5. Сечокам’яна хвороба.
1
2
3
4
5
6
Мал..22. Сечокам’яна хвороба: 1) коралоподібний камінь в лівій никці; 2) конкремент в початковій частині правого сечовода; 3) УЗД конкременти в сечовому міхурі; 4,5) конкременти в сечовому міхурі; 6) видалення конкременту із сечовода металевою петлею.
4. Променева семіотика захворювань статевих органів.
1. Синдром збільшення передміхурової залози.
Збільшення передміхурової залози звичайно проявляється утрудненим сечовипускання, збільшенням її розмірів та нерідко закінчується повною затримкою сечовипускання.
1
2
3
Мал..23. Передміхурова залоза: 1) УЗД норма; 2) УЗД аденома; 3) МРТ рак.
Причини синдрому: запалення передміхурової залози (простатити), аденома (доброякісна гіперплазія простати), злоякісна пухлина (рак).
Основні завдання дослідження: встановлення факту збільшення залози, визначення природи патологічних змін, оцінка їх розповсюдженості, виявлення супутньої обструктивної нефропатії.
2. Патологічні зміни калитки.
1
2
3
4
Мал..24. Калитка: 1) МРТ норма; 2) УЗД мікролітіаз; 3) УЗД водянка; 4) УЗД семінома.
Показання до променевого дослідження.
збільшення яєчка
наявність утвору в калитці
біль
чоловіче безпліддя
травма
5. Променева семіотика захворювань жіночих статевих органів.
УЗД (ТАУЗД, ТВУЗД) – метод скринінга і в більшості випадків – єдиний метод візуалізації.
1. Захворювання тіла матки:
Міома – найбільш поширена доброякісна пухлина міометрію.
Можливості УЗД:
виявлення міоми, встановлення її локалізації, розмірів та ехоструктури
виявлення дистрофічних змін в міомі
диференційна діагностика міоми від інших патологічних утворень малого тазу
При УЗД міоми мають вигляд гіпоехогенних в порівнянні з міометрієм вогнищевих утворень з чіткими контурами за рахунок псевдо капсули та при розмірах більше 3-4 см мають неоднорідну ехоструктуру, що зумовлено дистрофічними змінами в міомі – ехонегативні ділянки кістозної дегенерації, гіперехогенні ділянки гіалінозу, склерозу, звапнувань.
На КТ міоми мають таку ж саму щільність, як оточуючий міометрій.
Мал..25. Міома матки УЗД та КТ.
МРТ має додаткове значення для вирішення неясних питань. Типові міоми дають МР-сигнал низької інтенсивності.
Гіперплазія/рак ендометрія. Провідне клінічне показання – мено-метрорагія, особливо в менопаузі.
Мал..26. УЗД рак ендометрію: 1 – порожнина матки; 2 – рак.
Головну роль відіграє гістологічне дослідження ендометрія
Можливості УЗД:
виявлення потовщення ендометрію більше 4 мм в менопаузі
гідрометра в менопаузі – непряма ознака злоякісної обструкції цервікального каналу
неоднорідна ехоструктура ендометрію за рахунок гіпо-та анехогенних ділянок
збільшення розмірів матки, „часточкова” структура міометрію
при УЗД з КДК – інтенсивна васкуляризація потовщеного ендометрію і міометрію
Переваги МРТ (КТ з контрастуванням):
розпізнавання 1-11 стадії раку точніше, ніж клінічний огляд
рано розпізнається розширення центральної зони тіла матки за рахунок пухлини або гематометри
розпізнається проростання в шийку матки
точніше оцінюється глибина інвазії міометрія
метод вибору при оцінці стадії раку шийки матки – виключає інвазію параметрія, якщо збережене вузьке кільце парацервікальної строми з венозним сплетінням, краще прослідковується розповсюдженість по куприково-матковим зв’язкам, стінкам піхви, на сечовоий міхур та пряму кишку
планування променевої терапії та спостереження за динамікою процесу
Пухлини матки.
Мал..27. КТ фіброміома матки
Мал..28. Рак тіла матки УЗД, КТ.
Мал..29. Рак шийки матки: 1 – пухлина; 2 – порожнина матки.