4 / экзаменационный ПК

Створки митрального клапана сращены, отверстие клапана сужено, в левом предсердии имеется свободный шаровидный тромб с гладкой поверхностью, крупных размеров. Назовите болезнь. Как образуется такой тромб? – Митральный порок. Образуется в результате отрыва пристеночного тромба от эндокарда и шлифовки его током крови.

Перечислите формы недостаточности клапанов сердца с учетом её патогенеза. – Относительная (функциональная), органическая

Перечислите формы ревматического порока аортального клапана, приводящие к гипертрофии левого желудочка сердца. - Стеноз устья аорты; недостаточность аортального клапана.

Перечислите исходы процессов дезорганизации соединительной ткани кожи при склеродермии. – Склероз, гиалиноз.

Что такое «волчаночные клетки»? – Это микро- и макрофаги, фагоцитирующие клетки с поврежденными ядрами.

В сердце ребенка на вскрытии обнаружены: стеноз легочной артерии, гипертрофия правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, декстрапозиция аорты. Ваш диагноз. – Тетрада Фалло.

Перечислите анатомические изменения сердца при тетраде Фалло. – Стеноз легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки, декстрапозиция аорты, гипертрофия правого желудочка сердца.

Дайте определение атеросклероза. – Хроническое заболевание с поражением артерий эластического и мышечно-эластического типа с формированием атеросклеротических бляшек

Назовите последовательно стадии развития атеросклероза аорты согласно взгляду сторонников инфильтрационной (комбинационной) теории атеросклероза. - Долипидная, липидная, липосклероз, атероматоз, атерокальциноз, изъязвление.

Дайте патологоанатомическую характеристику атеросклеротической бляшки, укажите калибр поражаемых артерий. - Соединительнотканное утолщение интимы артерий эластического и мышечно-эластического типа. Центр бляшки – детрит, состоящий в основном из холестерина и других липидов.

Какие осложнения связаны с изъязвлением атероматозных бляшек аорты? – аневризмы, тромбоз, холестериновая эмболия, разрыв аорты.

К каким характерным изменениям головного мозга может привести атеросклероз мозговых артерий. – К ишемическому инсульту, атрофия коры.

Больной скоропостижно скончался. На вскрытии обнаружено: просвет левой средней мозговой артерии закрыт тромбом. В теменно-височной области левого полушария головного мозга обычные взаимоотношения серого и белого вещества нарушены, здесь имеется обширный очаг кашицеобразной консистенции, сероватого цвета. Назовите этот процесс. – Ишемический инфаркт головного мозга.

Перечислите исходы инфаркта миокарда. - Острая аневризма, разрыв сердца, хроническая аневризма, очаговый кардиосклероз.

У мужчины 78 лет правая стопа отечная, набухшая, черно-зеленой окраски, издает зловонный запах. Назовите процесс и его разновидность. Каково наиболее вероятное заболевание (с учетом возраста больного), его осложнение, повлекшее за собой описанное изменение конечности? – Влажная гангрена. Атеросклероз. Тромбоз артерий нижней конечности.

Дайте определение гипертонической болезни. – Это хроническое заболевание, характеризующееся стойким повышением артериального давления в связи с нарушением центральной нервной регуляции сосудистого тонуса и с развитием распространенного спазма (гипертонуса) артериол.

Перечислите исходы изменений артериол при гипертонической болезни. – Гиалиноз, склероз.

Перечислите гистологические находки в артериолосклеротической первично-сморщенной почке: а) плазморрагия артериол; б) гиалиноз приносящей артерии клубочка; в) склероз клубочка; г) компенсаторная гипертрофия сохранившихся нефронов.

Перечислите признаки, характерные для злокачественной формы гипертонической болезни: а) частота кризов – частые; б) характер морфологических изменений в мелких сосудах – некроз, плазморрагия; в) причина смерти – уремия.

