До історії хвороби № _________________ запис результатів вимірювань температури, інших досліджень і процедур

Прізвище, І.П. хворого __________________________________________________Відділ _________________________Палата № _______________________Лист № ________

Діагноз__________________________________________________________________________________________________________________

20____р. місяць, число
День переб. в стац.		1		2		3		4		5		6		7		8
П	Т
140	41
120	40
100	39
90	38
80	37
70	36
60	35
Артеріальний тиск
Маса тіла
Стіл
Випито рідини
Добовий діурез
Стул