Терапевтичний проф_ль

болючість паравертебральних точок в поперековій області. Позитивний симптом натягу

Ласега справа. Який додатковий метод обстеження Ви призначити в першу чергу?

A *Рентгенографія хребта

B Комп'ютерна томографія

C Магнітно-резонансна томографія

D Електроміографія

E Люмбальна пункція

762

Хворий 17 років, звернувся до терапевта зі скаргами на погане самопочуття,

знобнивість, нежить, біль у м’язах та суглобах, нудоту та пронос. Прохає виписати йому

побільше знеболюючих та заспокійливих (“трамадол або солпадеін, котрі краще

допомагають, та діазепам”). Слизиста зіву блідо-рожева, чиста. В легенях – везикулярне

дихання. Тахікардія. Зіниці розширені, реакція на світло в’яла. На шкірі передпліч – сліди

ін’єкцій. При обстеженні тримається розв’язно, роздратовано, грубий, брехливий.

Встановіть діагноз.

A *Опійна наркоманія.

B Узалежнення від знеболюючих.

C Токсикоманія при зловживанні транквілізаторів.

D Гостре респіраторне захворювання.

E Харчова токсикоінфекція.

763

Хвора 23 років раптово відчула інтенсивний головний біль, нудоту, біль в шиї, попереку.

Об'єктивно: на тілі геморагічна висипка. Температура 39,2^оС. Виражені менінгеальні

симптоми. Світлова, тактильна, больова гіперестезія. Кров: лейкоцити-25*10⁹/л. Який

метод обстеження найбільш інформативний?

A *Люмбальна пункція

B Комп'ютерна томографія

C Електроенцефалографія

D Транскраніальна доплерографія

E Ехоенцефалографія

764

У хворого 42 років протягом тижня тиждень кожні 48 годин з’являлись приступи озноба,

котрі змінялися жаром. Температура тіла підвищується до 40^оС. зниження температури

через 3-4 години супроводжується потовиділенням. Погіршився апетит, з’явилась

загальна слабкість. Шкіра бліда. Збільшені печінка та селезінка. Який найбільш

ефективний метод верифікації діагнозу?

A *Мікроскопія мазка крові та товстої краплі

B Гемокультура

C Загальний аналіз крові

D УЗД

E Визначення білірубіну

765

Жінка 40 р., скаржиться на задишку, набряки ніг, збільшення живота, колючі болі в серці.

В анамнезі: туберкульозний бронхоаденіт, ангіни. Стан погіршився 6 місяців назад. Об-но: ціаноз, набухші шийні вени. Дихання везикулярне. Границі серця не зміщені. Тони приглушені. Ps- 106/хв., печінка + 4 см, асцит. низький вольтаж ЕКГ. Ro-графія - тонка полоска

відкладень вапна по лівому контуру серця. Яке лікування буде рекомендоване хворій?

A *Лікування у кардіохірурга

B Дигіталісні препарати

C Протитуберкульозні препарати

D Діуретичні препарати

E Вазоділататори нітрати

766

Хворий, 30 р. скаржиться на задишку, біль у правому підребер'ї, сухий кашель, набряки

гомілок. Хворіє 4 місяці, лікувався з приводу ревматизму - без ефекту. Дифузний ціаноз,

набряки ніг, ЧД - 28/хв., Т-36,8^оС. Над нижніми відділами легенів - дрібноміхурцеві хрипи.

Границі серця поширені в усі сторони. Тони серця послаблені, систолічний шум в 5-й

точці. Ps - 90/хв., АТ - 100/80 мм рт.ст. Печінка на 4 см нижче реберної дуги. Ваша

думка про попередній діагноз?

A *Дилятаційна кардіоміопатія

B Ревматична недостатність мітрального клапану

C Бактеріальний ендокардитаортального клапану

D Гіпертрофічна кардіоміопатія

E Гострий міокардит

767

Хвора 26 років страждає ревматизмом с 15 років. Перенесла 2 ревматичні напади 4 роки

тому. Протягом останніх 6 місяців виникали пароксизми миготливої аритмії 1 раз у 2-3

місяця. Який варіант антиаритмічної терапії або тактики Ви пропонуєте?

A *Профілактичний прийом кордарону

B Негайна госпіталізація

C Дефібрілляція

D Прийом лідокаїну

E Призначення гепарину

768

Хворий 22 років, на другий день хвороби скаржиться на високу температуру, головний

біль у ділянці чола, надбрівних дуг, при русі очними яблуками, у м'язах і суглобах. Об-но:

Т-39⁰С. Обличчя гіперемоване, склери ін'єковані. Слизова оболонка м'якого

піднебіння, задньої стінки глотки яскраво гіперемована з крапковими крововиливами. Які

зміни в гемограмі типові для цього захворювання?

