4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.

4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Поняття	Визначення
1. Аритмії	- будь-який серцевий ритм, що відрізняється від нормального частотою, регулярністю, порушенням проведення імпульсу, послідовністю активації передсердь та шлуночків.
2. Екстрасистола	- передчасне збудження та скорочення міокарду, що виникає на фоні синусового ритму.
3.Типи порушень серцевого ритму	- порушення утворення імпульсу; - порушення проведення імпульсу; - комбіновані порушення ритму
4.Основні інструментальні методи діагностики аритмій	ЕКГ, ритмограма, проба з фізичним навантаженням, медикаментозні проби, холтерівський моніторинг ЕКГ
5. Основні протиаритмічні препарати	новокаїнамід, діфенін, лідокаїн, верапаміл, ізоптін, етмозін, етацизин, кордарон, дигоксин, АТФ, пропранолол

Основні протиаритмічні препарати та їх дозування:

4.2. Теоретичні питання до заняття:

1. Складні порушення серцевого ритму та провідності: пароксизмальна тахікардія, синдром Морган’ї-Адамс-Стокса, гемодинамічно значима екстрасистолія, миготлива аритмія, парасистолія.

2. Етіологія, електрофізіологія та патогенез пароксизмальної тахікардії, синдрому Морган’ї-Адамс-Стокса, гемодинамічно значимої екстрасистолії, миготливої аритмії, парасистолії.

3. Принципи лікування складних порушень серцевого ритму та провідності.

4. Невідкладна допомога при розвитку аритмогенної форми серцевої недостатності, пароксизмальній тахікардії, повній атріовентрикулярній блокаді, Морган’ї-Адамс-Стокс-синдромі у дітей.

4.4. Зміст теми: Класифікація аритмій (н.А. Белоконь, 1987 р.).

I.Порушення утворення імпульсу.

А. Номотопні порушення ритму (порушення утворення імпульсу в синусовому вузлі)

1) синусова аритмія

2) синусова брадикардія

3) синусовая тахікардія

4) міграція водія ритму

Б. Гетеротопні (ектопічні) порушення ритму – імпульси зароджуються поза синусовим вузлом.

1)Екстрасистолії:

- суправентрикулярна

- шлуночкова;

2) Пароксизмальна тахікардія:

- суправентрикулярна,

- шлуночкова;

3) Непароксизмальна тахікардія:

- передсердна,

- з атріовентрикулярного з'єднання,

- шлуночкова;

4) Тріпотіння й мерехтіння передсердь (миготлива аритмія);

5) Тріпотіння й мерехтіння шлуночків.

II. Порушення провідності

- синоатріальні блокади

- внутрішньопередсердні блокади

- атріовентрикулярні блокади

- внутрішньошлуночкові блокади

III. Комбіновані аритмії

- синдром слабості синусового вузла

- атріовентрикулярна дисоціація

- синдром передчасного збудження шлуночків.

Класифікація серцевих аритмій на основі їх клінічної значущості

(класифікація аритмій за Лауном в модифікації Козирева О.І., Богачова Р.С., 1998):

I група (незначимі аритмії) – нестійкі, не мають клінічного значення, не впливають на самопочуття хворого та прогноз ( суправентрикулярна екстрасистолія, рідкі шлуночкові – до 10 за годину, міграція водія ритму в період нічного сну, синусова брадикардія і тахікардія, яка не має клінічних проявів);

II група (значимі екстрасистоли) – стійкі аритмії, які впливають на стан хворого і прогностично значимі ( часта екстрасистолія – більше 10 за хвилину чи 100 в годину, політропні, поліморфні, парні, групові, ранні – R на T екстрасистоли, пароксизмальні порушення ритму, синдром слабкості синусового вузла, синдром подовженого Q-T, синдром WPW).