В анамнезе у умершего в течение многих лет стойкое повышение кровяного давления и неоднократные мозговые кризы с преходящими гемиплегиями. Смерть наступила от сердечной недостаточности. О каком заболевании идет речь? Опишите возможные макроскопические изменения в сердце и веществе головного мозга. Какова локализация в веществе головного мозга? – Гипертоническая болезнь. Гипертрофия миокарда преимущественно левого желудочка. Миогенная дилятация полостей сердца. Множественные мелкие кисты от размягчения в области подкорковых ганглиев.

Каковы морфологические изменения в мелких сосудах головного мозга при гипертонической болезни, предшествующие кровоизлиянию? Чем эти изменения обусловлены? – Плазморрагия, некроз, микроаневризмы. Кризом.

Дайте определение гипертонического криза. – Это обострение гипертонической болезни с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями и определенными морфологическими проявлениями

Какие наиболее частые причины смерти при гипертонической болезни? – Кровоизлияния в мозг, уремия, сердечная недостаточность.

Какие заболевания почек чаще всего приводят к их вторичному сморщиванию. – Хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидный нефроз.

Перечислите гломерулопатии невоспалительного характера наиболее часто встречающиеся в клинике и сопровождающиеся нефротическим синдромом. – Диабетическая нефропатия, амилоидоз почек, нефропатия беременных.

Назовите основные механизмы развития гломерулонефрита. – Антительный, иммунокомплексный, неустановленного патогенеза.

Какие экстраренальные симптомы развиваются при гломерулонефрите. – Артериальная гипертензия) гипертрофия стенки левого желудочка отеки) азотемия (уремия).

Перечислите формы гломерулонефрита в зависимости от локализации процесса. – Интракапиллярный, экстракапиллярный.

Назовите основные морфологические типы хронического гломерулонефрита. – Мезангиопролиферативный, мезангиокапилярный, фибропластический.

Укажите морфологический субстрат первичного нефротического синдрома (липоидного нефроза). – Слияние малых отростков подоцитов (болезнь малых отростков подоцитов).

Охарактеризуйте основной электронно-микроскопический признак мембранозной гломерулопатии. – Мембранозная трансформация в связи с отложением гранулярныхиммунных комплексов на эпителиальной стороне базальной мембраны капилляров клубочка.

Что такое амилоидоз почек? В каких структурах почек откладывается амилоид и какими группами симптомов этот процесс проявляется в клинике? – Хроническое 2х стороннее заболевание почек, связанное с нарушением белкового обмена и отложением амилоида в клубочках, сосудах, мембранах канальцев и строме, с развитием почечной и внепочечной симптоматики.

У больного, страдающего бронхоэктатической болезнью, развились ренальные и экстраренальные симптомы. На секции обнаружены «большие сальные» почки. Чем осложнилось течение основного заболевания? Какое вещество и в каких структурах появилось в данном случае? – Амилоидный нефроз. Амилоид в мезангиуме клубочка, в сосудах, в мембранах канальцев, в строме.

Перечислите стадии развития острой почечной недостаточности. – Шоковая, олигоанурическая, восстановления диуреза, выздоровления.

Перечислите микроскопические изменения почек, характерные для острой почечной недостаточности токсической природы. – Кровенаполнение коры – ишемия; состояние интерстиция – отек; состояние эпителия извитых канальцев – некроз эпителия; состояние просвета канальцев – просвет канальцев закупорен цилиндрами.

У больного гломерулонефритом перед смертью развилась олигурия и азотемия. На секции обнаружено: резко уменьшенные и сморщенные почки, а также фибринозный трахеобронхит, фибринозный перикардит, фибринозный энтероколит и явления геморрагического диатеза. Как назвать почечное осложнение? Какой механизм его возникновения? Каким термином можно обозначить изменения в почках? - Уремия. Нарушение выделительной функции почек и поражение в местах выведения азотистых шлаков. Вторично-сморщенные почки (хронический гломерулонефрит).

