Карбапенемазы класса D (ОХА-группа)
•Оксациллиназы, описано более 120 вариантов, выделяют 8 подгрупп, различной субстратной специфичности, первые из описанных обладали узким спектром действия
•Широко распространены среди P. aeruginosa и Acinetobacter spp.,
•OXA-51 хромосомная, видоспецифична для Acinetobacter
•ОХА-23-, ОХА-40- и ОХА-58-подобные приобретенные плазмидная локализация преимущественно Acinetobacter spp.
•ОХА-48 и подобные распространены среди Enterobacteriaceae
–Вероятный источник свободно живущие - Shewanella xiamenensis (хромосомная ОХА-54 на 92% идентичная ОХА-48)
–Первое описание 2001 – Стамбул [Poirel. L., et al. AAC. 2004]
NDM карбапенемазы
Гражданин Швеции индийского происхождения
•В сентябре 2007 г. поездка в Пенджаб – госпитализация по поводу абсцесса ягодичной области
•По возвращению в Швецию из мочи была выделена E. coli, устойчивая к карбапенемам, в дельнейшем идентифицирована продукция новой металло-бета-лактамазы: NDM-1 (New Dheli Metallo-beta-lactamase)
•При анализе коллекций ранее 2006 года не обнаруживались
•К настоящему времени распространены глобально среди
Enterobacteriaceae,Acinetobacter spp, P. aeruginosa
Продукция карбапенемаз – основная проблема адекватной антибактериальной терапии
β-лактамазы |
БЛРС |
|
узкого спектра |
||
|
Class A &
Class D
(сериновые)
AmpC Карбапенемазы
Class C |
|
(сериновые) |
|
Сериновые |
Металло- |
|
(MBL) |
Class A |
Class D |
Class B |
KPC OXA-48 |
NDM, VIM, |
IMP, |
Bradford PA. Clin Microbiol Rev 2001;14:933–51;
Jacoby GA. Clin Microbiol Rev 2009;22:161–82;
Stuart JC, Leverstein-Van Hall MA. Int J Antimicrob
Agents 2010;36:205–10.
ЭРГИНИ: Устойчивость возбудителей НИ к антибиотикам (%)
% 95
79 74
61
41
Multicentre Study of the Prevalence and Clinical Value of Hospital-Acquired Infections in Emergency Hospitals of Russia (ERGINI Study) [Oral session, K-574]2016 г.