A *Лейкопенія

B Лейкоцитоз

C Нейтрофільоз

D Анемія

E Прискорене ШОЕ

769

У подростка 14 лет жалобы на понос, слабость, снижение массы тела. Состояние

ухудшается после употребления большого количества мучных изделий. Такие явления

наблюдаются с раннего детства. Объективно: состояние удовлетворительное,

пониженного питания, отстаёт в физическом развитии. Причиной заболевания в данном

случае следует считать:

A *Глютеновая энтеропатия.

B Глистную инвазию.

C Хронический панкреатит, синдром мальдигестии.

D Дисбактериоз кишечника.

E Дефицит лактазы.

770

Хвора 48 р., скаржиться на головний біль, марення. Під час огляду: t-39⁰С, збуджена,

обличча гіперімійоване, позитивний симптом Говорова-Годельє, петехіальна висипка на

тулубі, кінцівках, тахікардія, гіпотонія, гепатоспленомегалія. Вживає алкоголь, ін’єкційні

наркотики, живе в приміщенні підвального типу. Ваш попередній діагноз?

A *Висипний тиф

B ВІЛ-інфекція

C Сепсис

D Лептоспіроз

E Алкогольний психоз

771

Хвора Ю., 47 р., хворіє виразковим колітом 8 років, лікувалась глюкокортикоїдами,

скаржиться на переймоподібні болі в навколопупковій та в лівій здухвинній ділянках, який

за останні 2 тижні значно підсилився, пронос із слизом та кров’ю 4-6 разів на добу,

підвищення температури тіла до 38-39⁰С, головний та біль в колінних суглобах. Об-но:

стан хворої середньої важкості, Рs 108 за 1 хв., АТ 90/60 мм рт. ст., серце і легені б/о,

язик вологий, тонус м’язів живота ї значно знижений, перистальтичні шуми відсутні. Яке

ускладнення розвинулось у хворої ?

A *Токсична дилятація товстої кишки

B Перфорація товстої кишки

C Кишкова кровотеча

D Стриктура товстої кишки

E Рак товстої кишки

772

Мужчина 50 лет , обратился в травматологичесий пункт с рваной раной голени ,

полученной в результате немотивированного нападения бродячей собаки.Какие меры

экстренной профилактики бешенства должны быть проведены хирургом?

A *Промывание раны, введение антирабической вакцины

B Промывание раны, вакцинацию не проводить

C Промывание раны, введение антирабического иммуноглобулина

D Хирургическая обработка раны

E Хирургическая обработка раны, назначение антибиотиков

773

У відділення інтенсивної терапії в важкому стані доставлений чоловік 48 років. З

анамнезу відомо, що постраждалий працює у сільському господарстві і декілька годин

тому (3 год) проводив обробку насаджень картоплі отрутою проти колорадського жука.

При поступленні: акроціаноз, бронхорея, тахіпное, АТ – 100/60 мм рт.ст., пульс – 44 на 1

хв. Який метод еферентної терапії є найбільш доцільним на даному етапі?

A *Гемосорбція

B Гемодіаліз

C Плазмаферез

D Лімфосорбція

E Плазмадіаліз.

774

Хворого 40 років турбує періодичний біль в епігастральній ділянці, який з'являється через

1,5 години після прийому їжі та вночі. Об-но: ЧСС - 70/хв, АТ - 125/75 мм рт.ст., болючість

у епігастральній ділянці. ЕФГДС – виразка дванадцятипалої кишки до 0,6 см у діаметрі.

Тест на Н. Pylori – позитивний. Який з наведених протисекреторних засобів буде

обов,язковою складовою схем лікування даного хворого ?

A *Омепразол

B Фамотидин

C Пірензепін

D Атропін

E Маалокс

775

Хворого Л., 47 р. почав турбувати стискаючий біль за грудиною, що виникає під час ходи

до 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Вказує на артеріальну гіпертензію

впродовж останніх 7 років. Об-но: Ps 74 уд. в хв. АТ - 120/80. При проведенні ВЕМ на

навантаженні 75 Вт зареєстровано депресію сегмента S-T на 2 мм нижче ізолінії у V4-V6.

Який діагноз,:

A *Стенокардія напруги, ІІ функціональний клас.

B Стенокардія напруги, ІІІ функціональний клас.

C Стенокардія напруги, ІV функціональний клас.