У больного по ошибке выпившего раствор сулемы, развилась анурия, резко повысился остаточный азот в крови. О каком заболевании идет речь? Где в почке и какого рода микроскопические изменения развились в этом случае? – Некротический нефроз. Дистрофия и некроз эпителия канальцев.

Перечислите причины смерти больных некротическим нефрозом: а) сердечная недостаточность; б) уремия.

Дайте определение уремии. – Патологическое состояние, связанное с нарушением выделительной функции почек, при котором азотистые шлаки, подлежащие удалению, накапливаются в крови и приводят к аутоинтоксикации.

Дайте определение пиелонефрита. – Инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением почечной лоханки, чашечек и интерстициальной ткани почек.

У пожилого мужчины на секции обнаружено резкое увеличение предстательной железы, сдавление ею просвета мочеиспускательного канала. Слизистая мочевого пузыря тусклая, гиперемированная с кровоизлияниями. Мочеточники расширены, лоханки переполнены гноем. В почках на разрезе мелкие гнойнички. Какое заболевание мочевыводящей системы документируют описанные изменения? Каков его патогенез? – Восходящий цистопиелонефрит. Возникает в результате застоя мочи и активации аутофлоры.

Дайте определение почечно-каменной болезни. – Хроническое заболевание, при котором в почечных чашечках, лоханках, мочеточниках образуются камни.

Перечислите варианты макроскопического вида почек при мочекаменной болезни. – Гидронефротическая почка, атрофическая почка, апостематозная почка, пионефротическая почка, почка замещенная жировой тканью.

В чем отличие понятий «инфекционного гепатита» и «сывороточного гепатита»? Назовите их синонимы. – «Инфекционный» или вирусный гепатит А развивается в результате фекально-орального пути передачи инфекта. «Сывороточный» или вирусный гепатит В развивается в результате парентерального пути передачи инфекта.

Перечислите клинико-морфологические формы острого вирусного гепатита В. – Острая циклическая желтушня, безжелтушная, перихолангиолитическая, с массивным некрозом.

Какие морфологические макро- и микроскопические признаки характерны для вирусного гепатита, протекающего с острым массивным некрозом печени? – Некроз долек, отсутствие регенерации, уменьшение в размерах печени, желтый цвет печени, дряблая консистенция.

Перечислите возможные исходы острого вирусного гепатита В. – Выздоровление, переход в хроническую форму, смерть от гепаторгии.

Перечислите клинико-морфологические формы хронического вирусного гепатита В. – Персистирующий, активный.

Перечислите три основные антигенные детерминанты возбудителя гепатита В и назовите методы определения антигенов гепатита В в тканях. – HBsAg, HBcAg, HBeAg. Гистологический метод (арсеином или альдегидфуксином), иммуногистохимический метод, иммуноморфологический метод.

Перечислите морфологические маркеры антигенов вируса гепатита В. – Матовостекловидные гепатоциты, «песочные» ядра гепатоцитов, тельца Каунсильмена.

Дайте определение цирроза печени. – Хроническое, прогрессирующее заболевание, для которого характерно сочетание поражения паренхимы и стромы; дистрофия и некроз гепатоцитов; узловая регенерация; диффузный склероз; структурная перестройка органа; деформация органа.

Перечислите морфологические признаки цирроза печени. – Вовлечение всех элементов печени (гепатоциты, строма, сосуды), дистрофия гепатоцитов, склероз, регенерация, структурная перестройка органа.

Перечислите формы цирроза печени по морфогенезу. – Постнекротический, портальный, билиарный.

У больного начал увеличиваться объем живота. Вокруг пупка видны расширенные вены. Вскоре больной умер. На вскрытии: печень уменьшена в размерах, плотная, мелкобугристая с хорошо различимыми тонкими соединительнотканными прослойками; селезенка увеличена. В брюшной полости около 5 литров прозрачной жидкости. Поставьте диагноз с указанием морфологической формы болезни. Назовите характерные внепеченочные признаки. – Портальный цирроз печени. Коллатеральная гиперемия вен передней стенки живота. Спленомегалия. Асцит.

