д. |
12 |
– |
38 см. |
88. Середній косий розмір голівки плода і обвід дорівнює: |
|
|
|
|
|||
* А. 10 – 33 |
см. |
95. Розмір плечей новонародженого і його обвід дорівнює: |
|||||
Б. |
9,5 – 32 см. |
А. |
12 |
– |
35 см. |
||
В. |
12 |
– 34 |
см. |
Б. |
10 |
– |
30 см. |
Г. |
10 |
– 32 |
см. |
В. |
11 |
– |
32 см. |
Д. |
13 |
– 39 |
см. |
* Г. 9,5 – 28 см. |
|||
|
|
|
|
Д. |
12 |
– |
38 см. |
89. Великий косий розмір голівки плода і обвід дорівнює: |
|
|
|
|
|||
Ситуаційні завдання
Задача 1.
При обстеженні вагітної жінки встановлені розміри таза: 25 – 28 – 31 – 20 см. Індекс Соловйова – 15 см. Діагональна кон’югата
– 12,5 см.
1. Як визначити справжню кон’югату?
Задача 2.
При піхвовому дослідженні визначено, що діагональна кон'югата дорівнює 12 см. Обвід променево-зап’ясткового суглобу – 14 см.
1. Чому дорівнює справжня кон’югата?
Задача 3.
Розміри таза – 26 – 29 – 32 – 20 см. Діагональна кон’югата – 12,5 см. Обвід променево-зап’ясткового суглобу – 17 см. 1. Визначте справжню кон’югату.
Задача 4.
При вимірюванні розмірів таза встановлено, що d. spinarum – 25 см, d. cristarum – 28 см, d. trochanterica – 31 см, c. externa – 18
см. При піхвовому дослідженні діагональна кон’югата – 11,5 см.
1. Визначте справжню кон’югату.
12
2. Чи є показання для додаткового вимірювання таза?
Задача 5.
Машиною швидкої допомоги в пологовий будинок доставлена роділля 18 років. Строк вагітності 40 тижнів. Води цілі. При обстеженні встановлено: розміри таза 25 – 28 – 31 – 21 см, діагональна кон’югата – 12,5 см. Індекс Соловйова – 15 см. Плід невеликих розмірів.
1.Як визначити справжню кон’югату?
2.Чи необхідно додатково вимірювати таз?
Задача 6.
Хвора 45-ти років поступила до гінекологічного відділення із скаргами на уплави, контактні кровотечі. При обстеженні виявлено рак шийки матки 1 стадії.
1. Які лімфовузли необхідно видалити при проведенні розширеної екстирпації матки?
Задача 7.
Хвора 48 років скаржиться на кровомазання, слабкість. Родів – 2. Абортів – 5. Матка в антефлексіо, збільшена як при 7 тижнях вагітності. Після проведеного фракційного вишкрібання встановлено діагноз - рак тіла матки 1 стадії.
1. Які лімфовузли необхідно видалити при проведенні розширеної екстирпації матки?
Задача 8.
У роділлі в ранньому післяродовому періоді виникла кровотеча. Крововтрата – 1000 мл. Свідомість зберігається, почуття страху, шкіра бліда, кінцівки холодні, підшкірні вени на руках спались. Тахікардія – 120 за хв. Консервативні методи зупинки кровотечі неефективні, кровотеча продовжується, крововтрата – 1300 мл.
1.Які судини необхідно перев’язати при лапаротомії?
2.Де проходять судини, які постачають кров до матки?
Задача 9.
Вагітна 25 років. Термін вагітності – 36 тижнів. Розміри таза: 26 – 27 – 31 – 18 см. Ромб Міхаеліса неправильної форми, зменшений у вертикальній площині.
1.Визначте справжню кон’югату та дайте характеристику жіночого таза.
2.Про що свідчить неправильної форми ромб Міхаеліса?
Задача 10.
Розміри таза: 25 – 28 – 31 – 20 см. Діагональна кон’югата – 12,5 см. Індекс Соловйова – 15 см.