D Вегето-судинна дистонія по гіпертонічному типу.

E Алкогольна ,кардіоміопатія.

776

У хворого за добу спостерігалось 4 генералізовані судомні напади, між якими хворий не

приходив до ясної свідомості (перебував в комі або сопорі). Визначте стан

A *Епілептичний статус

B Часті генералізовані судомні напади

C Часті джексоновські напади

D Істеричні напади

E Часті складні парціальні напади

777

Хворий 30 р. повернувся з Таджикістану. Скаржиться на підвищення температури тіла

через день до 40^оС, що супроводжується ознобом, пітливістю. Гепатоспленомегалія.

Ер. 3.0 Т\л, Нв- 80 г/л, Лейк. 4.0 Г/л, Е- 1%, П-5%, С-60%, Л-24%, М-10%, ШОЕ- 25

мм\год. Попередній діагноз?

A * Малярія

B Інфекційний мононуклеоз

C Сепсис

D Черевний тиф

E Лептоспіроз

778

Больная 25 лет, жалуется на ноющие боли, чувство тяжести, распирания в эпигастрии

после еды, раннего насыщения. Описанные жалобы беспокоят на протяжении 3-х лет

(по несколько месяцев в году), иногда связаны со стрессовой ситуацией. В анамнезе

вегетососудистая дистония. При ФГДС и УЗИ органов брюшной полости органической

патологии не выявлено. Ведущим в патогенезе данного заболевания является:

A *Нарушение моторики желудка и 12-перстной кишки

B Аутоиммунное воспаление слизистой оболочки желудка

C Инфекционное воспаление слизистой оболочки желудка

D Низкий уровень желудочной секреции

E Высокий уровень желудочной секреции

779

У пацієнта з хворобою Аддісона після грипу з’явились адинамія, депресія, нудота,

блювання, пронос, гіпоглікемія. АТ- 75/50 мм рт.ст. В крові: зниження рівню

кортикостерону, кортизолу, 13-ОКС, 17-ОКС. Який стан розвинувся у хворого?

A *Гостра надниркова недостатність

B Гострій гастрит

C Гострий ентероколіт

D Колапс

E Цукровий діабет

780

В холодное время года в приемный покой доставлен пациент, извлеченный из открытого

водоема. Контакта дыхательных путей с водой не было. Возбужден, бледен, жалуется

на боль, онемение рук и ног, холодовая дрожь. ЧДД 22 в 1 мин., АД 120/90 мм рт.ст.,

пульс 110/мин., ректальная температура 34,5^оС. Какой вид согревания показан

больному?

A *Пассивное согревание

B Инфузия растворов 37,0(С

C Согревающие компрессы

D Теплая ванна

E Гемодиализ с согреванием крови

781

К дерматологу обратился больной с жалобами на изменение цвета, утолщение,

ломкость ногтевых пластинок стоп. Болен около пяти лет. Объективно: ногтевые

пластинки всех пальцев стоп утолщены, грязно-желтого цвета, тусклые, крошатся по

краю. При микроскопии обработанного щелочью материала ногтевых пластин найдены

нити мицелия, при посеве на среду Сабуро – рост колонии Trichophyton rubrum. Укажите

диагноз

A *Руброонихомикоз стоп

B Кандидозная онихия

C Псориаз ногтей

D Дистрофия ногтей

E Эпидермофития ногтей

782

У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено

сухі хрипи в нижніх відділах легень, на рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики

розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна

запідозрити?

A *Металоконіоз.

B Силікоз.

C Силікатоз.

D Карбоконіоз.

E Бронхіт.

783

Хвора 27 років скаржиться на задишку та серцебиття при фізичному навантаженні. Зі слів

матері в дитинстві вислуховували шуми в серці, не обстежувалась. Об-но: шкіра бліда.

Ps- 94 за 1хв, ритмічний. АТ - 120/60 мм.рт.ст. В ІІ міжреберрі зліва вислуховується

грубий систолодіастолічний шум, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Загальний

аналіз крові та сечі без змін. Який найбільш імовірний діагноз у хворої?

A * Відкрита артеріальна протока.

B Дефект міжпередсердної перетинки.

C Дефект міжшлуночкової перетинки.

D Коарктація аорти

E Тетрада Фалло.

784

До дільничного терапевта звернувся пацієнт 43 років із скаргами на печію, відрижку

кислим, появи болю під час ковтання їжі, а також неможливість вживати тверду їжу.

Хворий повідомив, що печія та відрижка кислим у нього спостерігається на протязі 8

років. Погіршення свого стану відзначає останні 3 місяці. Яке обстеження потрібно пройти

пацієнту в першу чергу?