Объясните происхождение асцита и перитонита при циррозе печени. – Асцит развивается в результате портальной гипертензии и последующего депонирования крови в системе воротной вены. Перитонит возникает в результате инфицирования асцитической жидкости кишечной микрофлорой.

У больного внезапно появилась кровавая рвота, вскоре наступила смерть. На вскрытии: печень уменьшена в размерах, плотная, с мелкобугристой поверхностью, желтого цвета. В нижней трети пищевода видны варикозно расширенные сосуды. Желудок переполнен жидкой кровью со сгустками. Поставьте диагноз с указанием морфологической формы болезни. В результате чего расширены вены пищевода? Назовите непосредственную причину смерти. – Портальный цирроз печени. Вены расширены в результате коллатерального оттока крови. Непосредственная причина смерти анемия, вследствие кровотечения из расширенных вен пищевода.

Каков механизм образования портального цирроза печени. Его морфогенез. – Разрастание соединительной ткани по ходу перипортальных полей и внутри долек. Фрагментация долек тонкими септами. Мелкие узлы регенераты. Смещение центральной вены к периферии.

Каков механизм образования постнекротического цирроза печени? Опишите его морфогенез. – Гибель паренхиматозных элементов. Коллапс стромы. Сближение триад. Широкие фиброзные поля. Появление крупных узлов-регенератов.

Перечислите клинико-морфологические признаки гепатаргии. – Резко выраженная желтуха, геморрагический диатез, гепато-церебральный синдром, гепато-кардиальный синдром, гепато-ренальный синдром, гепато-лиенальный синдром.

Перечислите наиболее частые причины смерти больных циррозом печени. – Асцит-перитонит, кровотечение из варикозно расширенных вен, интеркурентные заболевания, печеночная кома.

Дайте определение язвенной болезни. – Хроническое, циклически текущее заболевание, основным клиническим и морфологическим выражением которого является рецидивирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Какие факторы участвуют в развитии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. – Повышенная активность желудочного сока, воспаление (гастрит), повреждение слизистой оболочки грубой пищей, нервно-сосудистые нарушения.

Перечислите осложнения язвенной болезни желудка. – Рубцевание, аррозивное кровотечение, перфорация (перитонит), пенетрация, малигнизация.

Что такое пенетрация язвы желудка? – Проникновение деструктивного язвенного процесса за пределы стенки желудка в соседний орган.

Дайте определение термина аппендицит. – Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка.

Перечислите теории, объясняющие возникновение аппендицита. – Инфекционная, теория копростаза, нервно-сосудистая.

Перечислите морфологические формы острого аппендицита. – Простой, поверхностный, флегмонозный, апостематозный, флегмонозно-язвенный.

Червеобразный отросток утолщен, серозный покров его тусклый с инъецированными сосудами, на разрезе – слизистая оболочка отростка расплавлена, зеленоватого цвета. Ваш диагноз? – Флегмонозный аппендицит.

Во время операции аппендэктомии обнаружен утолщенный червеобразный отросток, покрытый массивными, легко снимающимися сероватыми наложениями. На разрезе слизистая отростка сероватого цвета, местами расплавлена. Ваш диагноз с учетом изменений серозного покрова? Укажите возможное осложнение. – Флегмонозно-язвенный аппендицит с периаппендицитом, может осложниться перфорацией.

В патологоанатомическую лабораторию из хирургического отделения прислан червеобразный отросток черного цвета с тусклым серозным покровом. Ваш диагноз? – Гангренозный аппендицит.

Что такое эмпиема червеобразного отростка? – Гнойное воспаление стенки червеобразного отростка со скоплением гноя в просвете, при сужение его просвета в проксимальном отделе.

