2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).

Назва попередніх предметів

Отримані навички

1. Фізіологія 2. Пропедевтична педіатрія, терапія 3. Факультетська педіатрія, терапія 4. Ендокринологія 5. Клінічна фармакологія

Визначати особливості функції ендокринної системи у здорових підлітків, вимірювати артеріальний тиск оцінювати фізичний та нервово-психічний розвиток підлітків, визначати особливості статевого розвитку, володіти методикою фізикального обстеження, виявляти відхилення від норми, проводити диференційний діагноз артеріальної гіпертензії; застосовувати медикаментозні засоби для лікування артеріальної гіпертензії.

3. Організація змісту навчального матеріалу

До підліткових контингентів відносяться діти віком від 15 до 18 років. Вони знаходяться на обліку у лікаря-педіатра чи лікаря-терапевта підліткового кабінету в дитячій поліклініці. По досягненні 18-річного віку їх передають до поліклінік загальної мережі.

Всі діти підліткового віку 1 раз на рік проходять медичні огляди лікарями – педіатрами та фахівцями: хірургом, невропатологом, оториноларингологом, неврологом, окулістом, ендокринологом, стоматологом, психіатром (дівчатка – гінекологом).

Перед початком огляду лікарями всім дітям проводять антропометрію, загальний аналіз крові, обстеження на гельмінтоз, рентгенологічне обстеження органів грудної клітки у 15 та 17 років.

Кожен лікар при обстеженні підлітків – юнаків зобов’язаний отримати дані про перенесені захворювання, операції, травми та їх наслідки, оцінити стан здоров’я, фізичний розвиток, які потребують лікування або спостереження, підлітків беруть на диспансерний облік, призначать поглиблене обстеження, лікування, реабілітацію тощо.

На кожного підлітка оформляється наступна документація:

• медична карта амбулаторного хворого (форма0,25%) з перевідним епікризом;

• карта профілактичних щеплень форма (063/0);

• вкладний листок на підлітка до ф.025 – ф.025- 1/0;

• щорічний епікриз на диспансерного хворого (вкладний листок №2 до ф.025/0);

• контрольна карта диспансерного хворого (ф.030/0);

• Після досягнення підлітком 18 років педіатр оформляє перевідний епікриз до лікувально-профілактичного закладу для дорослих.

Артеріальна гіпертензія зустрічається у 1-3% дітей та підлітків. Більшість дітей має невисоке підвищення АТ, якщо АТ високий – це частіше вторинна гіпертензія, розповсюдженість її серед підлітків від 5% до 10% всіх випадків підвищення АТ.

Біля 70% всіх вторинних гіпертоній викликані захворюванням паренхіми нирок, 10% - судинними захворюваннями.

Таблиця. Стадії гіпертензії у дітей

Стадія гіпертензії	Визначення	Тактика
Гіпертензія «білого халата»	АТ >95 процентиля при огляді лікарем, але нормальний в звичайних умовах	Амбулаторне моніторування
Прегіпертензія	Середній САТ або ДАТ 90-94 процентиля у дітей; ≥120/80 мм рт.ст у підлітків	Спостереження
І стадія	Середній САТ або ДАТ ≥ 95 процентиля	Необхідність додаткового обстеження
ІІ стадія	Середній САТ або ДАТ більше ніж на 5 мм рт.ст вищий 95 процентиля	Невідкладне додаткове обстеження із призначенням медикаментозної терапії
АГ, що потребує невідкладної допомоги	Середній САТ або ДАТ більше ніж на 5 мм рт.ст вищий 95 процентиля із наявністю клінічних симптомів	Госпіталізація для лікування АГ