1.Визначте справжню кон’югату по зовнішній кон’югаті.
2.Визначте справжню кон’югату по діагональній кон’югаті.
3.Як ще можна визначити справжню кон’югату.
Задача 11.
При обстеженні новонародженого виявлено, що обвід малого косого розміру – 28 см, прямого – 30 см. Розміри плечового поясу та їх обвід – 11 – 32 см.
1. Чи відповідають визначені розміри розмірам доношеного новонародженого? Відповіді на ситуаційні завдання
Задача 1.
1.По зовнішній кон’югаті: 20-9=11см.
2.По діагональній кон’югаті:
а). 12,5-1,5 см = 11 см.
б). c.v. = 12,5- |
15 |
11 |
|
||
|
10 |
|
|
|
Задача 2.
1.12,5-1,5 см = 11 см.
см.
2. c.v. = 12,5- |
14 |
12,5 |
1,4 |
11,1 |
|
10 |
|||||
|
|
|
|
Задача 3.
1.По зовнішній кон’югаті.
2.По діагональній кон’югаті:
а). 12,5-2=10,5см.
см.
б). c. v. = 12,5- 17 =12,5-1,7=10,8 см.
10
Задача 4.
1.Зовнішня кон’югата в нормі дорівнює 20 – 21 см, в даному випадку вона зменшена до 18 см, тому необхідно виміряти додаткові розміри таза.
2.Необхідно виміряти індекс Соловйова:
а). якщо індекс Соловйова менше 14 см, то
13
c. v. = 21 |
– 8 = 13 см. |
c. v. = 12,5 – 1,5 = 11 см. |
б). якщо індекс Соловйова 14 – 16 см, то |
||
c. v. = 21 |
– 9 = 12 см. |
c. v. = 12,5 – 1,5 = 11 см. |
в). якщо індекс Соловйова більше 16 см, то |
||
c. v. = 21 |
– 10 = 11 см. |
c. v. = 12,5 – 2 = 10,5 см. |
Показань для додаткового вимірювання немає.
Задача 5.
1.Справжня кон’югата дорівнює: а). по зовнішній кон’югаті:
21 – 9 = 12 см.
б). по діагональній кон’югаті
12,5 – 1,5 = 11 см.
2.Справжня кон’югата – 11 см, діагональна кон’югата – 21 см. Плід невеликих розмірів. Додаткові вимірювання таза проводити не потрібно.
Задача 6.
1.Необхідно видалити клубові та підчеревні лімфовузли.
Задача 7.
1.Необхідно видалити парааортальні лімфовузли та вузли на нижній порожнистій вені.
Задача 8.
1.а). a. uterina – парна.
б). a. spermatica interna – парна.
2.а). a. uterina перев’язується збоку від внутрішнього зіву. б). a. spermatica interna проходить в круглій зв’язці матки.
Задача 9.
1,2. Для визначення справжньої кон’югати необхідно виміряти обвід променево-зап’ясткового суглобу (визначаємо товщину кісток таза) – Індекс Соловйова:
а). якщо індекс Соловйова менше 14 см, то c. v. = 18 – 8 = 10 см.
б). якщо індекс Соловйова 14 – 16 см, то c. v. = 18 – 9 = 9 см.
в). якщо індекс Соловйова більше 16 см, то
c.v. = 18 – 10 = 8 см.
3.Зменшена вертикальна діагональ ромба Міхаеліса свідчить про зменшення справжньої кон'югати.
Задача 10.
1.20 – 9 = 11 см.
2.12 – 1,5 = 11 см.
3.Вертикальна діагональ ромба Міхаеліса дорівнює справжній кон'югаті.
Задача 11.
1.Визначені розміри не відповідають розмірам доношеної дитини.
В нормі: Обвід малого косого розміру – 33 см (9,5 см). Обвід прямого розміру – 34 см (12 см). Розмір плечового поясу – 12,5 – 35 см.
14