Перечислите клинико-морфологические формы острого холецистита. – Катаральный, фибринозный, флегмонозный.

Что может возникнуть в желчном пузыре при закупорке камнем пузырного протока при калькулезном холецистите? – Водянка, эмпиема.

Что такое водянка желчного пузыря? Причины ее развития? – Задержка желчи в пузыре с резорбцией из нее желчных пигментов при полной закупорке протока желчного пузыря.

Что такое эмпиема желчного пузыря? При закупорке какого желчного протока она возникает? - Гнойное воспаление стенки желчного пузыря со скоплением гнойного экссудата в полости. При закупорке пузырного протока.

Какие наиболее частые осложнения при холецистите обнаруживаются в желчных путях – холангиты, при закупорке камнем общего желчного протока – механическая желтуха, при наличии камней в стенке пузыря – пролежни желчного пузыря с перфорацией.

Приведите клинико-морфологическую классификацию острых пневмоний. – Крупозная, бронхопневмония, интерстициальная.

Дайте определение крупозной пневмонии. – Острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражается одна или несколько долей легкого, в альвеолах появляется фибринозный экссудат, а на плевре фибринозные наложения.

Перечислите атипичные формы крупозной пневмонии. – Мигрирующая, прикорневая (центральная), массивная, фридлендеровская, тотальная.

Что такое карнификация?- Разновидность пневмосклероза, заключающаяся в организации экссудата в просвете альвеол.

Перечислите внелегочные осложнения крупозной пневмонии. – Гнойный медиастенит, фибринозный перикардит, перитонит, метастатические абсцессы головного мозга, менингит, острый полипозно-язвенный эндокардит, гнойный артрит.

Дайте определение понятия аспирационная пневмония. – Форма очаговой пневмонии, развившейся вследствие аспирации инфицированного материала.

Дайте образное название легких при тяжелой форме гриппа с легочными осложнениями. – «Большое пестрое гриппозное» легкое.

Какие формы воспаления в дыхательных путях наблюдаются при осложненном гриппе? – Геморрагическое, фибринозное, гнойное.

У больного, страдавшего при жизни острым фибринозно-геморрагическим трахеитом, бронхитом и геморрагической пневмонией, возникли абсцессы легких, эмпиема плевры, медиастенит и перикардит. О каком заболевании можно думать? Укажите причину смерти больного. – О тяжелой форме гриппа с легочными осложнениями. Интоксикация.

Каковы основные причины смерти при осложненном гриппе? – Легочные нагноительные процессы: гнойная пневмония, абсцессы, бронхоэктазы, эмпиема плевры; сердечно-легочная недостаточность, интоксикация, острое набухание головного мозга с вклинением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие.

Перечислите легочные и внелегочные осложнения при ХНЗЛ. – Легочные кровотечения, гангрена легкого, эмпиема плевры, амилоидоз, сепсис.

Каков механизм развития бронхоэктазов при осложненной кори? – Некроз всей толщи стенки бронха, нарушение эластичности, повышение внутрибронхиального давления под влиянием кашлевых толчков с образованием мешотчатых или диффузных бронхоэктазов.

Дайте определение понятия «деструктивный (мешотчатый) бронхоэктаз». – Ограниченное растяжение бронха вследствие гнойного воспаления и расплавления стенки.

У больного, страдавшего бронхоэктатической болезнью, развились ренальные и экстраренальные симптомы. Больной вскоре умер. На секции обнаружены «большие сальные почки». Чем осложнилось течение основного заболевания? Какое вещество и в каких структурах почки появилось в данном случае? – Амилоидный нефроз. Амилоид в клубочках, мембранах канальцев, в строме.

Назовите морфологические признаки эмфиземы легких. – Размеры легких –увеличены, состояние просвета альвеол и альвеолярных ходов – расширены, состояние альвеолярных перегородок – атрофия, разрыв, состояние капиллярного русла – запустевание капиллярного русла.

