Year 6 / КР СД 2 типа у взрослых
.pdfПриложение Г5. Опросник «Возраст не помеха» для скрининга синдрома старческой астении.
Оригинальное название: Возраст не помеха
Источник [602]
Тип: опросник
Назначение: скрининг синдрома старческой астении
Содержание (шаблон):
Похудели ли Вы на 5 кг и более за последние 6 месяцев*? |
Да / Нет |
|
|
Испытываете ли Вы какие-либо ограничения в |
Да / Нет |
повседневной жизни из-за ограничения зрения и слуха? |
|
|
|
Были ли у Вас в течение последнего года травмы, |
Да / Нет |
связанные с падением, или падения без травм? |
|
|
|
Чувствуете ли Вы себя подавленным, грустным или |
Да / Нет |
встревоженным на протяжении нескольких недель |
|
|
|
Есть ли у Вас проблемы с памятью, пониманием, |
Да / Нет |
ориентацией или способностью планировать? |
|
|
|
Страдаете ли Вы недержанием мочи? |
Да / Нет |
|
|
Испытываете ли Вы трудности в перемещении по дому |
Да / Нет |
или на улице? |
|
(Ходьба до 100 м или подъем на 1 лестничный пролет) |
|
|
|
*Имеется ввиду непреднамеренное снижение веса. Если пациент похудел намеренно – за счет специальной диеты или регулярной физической активности, балл не засчитывается
Ключ (интерпретация): за каждый положительный ответ начисляется 1 балл.
2 балла и менее – нет старческой астении,
3-4 балла – вероятная преастения,
5-7 баллов – вероятная старческая астения.
251