A * Фіброезофагогастродуоденоскопія.

B Тест з інгібітором протонової помпи.

C Добовий езофаго-рН-моніторинг.

D Багатогодинний езофаго-рН-моніторинг.

E Комп’ютерну томографію органів грудної клітини.

785

Хворий 28 років скаржиться на різку загальну слабкість, болі в животі, нудоту, блювоту,

головокружіння. Виражене похудіння. Шкіра кольору інтенсивного засмагу. Ps – 100/хв.,

ритмічний, слабого наповнення, АТ – 70/30 мм рт.ст. Цукор крові 3,0 ммоль/л. Для

лікування даного стану у хворого використовується?

A * Введення фізіологічного розчину хлориду натрію і великих доз гідрокортизону

B Внутрішньовенне введення адреналіну та інших адреноміметиків

C Введення морфіну для зняття больового синдрому

D Введення фентоламіну або тропафену

E Введення нітрогліцерину, сечогінних

786

Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі маються загиблі та поранені у

великій кількості (понад 50 осіб) з опіками, механічними травмами та отруєнням. Вкажіть

основні елементи, які передбачає лікувально-евакуаційне забезпечення населення в

цій ситуації?

A *Сортування, надання медичної допомоги, евакуація

B Сортування, евакуація, лікування

C Надання медичної допомоги, евакуація, ізоляція

D Ізоляція, рятування, відновлення

E Сортування, відновлення, рятування

787

У хворого П., 57 років, виник напад загруднинного болю, який тривав понад 1,5 години.

При обстеженні: пацієнт загальмований, адинамічний, шкіряні покрови бліді, кінцівки

холодні, пульс слабкого наповнення, ЧСС 120 за хвилину, АТ 70/40 мм рт.ст. На ЕКГ:

елевація ST у відведеннях II, III, aVF. Для якого стану є характерними вказані зміни:

A *Кардіогенний шок

B Аритмогенний шок

C Проривна язва шлунку

D Гострий перикардит

E Гострий панкреатит

788

Больной 45 лет предъявляет жалобы на интенсивные резкие боли в правом боку,

иррадиирующие в правое бедро и промежность. Отмечает частые позывы к

мочеиспусканию, мочу цвета мясных помоев. Подобное состояние описывает впервые.

Положительный симптом Пастернацкого справа. Какой наиболее вероятный диагноз у

данного больного ?

A *Мочекаменная болезнь

B Острый аппендицит

C Острый пиелонефрит

D Острый холецистит. Почечная колика

E Острый панкреатит

789

Хворий 45 років з туберкульозом легень в анамнезі, після відпочинку в Криму відчув

підсилення слабкості, періодичне запаморочення, послаблення випорожнення з болем в

животі, необхідність додаткового підсолювання їжі. Помітив, що стан також покращується

після солодкого чаю та валідолу під язик. Об’єктивно: інтенсивне потемніння шкіри, АТ

70/50 мм.рт.ст., глікемія 3,0 ммоль/л. Назвіть можливу причину погіршення стану:

A *Хронічна надниркова недостатність.

B Цукровий діабет.

C Ішемічна хвороба серця.

D Хронічний панкреатит.

E Туберкульоз легенів.

790

Мужчина 28 лет жалуется на ежедневную изжогу, возникающую после еды, при наклоне

вперёд, в положении лёжа; отрыжку кислым, покашливание. Указанные жалобы

беспокоят на протяжении 4-х лет. Объективный статус и лабораторные показатели в

норме. При ФЭГДС выявлен катаральный эзофагит. Ведущим в возникновении данного

заболевания является:

A *Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера.

B Гиперсекреция соляной кислоты.

C Дуодено-гастральный рефлюкс.

D Гипергастринемия.

E Хеликобактерная инфекция.

791

Хворий 30-х років. Поступив до протитуберкульозного диспансеру у зв’язку з виявленими

на флюорографі змінами: у S1 правої легені відмічається тінь діаметром до 1 см, слабкої

інтенсивності з нечіткими контурами. На томограмі у центрі тіні визначається деструкція.

У харкотинні виявлено МБТ. Хворому встановлено діагноз вогнищевого туберкульозу.

Яким фазам туберкульозного процесу відповідають виявлені на рентгенограмі тіні?

A *Інфільтрації та розпаду.

B Інфільтрації та обсіменіння.

C Розсмоктування і рубцювання.

D Розпаду і обсіменіння.

E Ущільнення і розсмоктування.