Что такое « черная чахотка»? ЕЕ морфологическое и клиническое проявление. – Осложнение антракоза, характеризующееся омертвением легочной ткани, ее размягчением, образованием каверны и кровохарканьем.

Назовите места отложения угольной пыли при антракозе. - В альвеолярных перегородках, вокруг сосудов и бронхов, в пылевых клетках, в лимфоузлах.

Перечислите важнейшие осложнения антракоза. – Хронический бронхит, пневмония, каверны, легочное кровотечение, легочное сердце.

Назовите характерные внелегочные осложнения при хронической неспецифической легочной чахотки. – Амилоидоз, сепсис.

Что такое силикоз? – Пневмокониоз, возникающий при длительном вдыхании пыли, содержащей свободную двуокись кремния.

Объясните патогенез дизентерии. – Заражение алиментарным путем, микробы размножаются в слизистой кишечника с токсическим действием на нее и возникновением характерного патологического процесса. Проникновение микробов в кровь приводят к развитию общих изменений.

Приведите анатомическую характеристику стадий дизентерии. – Катаральное воспаление, фибринозное воспаление, появление язв, регенерация.

Дайте макро - и микроскопическую характеристику изменений толстой кишки в 1-ой стадии дизентерийного колита. – Развивается катаральное воспаление, стенка кишки утолщена за счет отека, просвет сужен в связи со спазмом мышц. Некроз слизистой оболочки.

Назовите и опишите макро- и микроскопические изменения в кишке во 2-ой стадии дизентерийного колита. – Развивается крупозное или дифтеритическое воспаление. Просвет кишки сужен в связи со спазмом мышц. Гистологически: очаги некроза слизистой, лейкоцитарная инфильтрация, отек, кровоизлияние.

Перечислите кишечные осложнения при дизентерии. – Перфорация (парапроктит, перитонит, флегмона кишки), кровотечение (рубцовые стенозы кишки).

Перечислите стадии изменений групповых фолликулов (пейеровых бляшек) подвздошной кишки при брюшном тифе. – Мозговидное набухание, некроз, образование язв, стадия чистых язв, заживление.

Наиболее характерные кишечные осложнения брюшного тифа. – Кровотечение, перфорация, перитонит.

Перечислите внекишечные осложнения брюшного тифа. – Пневмония, восковидные некрозы прямых мышц живота (внутримышечные абсцессы), брюшнотифозный сепсис (остеомиелит, гнойный перихондрит гортани).

Дайте определение амебиаза. – Хроническое заболевание, вызываемое простейшими (энтамеба) и проявляющееся в виде язвенного колита.

Перечислите клинико-морфологические формы паралитического полиомиелита. – Спинальная, бульбарная, церебральная, понтийная, смешанные.

Объясните патогенез сыпного тифа. – Входными воротами является кожа, поврежденная укусами платяной вши. Возбудитель с каловыми массами вшей втирается в место укуса и попадает в ток крови. Токсины реккетсий вызывают выраженное вазотропное действие с поражением сосудов и появлению сыпи (экзантема).

Что такое сыпнотифозная гранулема? – Васкулит, сопровождающийся очаговой эндо- и периваскулярной пролиферацией.

На вскрытии умершего обнаружена дольчатая печень, аневризма дуги аорты, гуммы в головном мозге. О каком заболевании, каком его периоде и форме идет речь? – Сифилис, третичный, висцеральный.

Что такое сепсис? - инфекционное заболевание нециклического типа, возникающее обычно в связи с существованием где-либо в организме местного инфекционного процесса и зависящее от реактивных свойств организма.

Какие изменения наблюдаются в селезенке при сепсисе? – Селезенка увеличена в несколько раз, дряблая, на разрезе дает обильный соскоб пульпы.

