Центральний ендобронхіальний рак
.docxМІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ
ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
ім. М. І. ПИРОГОВА
Кафедра радіології і променевої діагностики
«Центральний ендобронхіальний рак переднього сегментарного бронха верхньої долі правої легені»
Підготував студент 18б групи
ІІІ курсу медичний факультет №1
Вавшко Віталій Вікторович
Зав. кафедрою: Ковальський О. В.
Викладач: Баланюк О. Б.
2013
План променевого обстеження хворого
-
Рентгенографія ОГК в прямій проекції
-
Рентгенографія ОГК в косій проекції
-
Томографія грудної клітки
-
Бронхографія
-
Комп’ютерна томографія грудної клітки
-
УЗД центрального раку легень
-
Інгаляційна сцинтиграфія (радіонуклідний метод)
Оглядова рентгенограма органів грудної клітки в прямій проекції
При рентгенологічному дослідження органів грудної клітини на тлі незначно посиленого і деформованого легенево малюнка в нижній частці правої легені відзначається значне його посилення і зближення, найімовірніше має місце бути гіповентиляція нижньої долі правої легені. Правий корінь чітко не диференціюється, в його проекції визначається неоднорідне утворення неправильної форми з нечіткими контурами, розмірами 7,6 х5, 3х8, 6 см, щільністю 30-45 HU. Визначаються поодинокі збільшені паратрахеальні лімфовузли. Лівий корінь структур. Діафрагма рухлива, розташована звичайно. Синуси вільні. Серце в обсязі не збільшено. Аорта без особливостей.
При рентгенологічному дослідженні в прикореневій області нарівні переднього кінця III-IV ребра визначається тінь неправильної клиноподібної форми; назовні від неї видно тяжистість. У бічній проекції виявляється затемнення, відповідно спавшого переднього сегменту. Нижня його межа може бути рівною, опуклою або увігнутою залежно від стадії пневмоніту. Іноді в ньому видно повітряні просвіти бронхів. Якщо ці просвіти не з'єднуються з сегментарним бронхом, це повинно послужити приводом для пошуків причини непрохідності останнього
Оглядова рентгенограма органів грудної клітки в косій проекції
Томограма органів грудної клітки в боковій проекції
На томограмах в прямій і особливо косою проекціях добре видно кукса переднього сегментарного бронха.
Бронхограма правого бронха
Хороші результати вдається отримати при направленій бронхографії. Кукса бронха, частіше чотирикутна, з увігнутою лінією обриву, свідчить про наявність внутрішньобронхіальної пухлини. При різкому зменшенні обсягу сегмента визначається зміщення судинних і бронхіальних гілок сусідніх сегментів в бік ураження.
Комп’ютерна томографія органів грудної клітки
Центральний ендобронхіальний рак. Пухлинний вузол (позначено стрілкою)
Центральний рак верхньодольового бронха праворуч з переважним ендобронхіальним зростанням є показанням до операції.
УЗД центрального раку легень
Ультразвукове дослідження є ефективним методом виявлення вростання злоякісної пухлини в структури стінки, масштабного затемнення легеневої тканини, а через тканину безповітряного легкого виходить побачити безпосередньо пухлинний вузол.
Інгаляційна сцинтиграфія (радіонуклідний метод)
Радіофармацевтичного препарати (РФП) - інертні гази: 133Хе, 81тКг та аерозоль 99тТс накопичуватись легенях, що може бути причиною пухлини бронху.
Сцинтиграма легень з 99Тс-микросферами альбуміну при пухлині з переважним ураженням правої легені: відсутність накопичення (у середній зоні).
Список використаної літератури
-
Розенштраух Л. С, Віннер М. Г. Диференціальна рентгенодіагностика захворювань ор-ганов дихання та середостіння: Керівництво для лікарів:У 2 т. Т. 1. -М.: Медицина 1991, 352 с: іл. -ISBN5-225-01026-1.
-
Розенштраух Л.С.., Віннер М.Г. Диференціальна рентгенодіагностики захворювань органів дихання. М.: Медицина, 1991.
-
Іщенко Б.І., Бісенков Л.М., Тюрін І.Є. Променева діагностика для торакальних хірургів. З-П.: Деан, 2000.
-
http://www.consilium-medicum.com
-
http://meduniver.com