Препарирование губ

Препарирование губ проводится обычно при изучении поверхностных образований лица; если же препарирование не производилось, то для изучения послойной топографии следует провести окаймляющие разрезы кожи по границам, губ. Кожу отсепаровывают по направлению к красной кайме губ, после чего выделяют круговую мышцу рта, образованную дугообразными пучками. Часть пучков круговой мышцы рта следует удалить для того, чтобы увидеть тонкий подслизистый слой, который через межмышечные промежутки сообщается с подкожной клетчаткой.

Вдоль свободного края губ в подслизистом слое можно выделить артерии верхней и нижней губы (ветви лицевой артерии), которые анастомозируют между собой.

Препарирование подслизистых образований преддверия рта

Рассекают нижнюю переходную складку слизистой оболочки на уровне 2–б зубов и отпрепаровывают книзу. При этом обнажается передняя поверхность тела нижней челюсти и подбородочное отверстие, через которое проходят подбородочные нерв и сосуды. Если удалить при помощи желобоватого долота кость на наружной поверхности альвеолярного отростка, то можно вскрыть луночки зубов, а ниже них – нижний луночковый канал. При рассечении верхней переходной складки слизистой оболочки на том же уровне можно обнаружить жировой комок щеки, передний край жевательной мышцы и расположенный на ней проток околоушной железы. Если препарирование затруднено ввиду фиксации тканей, следует рассечь вдоль срединной линии мягкие ткани верхней губы и развести их в стороны. При отделении слизистой оболочки от кости в краниальном направлении можно обнажить переднюю стенку верхнечелюстной пазухи. Для того чтобы увидеть соотношение корней малых коренных зубов и верхнечелюстной пазухи, следует долотом вскрыть их луночки и сбить переднюю стенку пазухи до уровня ее дна, а затем при помощи пуговчатого зонда, вводимого поочередно в луночки и пазуху, можно убедиться в том, что костная стенка между ними очень тонка и легко нарушается. Это может обусловливать нарушение кости при удалении зубов и переход воспалительного процесса с пульпы зуба или его корня в верхнечелюстную пазуху.

Препарирование твердого и мягкого нева

Препарирование производят при сильно разведенных челюстях. Слизистую оболочку отпрепаровывают от кости в виде одного или двух лоскутов по границам твердого неба; при этом видно, что она плотно «вязана с костью, имеет неодинаковую толщину, постепенно истончаясь по направлению к срединной линии (к шву твердого неба). После удаления слизистой оболочки обнаруживаются расположенное позади резцов по срединной линии резцовое отверстие, через которое проходит носонебный нерв (n. nasopalatinus), а на уровне задних больших коренных зубов – большие небные отверстия, через которые проходят небные нервы (nn. palatini).

Вдоль заднего края твердого неба можно пропальпировать плотное сухожильное растяжение мышцы, напрягающей мягкое небо, прочно сращенное со слизистой оболочкой. Пучки мышцы расположены в виде треугольника. Они идут от большого крыла клиновидной кости и хрящевой части евстахиевой трубы, перекидываются через крючок крыловидного отростка и вплетаются в толщу мягкого неба. Кнаружи от крючка крыловидного отростка, который может быть пропальпирован, расположена мышца, поднимающая мягкое небо, которая начинается от пирамидки височной кости и начальной части евстахиевой трубы. Мышцы мягкого неба используются для пластики твердого неба при врожденном расщеплении его. Полное препарирование этих мышц возможно только на распилах.