У женщины внезапно на 2-ой день после родов развился озноб, поднялась температура до 41 С, затем появились точечные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, желтуха. Через 2 дня больная скончалась. На вскрытии: помимо описанных выше изменений картина выраженной дистрофии внутренних органов, увеличенная, дряблая селезенка с обильным соскобом пульпы с поверхности разреза. Матка увеличена, дряблая, эндометрий изъязвлен, с рыхлыми серыми наложениями. В просвете вен матки плотные серо-красные кровяные массы. Закрывающие их просвет. Поставьте диагноз с указанием клинико-анатомической формы заболевания. Назовите изменения во входных воротах. – Гинекологический сепсис. Септицемия. Эндометрит. Тромбофлебит маточных вен.

Назовите клинико-анатомические формы гинекологического сепсиса, когда он возникает? – Септицемия, септикопиемия. После родов, абортов.

Что такое септицемия? Дайте характеристику изменений при септицемии. – Клинико-анатомическая форма сепсиса, характеризующаяся выраженным токсикозом. Для нее типичны: гиперплазия селезенки, геморрагический диатез, желтуха, дистрофические изменения внутренних органов.

Что такое септикопиемия и каковы ее морфологические признаки? – Клинико-анатомическая форма сепсиса. Первичный септический очаг, гнойный тромбофлебит (лимфангит, лимфаденит) выражены. Имеются метастатические гнойники в различных органах.

Опишите микроскопическую картину изменений клапанов сердца при сепсис-лента. – Тромбоз, некроз, изъязвление, колонии микроорганизмов, клеточная инфильтрация и склероз.

Больной погиб при явлениях хронической сердечно-сосудистой недостаточности. Из анамнеза известно, что он 3 года назад лечился по поводу сепсис–лента. Назовите наиболее типичные изменения в сердце, обнаруженные патологоанатомом на вскрытии и свяжите их с перенесенным сепсис-лента. – Порок сердца, развившийся в исходе полипозно-язвенного эндокардита.

Что такое криптогенный сепсис? – Форма сепсиса, при которой не удается установить входные ворота инфекции.

Больной, страдавший нодулярной гиперплазией простаты, умер от уросепсиса. Объясните патогенез уросепсиса. – Уросепсис развился на фоне срыва иммунитета у больного восходящим цистопиелонефритом, возникшим вследствие застоя мочи и активации аутофлоры.

Назовите изменения во входных воротах и особенности клинико-анатомических форм пупочного сепсиса. – Пупочный сепсис связан с гнойным тромбоартериитом и тромбофлебитом пупочных сосудов. Может протекать по типу септицемии и септикопиемии. В последнем случае характерен гнойный перитонит.

Назовите формы менингококковой инфекции. - Назофарингит, гнойный менингит, менингококкемия.

Назовите формы менингококковой инфекции и типичный характер воспаления при менингококковом менингите. – Назофарингит, гнойный менингит, менингококкемия. Гнойное воспаление.

Перечислите причины смерти при менингококкемии. – Бактериальный шок, острая надпочечниковая недостаточность, острая почечная недостаточность, септикопиемия, гнойный менингит.

При вскрытии головного мозга трупа обнаружено: мозговые извилины сглажены, желудочки мозга резко расширены, ткань мозга атрофирована. Из истории болезни известно, что больной перенес острую инфекцию с поражением мягких мозговых оболочек. Ваш диагноз? – Водянка мозга после перенесенной менингококковой инфекции.

Какие тканевые реакции наблюдаются при туберкулезе? – Альтеративная, экссудативная, продуктивная.

Что представляет собой морфологически первичный туберкулезный аффект? – Очаг казеозной пневмонии, окруженный зоной перифокального воспаления.

Назовите наиболее характерную локализацию первичного аффекта при туберкулезе. – Легкое, кишечник.

На вскрытии в правом легком под плеврой в 3-м сегменте обнаружен очаг костяной плотности величиной с горошину, белого цвета. Поставьте диагноз. Как называется очаг по автору? – Заживший первичный аффект. Очаг Гона.

Назовите основные формы прогрессирования первичного туберкулезного комплекса. – Гематогенный, лимфогенный, рост первичного аффекта, смешанный.

У ребенка 3-х лет, умершего от туберкулеза, на вскрытии обнаружено: легкие вздуты, «пушистые», их плевра и ткань на разрезе усеяны множеством просовидных бугорков, прощупываемых как песчинки; мягкая мозговая оболочка пропитана экссудатом желатинозного вида с единичными бугорками аналогичного вида с легкими. Назовите форму туберкулеза и изменения мозговых оболочек, учитывая их локализацию. – Милиарный туберкулез. Базилярный менингит.

Назовите формы гематогенного туберкулеза с преимущественным поражением легких. – Милиарный туберкулез легких, хронический гематогенно-диссеминированный.

У юноши, перенесшего в детстве первичный туберкулез, выявлен туберкулезный спондилит. Проявлением какой формы туберкулеза он является? Какова непосредственная локализация процесса в позвонках? – Гематогенного. Форма – с преимущественным внелегочным поражением. Тела позвонков.

Какая анатомическая структура легкого первым долгом вовлекается в процесс в начале развития вторичного туберкулеза? Ее калибр, локализация, характер процесса? – Бронх. Мелкий внутридольковый, верхушки легкого, туберкулезный эндобронхит (панбронхит).

Что представляют собой морфологически очаги-реинфекты при вторичном туберкулезе? Как они называются по автору? – Лобулярную казеозную бронхопневмонию с валом туберкулезной грануляционной ткани. Очаги Абрикосова.

Перечислите формы вторичного туберкулеза. – Острый очаговый, фиброзно-очаговый, инфильтративно-пневмонический, туберкулема. Острая казеозная пневмония, острый кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический.

Что представляет собой морфологически инфильтративно-пневмонический туберкулезный фокус? – Очаг лобулярной казеозной пневмонии, окруженный широкой зоной неспецифического перифокального воспаления.

Назовите формы прогрессирования инфильтративно-пневмонического туберкулеза. – Острая казеозная пневмония, острый кавернозный туберкулез.

У 40-летнего мужчины с прижизненным диагнозом «периферический рак легкого» на секции во 2-ом сегменте справа обнаружен очаг казеозного некроза величиной с голубиное яйцо, окруженный соединительнотканной капсулой. Поставьте диагноз. – Туберкулема.

Из какой формы вторичного туберкулеза чаще всего возникает туберкулема? Что она представляет собой морфологически? – Из инфильтративно-пневмонической формы. Это массивный очаг казеозного некроза, окруженный соединительной капсулой.

Назовите причины смерти больных острым кавернозным туберкулезом. – Легочное кровотечение. Пневмоторакс, интоксикация.

В патологоанатомическое отделение доставлен труп из фтизиатрической клиники. На вскрытии в правом легком обнаружены полости с плотными стенками. Легкое деформировано, с полями склероза. О какой форме туберкулеза и каком его осложнении идет речь? – Фиброзно-кавернозный туберкулез легких, осложнившийся амилоидозом.

Каково строение стенки хронической туберкулезной каверны? – Стенка плотная, состоит из 3 слоев: внутренний-пиогенный, средний-туберкулезная грануляционная ткань, наружний – волокнистая соединительная ткань.

Перечислите инфекционные агенты, вызывающие оппортунистические инфекции при СПИДе. – Простейшие, грибы, вирусы, бактерии.

Какие черты отличают оппортунистические инфекции при СПИДе? – Тяжелое рецидивирующее течение, склонность к генерализации, устойчивость к проводимой терапии.

Назовите периоды течения СПИДа. – Инкубационный, персистирующей генерализованной лимфаденопатии, СПИД-ассоциированный комплекс (преСПИД), СПИД.